Matige continue versus hoge intervalintensiteitstraining op darmdysbiose en GLP1-hormoon bij PDS

Het maagdarmkanaal herbergt enorme microbiële gemeenschappen die bekend staan ​​als de darmmicrobiota en die bacteriën, schimmels, archaea en virussen omvatten. Het homeostatische evenwicht van de darmmicrobiota is gunstig voor de gastheer, omdat het fungeert als poortwachter om de integriteit van epitheelcellen te beschermen tegen penetratie en ziekten veroorzaakt door pathogenen. Darmbacteriën fermenteren niet-geabsorbeerde koolhydraten tot vetzuren met een korte keten (SCFA's), die vervolgens kunnen worden geabsorbeerd. door het colonslijmvlies en gebruikt als extra energiebron. De belangrijkste producten van de bacteriële fermentatie van koolhydraten en eiwitten, onder anaërobe omstandigheden van de dikke darm, zijn vetzuren met een korte keten (SCFA's). SCFA's zoals acetaat, propionaat en butyraat worden uitgescheiden in het darmlumen en hun signalering naar de meerdere darmreceptoren die betrokken zijn bij de controle van anorectische darmverzadigingshormonen zoals glucagonachtig peptide GLP-1. De onbalans in het microbiële evenwicht is genaamd "dysbiose", wat verder is gedefinieerd als een verstoring van de homeostase van de darmmicrobiota als gevolg van een onbalans in de bacteriën zelf, veranderingen in hun functionele samenstelling en metabolische activiteiten. Dysbiose is betrokken bij een breed scala aan ziekten, waaronder het prikkelbare darm syndroom (IBS). Darmdysbiose speelt een fundamentele rol in de pathogenese van PDS. Bij PDS-patiënten werd vastgesteld dat gastro-intestinale dysbiose geassocieerd is met viscerale overgevoeligheid, verhoogde darmpermeabiliteit, mucosale immuunactivatie, chronische ontsteking, chronische vermoeidheid, angst en depressie. Prikkelbare darmsyndroom (PDS) is een veel voorkomende functionele maag-darmstoornis, met tekenen en symptomen zoals krampen, buikpijn, een opgeblazen gevoel, gasvorming en diarree of constipatie, of beide. Patiënten met PDS hebben succes getoond met dieetinterventies die specifiek de koolhydraten met een korte keten beperken, bekend als fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen (FODMAP). Het is gebleken dat deze koolhydraten langzaam worden geabsorbeerd en zeer goed fermenteerbaar zijn, wat bijdraagt ​​aan de gastro-intestinale symptomen. Er is aangetoond dat beperking van FODMAPs de symptomen verbetert bij 70% van de patiënten met PDS. Dieetaanpassingen en lichaamsbeweging gecombineerd lieten een significante positieve verbetering zien bij het prikkelbaredarmsyndroom. Lichaamsbeweging is een beproefde manier om constipatie en uitzetting te verlichten en ook om een ​​goede darmfunctie te behouden en stress te verminderen. Lichamelijke activiteit verbetert de transittijd in de dikke darm, de gasdoorvoer en een opgeblazen gevoel door de gastro-intestinale motiliteit te stimuleren. Het belangrijkste is dat het steeds meer geaccepteerd wordt als een veiligere en effectieve behandeling voor het prikkelbaredarmsyndroom. Lichaamsbeweging kan veranderingen in de microbiële samenstelling van de darm bepalen en een positieve rol spelen bij de energiehomeostase en -regulatie. Lichaamsbeweging met een lage intensiteit kan het maag-darmkanaal beïnvloeden, waardoor de voorbijgaande stoelgangstijd en daarmee de contacttijd tussen de ziekteverwekkers en de maagslijmlaag wordt verkort. Als gevolg hiervan lijkt het erop dat lichaamsbeweging beschermende effecten heeft, waardoor het risico op darmkanker en inflammatoire darmziekten wordt verminderd. Matige aerobe oefeningen beïnvloeden het darmstelsel voornamelijk via de immuunfunctie van de darmen, de integriteit van de darmbarrière, evenals de darmmotiliteit, de pH van de darmen en de afgifte van darmhormonen; en galzuurmetabolisme in de enterohepatische circulatie. Ook is intervaltraining met hoge intensiteit een populaire, tijdbesparende manier van trainen om de metabolische gezondheid en de aerobe conditie te verbeteren, die beide in verband zijn gebracht met een gezondere darmbacteriële gemeenschapsstructuur.

PATIËNTEN, MATERIALEN EN METHODEN Het huidige onderzoek is bedoeld om het effect van matige continue en hoge intervalintensiteitstraining op darmdysbiose en glucagonachtig peptidehormoon bij het prikkelbaredarmsyndroom te vergelijken.

I. Patiënten:

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd bij zesenzestig patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom, van beide geslachten, met een leeftijd tussen de twintig en vijfenveertig jaar. Er zullen patiënten worden geworven en het praktische werk van het onderzoek zal worden uitgevoerd in de fysiotherapiekliniek van het nationale voedingsinstituut. De patiënt wordt willekeurig toegewezen aan drie groepen.

Criteria voor de patiëntenselectie:

Inclusiecriteria:

1. Patiënten van beide geslachten zullen worden geselecteerd in de leeftijdscategorie van 20 tot 45 jaar.
2. De Body Mass Index (BMI) zal variëren van 30 tot 34,9 kg/m
3. Het hebben van meer dan één symptoom voor ROME IV voor diagnostische criteria voor PDS
4. Prediabeticus met geglyceerd hemoglobine HbA1c van 5,7 - 6,4.
5. Sedentaire personen met dagelijkse stappen tellen minder dan vijfduizend stappen, gemeten met een stappenteller.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten met de volgende criteria worden uitgesloten van het onderzoek:

1. Communicatiestoornissen
2. Gastro-intestinale bloeding
3. Antibiotica of probiotica in de afgelopen 2 maanden
4. Recente operaties in de afgelopen 6 maanden
5. Colorectale kanker of terminale ziekten
6. Fibromylgie of Multiple Sclerose
7. Voelbare buikmassa
8. Hart-en vaatziekten
9. Actieve rokers
10. Musculoskeletale letsels die het oefenprogramma verstoren
11. Infecties van de bovenste luchtwegen
12. Ongecontroleerde hypertensie

Patiënten worden verdeeld in 3 groepen:

De uitkomst moet worden gemeten:

1. Primaire uitkomsten

   1. Vetzuren met een korte keten via gaschromatografie
   2. Glucagon-achtig peptide 1 via Elisa-kit

2. Secundaire uitkomsten

   1. Scoresysteem voor het prikkelbaredarmsyndroom
   2. Prikkelbare darm syndroom kwaliteit van leven vragenlijst (IBS QoL)
   3. Verandering in lichaamsgewicht via body mass index (BMI)

Evaluatieapparatuur en hulpmiddelen:

1. Gaschromatografie: SCFA's butyraat en acetaat Voor SCFA-analyses wordt het fecaal monster gescheiden. Er zal worden gestreefd naar de toepassing van vier analyten, waaronder totale SCFA's, acetaat, propionaat en butyraat. De eindconcentraties worden berekend op basis van interne standaarden en worden uitgedrukt als micromol per gram natte ontlasting (μmol/g). Technieken en voorspellende benaderingen zullen overal worden gebruikt. gaschromatografie zal worden gebruikt om korteketenvetzuren (SCFA's) uit fecale monsters te kwantificeren
2. Elisa Kit voor serum GLP 1-hormoon Deze kit is een Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). De plaat zal vooraf worden gecoat met menselijk GLP-1-antilichaam
3. Gewicht- en lengtemetingen Gewicht en lengte worden geregistreerd om de body mass index (BMI) te berekenen volgens de volgende vergelijking BMI = gewicht/lengte2 (kg/m2).
4. Scoresysteem voor de ernst van PDS. Deze vragenlijst met vijf items meet de ernst van PDS-symptomen door buikpijn (frequentie en ernst), een opgeblazen gevoel, ontevredenheid over de stoelgang en interferentie met dagelijkse activiteiten aan te pakken. Elke vraagscore varieert van 0 tot 100 en een hogere score duidt op ernstigere maag-darmsymptomen. Een totaalscore van 75-175 vertegenwoordigt milde PDS, 176-300 matige PDS en >300 ernstige PDS
5. Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Questionnaire (IBS QoL) De IBS-QoL is een aandoeningspecifiek instrument dat zal worden gebruikt om de impact van PDS en de effecten van de behandeling te beoordelen. Het bestaat uit 34 vragen die acht domeinen bestrijken, waaronder dysforie, interferentie met activiteit, lichaamsbeeld, gezondheidsproblemen, voedselvermijding, sociale reactie, seksueel gedrag en relaties. Elk item heeft een vijfpuntsantwoordschaal (helemaal niet, een beetje, redelijk, nogal, heel erg).

De antwoorden worden opgeteld en gemiddeld voor een totaalscore en getransformeerd naar een schaal tussen 0 en 100: hogere scores duiden op een betere PDS-specifieke kwaliteit van leven