Умеренная непрерывная и высокоинтервальная интенсивная тренировка по дисбиозу кишечника и гормону GLP1 при СРК

Желудочно-кишечный тракт является домом для обширных микробных сообществ, известных как кишечная микробиота, которая включает бактерии, грибы, археи и вирусы. Гомеостатический баланс микробиоты кишечника полезен для хозяина, поскольку он действует как привратник, защищающий целостность эпителиальных клеток от проникновения и заболеваний, вызванных патогенами. Бактерии толстой кишки ферментируют неабсорбированные углеводы до короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые впоследствии могут быть абсорбированы. через слизистую оболочку толстой кишки и используется в качестве дополнительного источника энергии. Основными продуктами бактериальной ферментации углеводов и белков в анаэробных условиях толстого кишечника являются короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). SCFAs, такие как ацетат, пропионат, бутират, секретируются в просвете кишечника и передают сигналы множественным рецепторам кишечника, которые участвуют в контроле аноректических гормонов насыщения кишечника, таких как глюкагоноподобный пептид GLP-1. Дисбаланс микробного равновесия является термин «дисбактериоз», который в дальнейшем определяется как нарушение гомеостаза микробиоты кишечника из-за дисбаланса самих бактерий, изменений их функционального состава и метаболической активности. Дисбиоз связан с широким спектром заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК). Дисбактериоз кишечника играет фундаментальную роль в патогенезе СРК. У пациентов с СРК было обнаружено, что дисбактериоз желудочно-кишечного тракта связан с висцеральной гиперчувствительностью, повышенной проницаемостью кишечника, активацией иммунитета слизистой оболочки, хроническим воспалением, хронической усталостью, тревогой и депрессией. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, признаки и симптомы которого включают спазмы, боли в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или то и другое. Пациенты с СРК показали успех при диетических вмешательствах, в частности ограничивающих короткоцепочечные углеводы, известные как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP). Было показано, что эти углеводы медленно всасываются и легко ферментируются, что способствует развитию желудочно-кишечных симптомов. Было показано, что ограничение FODMAP улучшает симптомы у 70% пациентов с СРК. Модификации диеты и физические упражнения в сочетании показали значительное положительное улучшение синдрома раздраженного кишечника. Упражнения — это хорошо зарекомендовавший себя способ облегчить запоры, вздутия живота, а также поддержать правильную работу кишечника и снизить стресс. Физическая активность улучшает время транзита через толстую кишку, транзит газов и вздутие живота, стимулируя перистальтику желудочно-кишечного тракта, и, что наиболее важно, она становится все более признанной как более безопасный и эффективный метод лечения синдрома раздраженного кишечника. Физические упражнения могут определять изменения в микробном составе кишечника, играя положительную роль в энергетическом гомеостазе и регуляции. Упражнения низкой интенсивности могут влиять на желудочно-кишечный тракт, сокращая время транзиторного стула и, следовательно, время контакта между патогенами и слоем желудочно-кишечной слизи. Как следствие, физические упражнения оказывают защитное действие, снижая риск рака толстой кишки и воспалительных заболеваний кишечника. Умеренные аэробные упражнения влияют на кишечную систему главным образом через иммунную функцию кишечника, целостность кишечного барьера, а также моторику кишечника, pH кишечника и высвобождение гормонов кишечника; и метаболизм желчных кислот в энтерогепатической циркуляции. Кроме того, высокоинтенсивные интервальные тренировки являются популярным и экономичным способом упражнений для улучшения метаболического здоровья и аэробной подготовки, которые связаны с более здоровой структурой бактериального сообщества кишечника.

ПАЦИЕНТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Настоящее исследование предназначено для сравнения влияния тренировок умеренной непрерывной и высокой интервальной интенсивности на дисбиоз кишечника и глюкагоноподобного пептидного гормона при синдроме раздраженного кишечника.

I. Пациенты:

Это исследование будет проведено на шестидесяти шести пациентах с синдромом раздраженного кишечника обоего пола в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. Пациенты будут набираться, а практическая работа исследования будет проводиться в физиотерапевтической клинике Национального института питания. Пациенты будут случайным образом распределены на три группы.

Критерии отбора пациентов:

Критерии включения:

1. Пациенты будут отобраны в возрасте от 20 до 45 лет обоих полов.
2. Индекс массы тела (ИМТ) будет колебаться от 30 до 34,9 кг\м.
3. Наличие более одного симптома ROME IV для диагностических критериев СРК.
4. Предиабет с гликированным гемоглобином HbA1c 5,7 – 6,4.
5. Сидячие люди с ежедневным шагом насчитывают менее пяти тысяч шагов, измеренных шагомером.

Критерий исключения:

Пациенты со следующими критериями будут исключены из исследования:

1. Расстройства общения
2. Желудочно-кишечное кровотечение
3. Прием антибиотиков или пробиотиков за последние 2 месяца.
4. Недавние операции за последние 6 месяцев
5. Колоректальный рак или любые неизлечимые заболевания
6. Фибромилгия или рассеянный склероз
7. Пальпируемое образование в брюшной полости
8. Сердечно-сосудистые заболевания
9. Активные курильщики
10. Скелетно-мышечные травмы, мешающие выполнению программы упражнений.
11. Инфекции верхних дыхательных путей
12. Неконтролируемая гипертония

Пациенты будут разделены на 3 группы:

Выход подлежит измерению:

1. Основные результаты

   1. Короткоцепочечные жирные кислоты методом газовой хроматографии.
   2. Глюкагоноподобный пептид 1 с помощью набора Elisa

2. Вторичные результаты

   1. Система оценки синдрома раздраженного кишечника
   2. Опросник качества жизни при синдроме раздраженного кишечника (СРК QoL)
   3. Изменение массы тела через индекс массы тела (ИМТ)

Оценочное оборудование и инструменты:

1. Газовая хроматография: бутират и ацетат КЦЖК. Для анализа КЦЖК образец фекалий отделяется. Целью будет применение четырех аналитов, включая общие КЦЖК, ацетат, пропионат и бутират. Конечные концентрации рассчитываются на основе внутренних стандартов и выражаются в микромоль на грамм влажных фекалий (мкмоль/г). Будут использоваться методы и прогнозные подходы. газовая хроматография будет использоваться для количественного определения короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в образцах фекалий.
2. Набор Elisa для определения сывороточного гормона GLP 1. Этот набор представляет собой иммуноферментный анализ (ELISA). Планшет будет предварительно покрыт человеческим антителом GLP-1.
3. Измерения веса и роста. Вес и рост будут записываться для расчета индекса массы тела (ИМТ) в соответствии со следующим уравнением: ИМТ = вес/рост2 (кг/м2).
4. Система оценки степени тяжести СРК. Этот опросник, состоящий из пяти пунктов, позволяет оценить тяжесть симптомов СРК, обращая внимание на боль в животе (частота и тяжесть), вздутие живота, неудовлетворенность привычками дефекации и вмешательство в повседневную деятельность. Оценка каждого вопроса варьируется от 0 до 100, более высокий балл указывает на более серьезные симптомы желудочно-кишечного тракта. Общий балл 75–175 соответствует легкому СРК, 176–300 — умеренному СРК и >300 — тяжелому СРК.
5. Анкета качества жизни при синдроме раздраженного кишечника (СРК-КЖ) Опрос СРК-КЖ представляет собой инструмент, специфичный для конкретного состояния, который будет использоваться для оценки влияния СРК и эффективности лечения. Он состоит из 34 вопросов, которые охватывают восемь областей, включая дисфорию, нарушение активности, образ тела, беспокойство о здоровье, отказ от еды, социальные реакции, сексуальные отношения и взаимоотношения. Каждый пункт имеет пятибалльную шкалу ответов (совсем нет, незначительно, умеренно, совсем немного, крайне).

Ответы суммируются и усредняются для получения общего балла и преобразуются в шкалу от 0 до 100: более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни, специфичное для СРК.