使用肌电图和肌加速描记法对儿童（6 个月 - 2 岁）进行神经肌肉监测

强烈建议在使用神经肌肉阻滞剂 (NMBA) 时进行客观的神经肌肉监测。 然而，客观的神经肌肉监测可能具有挑战性，特别是对于较小的儿童，因为他们的四肢尺寸有限，由于无菌铺巾和手术设备等问题，通常不容易进行监测。 因此，儿科麻醉护理人员经常遇到神经肌肉监测问题。

NMBA 可改善儿童和婴儿（<12 个月大）的插管条件并预防气道损伤。 然而，患者年龄和麻醉类型都会影响作用的起效和持续时间。 与年龄较大的儿童相比，婴儿的 NMBA 起效时间较短，并且与年龄较大的儿童相比，在服用 0.15 mg/kg 顺阿曲库铵剂量后 2 分钟内，具有良好插管条件的婴儿比例更高。 与全静脉麻醉相比，吸入麻醉剂可延长顺式阿曲库铵的恢复时间，并且与年龄较大的儿童相比，婴儿的作用持续时间更长。 然而，与成人相比，儿童的神经肌肉阻滞程度较低可能足以建立令人满意的插管条件。

一项研究报告，在 < 3 岁儿童中，单次推注 0.1 mg/kg 顺阿曲库铵后，8% 的患者出现残余神经肌肉阻滞（TOF（四组训练）比率 < 0.9），但实际比例可能高达20%。 为了防止残留的神经肌肉阻滞，建议进行客观的神经肌肉监测。 在成人中，残留的神经肌肉阻滞可能会导致呼吸系统事件（低氧血症和气道阻塞）、令人不快的肌肉无力症状、麻醉后监护室停留时间延长以及术后肺部并发症的风险增加。

通过对周围神经进行四连组 (TOF) 刺激，可以通过肌电图 (EMG) 或肌加速描记器 (AMG) 来监测 NMBA 的起效时间和作用持续时间。 通常，尺神经受到刺激。 对于较小的儿童，可以使用胫神经作为替代。 然而，最近一项针对成人的研究报告称，比较肌电图和 AMG TOF 尺神经监测与肌电图检测神经肌肉功能恢复晚于 AMG 的情况可能存在重要差异。 只有一项针对婴儿的研究报告称，当拇指无法触及时，在第一个脚趾上应用 AMG 来监测神经肌肉功能可能是一个合适的替代方案。 最近的一项研究报告了使用肌电图监测婴儿神经肌肉阻滞深度的可行性。 据我们所知，尚无研究对婴儿和幼儿的 AMG 与 EMG 进行比较。

研究人员假设 AMG 将显示比 EMG 更快的神经肌肉阻滞恢复（恢复到 TOF 90% 的时间）。这项研究的次要目的是使用 Bland Altman 分析来比较两个监视器之间的一致性，比较从深部到恢复的起始时间和恢复。使用 EMG 和 AMG 进行中度罗库溴铵诱导的神经肌肉阻滞。