小儿尿道下裂手术中的镇痛

每 200-300 名新生儿中就会出现尿道下裂，是最常见的阴茎先天性异常之一，定义为尿道口位于阴茎腹侧而不是正常位置。

尽管目前的指南提出尿道下裂修复的最佳年龄为 6-18 个月，但在日常实践中，患者年龄差异很大，从婴儿到成人。 据文献报道，尿道下裂手术可以在6个月-12岁的广泛年龄范围内进行。 在我国接受尿道下裂手术的患者年龄可在1岁至10岁之间。 这种畸形的手术术后非常痛苦，需要长期镇痛。 区域麻醉与全身麻醉相结合对于小儿阴茎手术术后长期有效的疼痛控制发挥着重要作用。 这些方法还可以降低术后发病率，实现早期活动并显着减少对麻醉镇痛药的需求。

阴茎背神经阻滞（DPNB）和尾部硬膜外阻滞（CEB）是尿道下裂修复术后疼痛控制常用的区域麻醉技术。 CEB 是更常用的椎管内阻滞方法，可为儿科患者的下腹部、泌尿生殖和下肢手术提供有效的术后镇痛。 然而，最近文献表明，周围神经阻滞应优于椎管内阻滞，因为它们可以提供更长期的镇痛效果并且副作用较少。 DPNB 是一种周围神经阻滞方法，自 20 世纪 70 年代中期首次定义以来，已广泛用于各种阴茎手术。 该方法主要与界标技术一起使用。 Sandeman 等人将首先通过超声平面外技术（美国）使用它，据报道可在术后提供有效的镇痛。 Suleman等人首次利用平面内技术描述了DPNB，表明在超声（US）的横向平面上可以更好地区分阴茎的组织和神经血管结构。 有限数量的研究表明，与标志性技术和 CEB 相比，该技术可提供更有效、更长期的术后镇痛。