尿道下裂尾部麻醉与局部麻醉

进行全面研究的理由源于现有文献固有的局限性，主要是由于选择偏差和当前证据的回顾性，无法澄清尾部阻滞是否会导致尿道下裂修复后更高的并发症发生率。 为了填补这一知识空白并解决围绕该问题的临床不确定性，唯一有效的方法是随机分配接受尿道下裂修复术的患者接受尾部或阴茎阻滞麻醉。 这项试点研究的目的是评估最终试验的可行性，并确定在投入大量资源进行全面研究之前必须解决的任何方法学问题。

这项试点研究将评估进行一项大型、明确、平行组随机对照试验 (RCT) 的可行性，以确定对于接受尿道下裂修复的 6 至 48 个月男孩，阴茎背侧阻滞是否会比尾侧阻滞减少术后并发症。

尿道下裂修复将在标准化镇痛管理下进行，参与者可以根据麻醉师的判断接受芬太尼（1-3 mcg/kg）。 通过吸入空气/一氧化二氮和七氟醚来诱导麻醉。 根据随机分配，患者将接受尾侧麻醉阻滞（0.25% 布比卡因，1 毫升/公斤，最多 10 毫升）或阴茎背侧阻滞（不含肾上腺素的布比卡因，10-20 毫升/公斤）。 所有患者均接受地塞米松（150 mcg/kg）、昂丹司琼（50 mcg/kg）、对乙酰氨基酚栓剂（40 mg/kg）和静脉注射吗啡（0.02-0.1 mg/kg）的止吐预防。

出院时，患者将根据需要每 4 小时口服一次吗啡（0.2 毫克/公斤），根据需要每 12 小时口服一次迪托潘（0.2 毫克/公斤），每 4 小时服用泰诺（每剂 15 毫克/公斤），或布洛芬（每剂 15 毫克/公斤）。每剂量 10 毫克/千克）每 6 小时一次。 家长将自行决定服用这些药物。 还将开具甲氧苄啶 (2 mg/kg)，直至拔除导管。