요도하열에 대한 꼬리 마취와 국소 마취 비교

포괄적인 연구를 수행하는 근거는 주로 선택 편향과 현재 증거의 회고적 특성으로 인해 기존 문헌에 내재된 제한 사항에서 발생하며, 이는 요도하열 복구 후 꼬리 블록이 더 높은 합병증 비율로 이어지는지 여부를 명확히 하지 못합니다. 이러한 지식 격차를 메우고 이 문제를 둘러싼 임상적 불확실성을 해결하기 위한 유일한 효과적인 접근법은 요도하열 치료를 받는 환자를 무작위로 꼬리 마취 또는 음경 차단 마취를 받도록 배정하는 것입니다. 이 파일럿 연구의 목적은 최종 임상시험의 타당성을 평가하고 본격적인 연구에 상당한 자원을 투입하기 전에 해결해야 할 방법론적 문제를 식별하는 것입니다.

이 파일럿 연구에서는 요도하열 치료를 받는 6~48개월 남아의 등쪽 음경 차단이 꼬리 차단보다 수술 후 합병증이 더 적은지 여부를 결정하기 위해 대규모의 확정적 병렬 그룹 무작위 대조 시험(RCT) 수행의 타당성을 평가할 것입니다. .

요도 하열 치료는 표준화된 진통제 투여에 따라 수행되며 참가자는 마취과의사의 재량에 따라 펜타닐(1-3mcg/kg)을 투여받을 수 있습니다. 마취는 공기/아산화질소 및 세보플루란의 흡입을 통해 유도됩니다. 무작위 할당에 따라 환자는 꼬리 마취 차단(0.25% 부피바카인, 1ml/kg, 최대 10ml) 또는 등쪽 음경 차단(에피네프린이 없는 부피바카인, 10-20ml/kg)을 받게 됩니다. 모든 환자는 덱사메타손(150mcg/kg), 온단세트론(50mcg/kg), 아세트아미노펜 좌약(40mg/kg) 및 정맥 내 모르핀(0.02-0.1mg/kg)을 사용하여 예방적 항구토제를 투여받게 됩니다.

퇴원 시 환자는 필요에 따라 4시간마다 경구용 모르핀(0.2mg/kg), 필요에 따라 12시간마다 디트로판(0.2mg/kg), 4시간마다 타이레놀(1회 투여량당 15mg/kg) 또는 이부프로펜(1회 투여량당 15mg/kg)을 처방받게 됩니다. 용량당 10mg/kg)을 6시간마다 투여합니다. 부모는 재량에 따라 이러한 약물을 투여할 것입니다. 트리메토프림(2mg/kg)도 카테터 제거 전까지 처방됩니다.