左心房应变值作为心房颤动的早期预测因子
左心房应变测量以及左心房面积和体积大小的相关变化可以用作心房颤动的早期预测吗?
心房颤动 (AF) 是最常见的心律异常类型。 当心室泵血不规则时,就会发生这种情况,通常会导致心率过快以及不规则的搏动和扑动症状。 诱发房颤的危险因素有很多,但其原因并不总是容易确定。 此外,并非所有房颤患者都会出现症状,因此,这种异常心律可能未被发现,甚至可能被意外发现。 这对患者不利,因为未经治疗的房颤患者中风的风险增加。
怀疑患有 AF 的患者会被转诊进行心脏超声扫描(超声心动图)。 预计心室的结构会发生变化。 然而,心脏的结构和电变化可能是房颤的原因,但也可能是房颤的结果,导致先有鸡还是先有蛋的情况。 在超声心动图期间可以使用不同类型的测量来检测心肌模式的细微变化。 该测量结果可作为 AF 的早期预测指标。 这可以通过比较心律正常、规律的患者与房颤患者的模式来确定。
潜在候选人最初根据超声心动图转诊进行筛选。 如果认为适合本研究,则向患者解释研究过程,并邀请并收到书面知情同意书。 超声心动图将正常进行,重点是心脏顶部心室之一的面积和体积测量。 将进行额外的测量,以观察同一心室内心脏细胞排列的任何细微变化。 这些测量结果可以相互比较以建立任何关系,也可以与患有和不患有 AF 的患者进行比较。
研究概览
详细说明
心房颤动 (AF) 是成年人群中最常见的心律失常类型,其特征是无序、混乱、电活动,从而导致心房收缩无效,导致心室收缩不规则。 AF 可分为三类:阵发性、持续性和永久性。 房颤的患病率随着年龄的增长而增加,并与一系列危险因素相关,包括高血压、肥胖和饮酒。 房颤的心脏和非心脏原因有很多,并且每个患者的原因并不总是明确的。 此外,AF 的原因也可能表现为 AF 的副产品,这增加了确定个体患者发病原因的难度。 房颤的诊断可能是偶然的,因为并非所有患者都有症状。 如果房颤未被发现,患者发生血栓和中风的风险就会增加。
怀疑患有 AF 的患者通常会被转诊进行经胸超声心动图 (TTE)。 AF 患者左心房 (LA) 扩张很常见。 这可以通过肉眼确认,并且可以在 TTE 期间测量 LA 面积和体积。 LA 应变测量在 TTE 期间并不常规测量,但可能能够检测心肌纵向应变模式的细微变化。 通过比较正常窦性心律(对照)患者与 AF 患者的应变模式,可以创建一个量表,根据 LA 大小发生任何变化之前的这些细微变化来建议和预测患者未来是否可能发生 AF发生。 此外,可以进一步开发以确定三个 AF 组之间的应变模式是否存在显着差异。
目标:
确定正常窦性心律患者(NSR,对照组)与已知患有房颤的患者(疾病组)之间的心房应变值是否存在显着差异。 由于高血压是心房颤动的已知危险因素,因此 NSR 中的控制高血压患者的疾病对照组也将被利用。
如果 NSR 和 AF 患者的心房应变值存在显着差异,将对不同类型 AF 的患者进行进一步比较:阵发性 AF、持续性 AF 和永久性 AF,以确定其心房应变值是否存在恶化。房颤患者。
还将测量所有患者的左心房面积和体积大小,然后将其与心房应变值进行比较。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Pembrokeshire
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Haverfordwest、Pembrokeshire、英国、SA61 2PZ
- Lucy Hwozdyk
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
标准 1:如果受试者属于以下组之一,则他们将被纳入研究:
- 已知处于正常窦性心律、血压正常并且没有潜在的健康问题。
- 已知窦性心律正常且高血压得到控制。 这必须由医疗保健专业人员诊断,并且患者应服用适当的抗高血压药物。
- 已知患有慢性心房颤动(持续性或永久性房颤)。 这必须由医疗保健专业人员诊断,并且患者应该接受适当的抗凝治疗。
- 标准 2:受试者理想情况下应≥ 50 岁,但所有三组受试者的年龄均应匹配。
- 标准 3:患者的 EF ≥ 50%。
- 标准 4:高质量 TTE 图像。
- 标准 5:无瓣膜病变。 o 可以考虑患有 < 中度瓣膜病变的 AF 患者(根据英国超声心动图协会指南)。
排除标准:
- 标准1:对照组和疾病对照组中患有任何瓣膜病变的受试者。
- 标准 2:患有≥中度瓣膜病变的 AF 受试者(根据英国超声心动图协会指南)。
- 标准 3:EF < 50% 的受试者。
- 标准 4:受试者 < 50 岁。
- 标准 5:TTE 图像质量差。
- 标准 6:无法提供知情同意。
- 标准 7:永久心房/心室起搏。
- 标准 8:既往接受过心脏手术。
- 标准 9:LA 心内膜边界追踪效果不佳。
- 标准 10:患者不愿意公开其结果。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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正常窦性心律和正常血压
所有参与者在接受经胸超声心动图时均处于正常窦性心律,并且既往没有房颤病史。 所有参与者的血压测量值都在正常范围内,并且没有服用抗高血压药物。 |
所有参与者均由临床医生转介进行经胸超声心动图检查。
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正常窦性心律和高血压
所有参与者在接受经胸超声心动图时均处于正常窦性心律,并且既往没有房颤病史。 据了解,所有参与者之前都曾测量过血压,并且正在接受抗高血压药物治疗。 |
所有参与者均由临床医生转介进行经胸超声心动图检查。
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已知心房颤动
已知所有参与者都有房颤病史(阵发性、持续性或永久性)。
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所有参与者均由临床医生转介进行经胸超声心动图检查。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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左心房应变值
大体时间:基线
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从两个不同视图(A4C 和 A2C)进行测量以评估左心房应变,以及对储层、收缩和导管 LA 应变进行双平面测量。
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基线
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LA体积大小
大体时间:基线
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从两个不同视图(A4C 和 A2C)以及双平面测量中进行测量以评估左心房容积。
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基线
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洛杉矶面积大小
大体时间:基线
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进行测量以从 A4C 视图评估左心房面积。
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基线
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lucy Hwozdyk、Hywel Dda University Health Board
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hsu PC, Lee WH, Chu CY, Lee HH, Lee CS, Yen HW, Lin TH, Voon WC, Lai WT, Sheu SH, Su HM. Prognostic role of left atrial strain and its combination index with transmitral E-wave velocity in patients with atrial fibrillation. Sci Rep. 2016 Feb 1;6:17318. doi: 10.1038/srep17318.
- Ma XX, Zhang YL, Hu B, Zhu MR, Jiang WJ, Wang M, Zheng DY, Xue XP. The usefulness of global left atrial strain for predicting atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients with persistent and paroxysmal atrial fibrillation. Arch Cardiovasc Dis. 2017 Aug-Sep;110(8-9):447-455. doi: 10.1016/j.acvd.2016.11.005. Epub 2017 May 18.
- Parwani AS, Morris DA, Blaschke F, Huemer M, Pieske B, Haverkamp W, Boldt LH. Left atrial strain predicts recurrence of atrial arrhythmias after catheter ablation of persistent atrial fibrillation. Open Heart. 2017 Apr 28;4(1):e000572. doi: 10.1136/openhrt-2016-000572. eCollection 2017.
- Staerk L, Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res. 2017 Apr 28;120(9):1501-1517. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732.
- Alhakak AS, Biering-Sorensen SR, Mogelvang R, Modin D, Jensen GB, Schnohr P, Iversen AZ, Svendsen JH, Jespersen T, Gislason G, Biering-Sorensen T. Usefulness of left atrial strain for predicting incident atrial fibrillation and ischaemic stroke in the general population. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022 Feb 22;23(3):363-371. doi: 10.1093/ehjci/jeaa287.
- Beyls C, Hermida A, Bohbot Y, Martin N, Viart C, Boisgard S, Daumin C, Huette P, Dupont H, Abou-Arab O, Mahjoub Y. Automated left atrial strain analysis for predicting atrial fibrillation in severe COVID-19 pneumonia: a prospective study. Ann Intensive Care. 2021 Dec 7;11(1):168. doi: 10.1186/s13613-021-00955-w.
- Choi HM, Yoon YE, Oh IY, Cho Y, Cho GY. Global Left Atrial Strain as a Predictor of Silent Atrial Fibrillation Following Dual Chamber Cardiac Implantable Electronic Device Implantation. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Oct;11(10):1537-1539. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.12.013. Epub 2018 Feb 14. No abstract available.
- Gan GCH, Ferkh A, Boyd A, Thomas L. Left atrial function: evaluation by strain analysis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018 Feb;8(1):29-46. doi: 10.21037/cdt.2017.06.08.
- Guo C, Liu J, Zhao S, Teng Y, Shen L. Decreased left atrial strain parameters are correlated with prolonged total atrial conduction time in lone atrial fibrillation. Int J Cardiovasc Imaging. 2016 Jul;32(7):1053-61. doi: 10.1007/s10554-016-0875-3. Epub 2016 Apr 13.
- Hauser R, Nielsen AB, Skaarup KG, Lassen MCH, Duus LS, Johansen ND, Sengelov M, Marott JL, Jensen G, Schnohr P, Sogaard P, Mogelvang R, Biering-Sorensen T. Left atrial strain predicts incident atrial fibrillation in the general population: the Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021 Dec 18;23(1):52-60. doi: 10.1093/ehjci/jeab202.
- Her AY, Kim JY, Kim YH, Choi EY, Min PK, Yoon YW, Lee BK, Hong BK, Rim SJ, Kwon HM. Left atrial strain assessed by speckle tracking imaging is related to new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Can J Cardiol. 2013 Mar;29(3):377-83. doi: 10.1016/j.cjca.2012.06.006. Epub 2012 Aug 15.
- Jarasunas J, Aidietis A, Aidietiene S. Left atrial strain - an early marker of left ventricular diastolic dysfunction in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation. Cardiovasc Ultrasound. 2018 Oct 31;16(1):29. doi: 10.1186/s12947-018-0147-6.
- Markides V, Schilling RJ. Atrial fibrillation: classification, pathophysiology, mechanisms and drug treatment. Heart. 2003 Aug;89(8):939-43. doi: 10.1136/heart.89.8.939. No abstract available.
- Mochizuki A, Yuda S, Fujito T, Kawamukai M, Muranaka A, Nagahara D, Shimoshige S, Hashimoto A, Miura T. Left atrial strain assessed by three-dimensional speckle tracking echocardiography predicts atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Echocardiogr. 2017 Jun;15(2):79-87. doi: 10.1007/s12574-017-0329-5. Epub 2017 Feb 2.
- Motoki H, Negishi K, Kusunose K, Popovic ZB, Bhargava M, Wazni OM, Saliba WI, Chung MK, Marwick TH, Klein AL. Global left atrial strain in the prediction of sinus rhythm maintenance after catheter ablation for atrial fibrillation. J Am Soc Echocardiogr. 2014 Nov;27(11):1184-92. doi: 10.1016/j.echo.2014.08.017. Epub 2014 Sep 23.
- Olsen FJ, Christensen LM, Krieger DW, Hojberg S, Host N, Karlsen FM, Svendsen JH, Christensen H, Biering-Sorensen T. Relationship between left atrial strain, diastolic dysfunction and subclinical atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke: the SURPRISE echo substudy. Int J Cardiovasc Imaging. 2020 Jan;36(1):79-89. doi: 10.1007/s10554-019-01700-y. Epub 2019 Oct 8.
- Pagola J, Juega J, Francisco-Pascual J, Bustamante A, Penalba A, Pala E, Rodriguez M, De Lera-Alfonso M, Arenillas JF, Cabezas JA, Moniche F, de Torres R, Montaner J, Gonzalez-Alujas T, Alvarez-Sabin J, Molina CA; Crypto-AF study group. Predicting Atrial Fibrillation with High Risk of Embolization with Atrial Strain and NT-proBNP. Transl Stroke Res. 2021 Oct;12(5):735-741. doi: 10.1007/s12975-020-00873-2. Epub 2020 Nov 13.
- Park JJ, Park JH, Hwang IC, Park JB, Cho GY, Marwick TH. Left Atrial Strain as a Predictor of New-Onset Atrial Fibrillation in Patients With Heart Failure. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Oct;13(10):2071-2081. doi: 10.1016/j.jcmg.2020.04.031. Epub 2020 Jul 15.
- Pathan F, Sivaraj E, Negishi K, Rafiudeen R, Pathan S, D'Elia N, Galligan J, Neilson S, Fonseca R, Marwick TH. Use of Atrial Strain to Predict Atrial Fibrillation After Cerebral Ischemia. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Nov;11(11):1557-1565. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.07.027. Epub 2017 Nov 15.
- Pessoa-Amorim G, Mancio J, Vouga L, Ribeiro J, Gama V, Bettencourt N, Fontes-Carvalho R. Impaired Left Atrial Strain as a Predictor of New-onset Atrial Fibrillation After Aortic Valve Replacement Independently of Left Atrial Size. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018 Jun;71(6):466-476. doi: 10.1016/j.rec.2017.10.005. Epub 2017 Nov 14. English, Spanish.
- Petre I, Onciul S, Iancovici S, Zamfir D, Stoian M, Scarlatescu A, Diaconeasa A, Acatrinei C, Dorobantu M. Left Atrial Strain for Predicting Atrial Fibrillation Onset in Hypertensive Patients. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2019 Aug;26(4):331-337. doi: 10.1007/s40292-019-00326-4. Epub 2019 Jul 15.
- Rasmussen SMA, Olsen FJ, Jorgensen PG, Fritz-Hansen T, Jespersen T, Gislason G, Biering-Sorensen T. Utility of left atrial strain for predicting atrial fibrillation following ischemic stroke. Int J Cardiovasc Imaging. 2019 Sep;35(9):1605-1613. doi: 10.1007/s10554-019-01601-0. Epub 2019 Apr 26.
- Shaikh AY, Maan A, Khan UA, Aurigemma GP, Hill JC, Kane JL, Tighe DA, Mick E, McManus DD. Speckle echocardiographic left atrial strain and stiffness index as predictors of maintenance of sinus rhythm after cardioversion for atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc Ultrasound. 2012 Dec 3;10:48. doi: 10.1186/1476-7120-10-48.
- Shin DG, Kang MK, Han D, Choi S, Cho JR, Lee N. Enlarged left atrium and decreased left atrial strain are associated with atrial fibrillation in patients with hyperthyroidism irrespective of conventional risk factors. Int J Cardiovasc Imaging. 2022 Mar;38(3):613-620. doi: 10.1007/s10554-021-02450-6. Epub 2021 Oct 27.
- Singh A, El Hangouche N, McGee K, Gong FF, Lentz R, Feinglass J, Akhter N. Utilizing left atrial strain to identify patients at risk for atrial fibrillation on ibrutinib. Echocardiography. 2021 Jan;38(1):81-88. doi: 10.1111/echo.14946. Epub 2020 Dec 7.
- Svartstein AW, Lassen MH, Skaarup KG, Grove GL, Vyff F, Ravnkilde K, Pedersen S, Galatius S, Modin D, Biering-Sorensen T. Predictive value of left atrial strain in relation to atrial fibrillation following acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2022 Oct 1;364:52-59. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.05.026. Epub 2022 May 14.
- Uzieblo-Zyczkowska B, Krzesinski P, Jurek A, Krzyzanowski K, Kiliszek M. Correlations between left atrial strain and left atrial pressures values in patients undergoing atrial fibrillation ablation. Kardiol Pol. 2021;79(11):1223-1230. doi: 10.33963/KP.a2021.0113. Epub 2021 Oct 2.
- van de Vegte YJ, Siland JE, Rienstra M, van der Harst P. Atrial fibrillation and left atrial size and function: a Mendelian randomization study. Sci Rep. 2021 Apr 19;11(1):8431. doi: 10.1038/s41598-021-87859-8.
- von Roeder M, Rommel KP, Kowallick JT, Blazek S, Besler C, Fengler K, Lotz J, Hasenfuss G, Lucke C, Gutberlet M, Schuler G, Schuster A, Lurz P. Influence of Left Atrial Function on Exercise Capacity and Left Ventricular Function in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. Circ Cardiovasc Imaging. 2017 Apr;10(4):e005467. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005467.
- Wyndham CR. Atrial fibrillation: the most common arrhythmia. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):257-67.
- Yasuda R, Murata M, Roberts R, Tokuda H, Minakata Y, Suzuki K, Tsuruta H, Kimura T, Nishiyama N, Fukumoto K, Aizawa Y, Tanimoto K, Takatsuki S, Abe T, Fukuda K. Left atrial strain is a powerful predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: study of a heterogeneous population with sinus rhythm or atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 Sep;16(9):1008-14. doi: 10.1093/ehjci/jev028. Epub 2015 Mar 6.
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