Vänster förmaksstamvärden som en tidig prediktor för förmaksflimmer

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste typen av arytmi inom en vuxen population och kännetecknas av oorganiserad, kaotisk, elektrisk aktivitet och därmed ineffektiv förmakskontraktion som orsakar oregelbunden kammarkontraktion. AF kan kategoriseras i tre olika grupper: paroxysmal, ihållande och permanent. Prevalensen av AF ökar med åldern och är associerad med en rad riskfaktorer inklusive: högt blodtryck, fetma och alkoholkonsumtion. Det finns en uppsjö av både hjärt- och icke-kardiella orsaker till AF och orsaken är inte alltid klar för varje patient. Dessutom kan orsaker till AF också presenteras som biprodukt av AF, vilket ökar svårigheten att fastställa den enskilda patientens orsak till debut. En diagnos av AF kan vara tillfällig eftersom inte alla patienter är symtomatiska. Om AF går oupptäckt, innebär detta att patienten löper en ökad risk för blodproppbildning och stroke.

Patienter som misstänks ha AF remitteras rutinmässigt till ett transthorax ekokardiogram (TTE). Det är vanligt att AF-patienter har ett dilaterat vänster förmak (LA). Detta kan bekräftas visuellt och LA-arean och volymen kan mätas under en TTE. LA-töjningsmätningar mäts inte rutinmässigt under TTEs men kan kanske upptäcka subtila förändringar i longitudinella töjningsmönster i myokardiet. Genom att jämföra belastningsmönstren hos patienter med normal sinusrytm (kontroll) med de med AF, kan en skala skapas för att föreslå och förutsäga om en patient sannolikt kommer att utveckla AF i framtiden baserat på dessa subtila förändringar innan några förändringar i LA-storlek inträffa. Dessutom kan detta sedan vidareutvecklas för att avgöra om det finns några signifikanta skillnader i töjningsmönster mellan de tre AF-grupperna.

Mål:

Att avgöra om det finns en signifikant skillnad i förmaksbelastningsvärden mellan patienter som är i normal sinusrytm (NSR, kontrollgrupp) till patienter som är kända för att ha förmaksflimmer (sjukdomsgrupp). En sjukdomskontrollgrupp av kontrollerade hypertensiva patienter i NSR kommer också att användas eftersom hypertoni är en känd riskfaktor för förmaksflimmer.

Under förutsättning att det finns en signifikant skillnad i värdena mellan NSR- och AF-patienter, kommer ytterligare en jämförelse att göras på patienter i olika typer av AF: paroxysmal AF, persistent AF och permanent AF för att avgöra om det finns en försämring av förmaksbelastningsvärdena inom AF-patienter.

Vänster förmaksarea och volymstorlek kommer också att mätas hos alla patienter och detta kan sedan jämföras med förmaksbelastningsvärden.