Belastungswerte des linken Vorhofs als früher Prädiktor für Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Art von Arrhythmie bei Erwachsenen und zeichnet sich durch eine unorganisierte, chaotische elektrische Aktivität und damit eine ineffektive Vorhofkontraktion aus, die zu einer unregelmäßigen ventrikulären Kontraktion führt. Vorhofflimmern kann in drei verschiedene Gruppen eingeteilt werden: paroxysmal, persistierend und dauerhaft. Die Prävalenz von Vorhofflimmern nimmt mit zunehmendem Alter zu und ist mit einer Reihe von Risikofaktoren verbunden, darunter Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Alkoholkonsum. Es gibt eine Vielzahl sowohl kardialer als auch nicht kardialer Ursachen für Vorhofflimmern, und die Ursache ist nicht immer für jeden Patienten klar. Darüber hinaus können die Ursachen von Vorhofflimmern auch als Nebenprodukt des Vorhofflimmerns auftreten, was es schwieriger macht, die Ursache des Vorhofflimmerns beim einzelnen Patienten zu bestimmen. Die Diagnose Vorhofflimmern kann zufällig sein, da nicht alle Patienten symptomatisch sind. Wenn Vorhofflimmern unentdeckt bleibt, besteht für den Patienten ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und einen Schlaganfall.

Patienten mit Verdacht auf Vorhofflimmern werden routinemäßig zu einem transthorakalen Echokardiogramm (TTE) überwiesen. Bei Vorhofflimmern-Patienten kommt es häufig vor, dass der linke Vorhof (LA) erweitert ist. Dies kann visuell bestätigt werden und die LA-Fläche und das LA-Volumen können während einer TTE gemessen werden. LA-Dehnungsmessungen werden während TTEs nicht routinemäßig gemessen, können aber möglicherweise geringfügige Veränderungen in den longitudinalen Dehnungsmustern des Myokards erkennen. Durch den Vergleich der Belastungsmuster bei Patienten mit normalem Sinusrhythmus (Kontrolle) und denen mit Vorhofflimmern kann eine Skala erstellt werden, die anhand dieser subtilen Veränderungen vor etwaigen Änderungen der LA-Größe vorschlägt und vorhersagt, ob ein Patient in Zukunft wahrscheinlich Vorhofflimmern entwickeln wird geschehen. Darüber hinaus kann dies dann weiterentwickelt werden, um festzustellen, ob es signifikante Unterschiede in den Belastungsmustern zwischen den drei AF-Gruppen gibt.

Ziele:

Um festzustellen, ob es einen signifikanten Unterschied in den Vorhofbelastungswerten zwischen Patienten mit normalem Sinusrhythmus (NSR, Kontrollgruppe) und Patienten mit bekanntem Vorhofflimmern (Erkrankungsgruppe) gibt. Da Bluthochdruck ein bekannter Risikofaktor für Vorhofflimmern ist, wird auch eine Krankheitskontrollgruppe von Patienten mit kontrollierter Hypertonie in NSR eingesetzt.

Vorausgesetzt, dass es einen signifikanten Unterschied in den Werten zwischen NSR- und AF-Patienten gibt, wird ein weiterer Vergleich an Patienten mit verschiedenen Vorhofflimmertypen durchgeführt: paroxysmaler Vorhofflimmern, persistierender Vorhofflimmern und permanentem Vorhofflimmern, um festzustellen, ob es zu einer Verschlechterung der atrialen Belastungswerte kommt AF-Patienten.

Bei allen Patienten werden auch die Fläche und die Volumengröße des linken Vorhofs gemessen und diese können dann mit den Vorhofbelastungswerten verglichen werden.