Japi：学龄前儿童的认知、情感和社交刺激 (Japi)

问题与机遇：

精神健康障碍是全球疾病负担的主要原因之一，预计其相对重要性将在全球范围内上升。 逆境是与心理和行为问题发生率增加相关的最重要的风险因素之一。 急性或慢性逆境在中低收入国家 (LMIC) 环境中很常见，毫不奇怪，心理和行为问题在中低收入国家中非常普遍，它们必须用稀缺的资源来应对这些新出现的问题。 在 COVID-19 大流行期间，这种情况在全球范围内更加恶化。 最近的一项系统回顾显示，在 COVID-19 大流行第一年获得的汇总估计表明，全球 25.2%（95% 置信区间 (CI)，21.2%-29.7%）的青少年正在经历临床上升高的抑郁症状，而20.5%（95% CI，17.2%-24.4%）的青少年正在经历临床上升高的焦虑症状。 这些汇总估计值随着时间的推移而增加，是大流行前估计值的两倍。 关于行为问题，中国的一项研究发现，总困难的发生率为（8.2%），其中行为问题（7.0%）、同伴问题（6.6%）和多动注意力不集中（6.3%）是最常见的。 。 在这项研究中，情绪问题达到了4.7%。 最后，最近的证据表明，学生的心理社会和行为问题在学校重新开放的初期有所增加。 一些国际机构呼吁各国政府、公共和私营部门合作伙伴承诺、沟通并采取行动，促进所有儿童的心理健康，保护需要帮助的人，并照顾最弱势群体。 《2021 年世界儿童状况》是联合国儿童基金会对 21 世纪儿童心理健康最全面的报告，呼吁“对儿童和青少年心理健康进行跨部门的紧急投资，而不仅仅是卫生领域，以支持全社会的支持”预防、促进和护理的方法”以及“整合和扩大卫生、教育和社会保护部门的循证干预措施[……]，并确保学校通过优质服务和积极的关系支持心理健康”。

除了问题的严重性之外，精神健康障碍的治疗差距也很大：十分之一的精神障碍患者在中低收入国家接受治疗。 解决这一差距的理想策略应该是防止这些情况的发生。 大多数成人精神障碍始于儿童期或青春期，延迟或预防发病可以产生重大影响。 然而，很少有预防性干预措施或增强逆境恢复能力的干预措施被开发出来，在中低收入国家进行测试的干预措施甚至更少。 有证据表明，加强认知和社会情感技能可能会降低精神障碍的发生率。 例如，情绪调节能力下降和社会问题解决能力差与抑郁症发病率增加有关。

早年获得的基本心理技能与晚年的一系列重要社会和经济成果相关。 幼儿期是心理社会发展的关键时期。 直到最近，教育年限和智商（IQ）仍然是评估人力资本与经济发展之间关系的主要衡量标准。 最近，研究人员承认，保持良好的人际关系、控制冲动或表现出目标导向的行为等技能对于身心健康和经济生产力至关重要。 诺贝尔经济学奖得主詹姆斯·赫克曼强调了这些技能（他最初将其称为非认知技能）对经济发展的重要性。 最近的科学证据表明，在生命最初几年刺激认知和非认知技能可以促进整体发展，并对健康和不同的经济指标产生有益的长期影响。 然而，这些证据大部分来自美国、欧洲其他发达国家的研究，例如高/范围佩里学前研究、初学者项目、启蒙计划和早期启蒙计划。 其中许多干预措施成本高昂且难以实施。

几项研究调查了调节情绪和行为的能力与社会、健康、教育和劳动结果之间的关系。 从神经生物学到行为经济学的研究表明，情绪会影响一个人的自我调节能力，进而影响认知技能和随后的自我调节能力。 执行功能涉及认知过程的调节和控制，与更好地解决问题、坚持任务、自尊、学校表现以及更好的社会适应以及减少攻击性和其他行为问题的技能密切相关。 生命早期执行功能的健康发展预示着以后会有更好的自我调节能力。 不断增长的基于科学知识的情绪自我调节或与发育中的大脑相关的社交技能可以用来产生新的干预方法。 有重要证据表明，许多涉及执行功能和自我调节过程的大脑核心中心的结构和功能可塑性在幼儿期迅速发展。 大多数支持早期获得的社会心理技能与以后生活的功能结果之间关系的证据都来自发达国家。 有必要在资源匮乏的环境中复制这些发现。

此外，有证据表明，来自低收入家庭的儿童在进入学前阶段时，学术技能（例如初级微积分和初始语言）和非学术技能（例如情感、社交和健康能力）的发展可能较差。 ）与来自高收入家庭的孩子相比。 从长远来看，这些差异将导致社会情感、教育和健康差距的扩大。 如果我们添加证据表明人类发展的关键方面发生在 3 到 7 岁之间，例如情绪的识别、行为的控制和执行功能的发展，那么与经济能力更强的儿童一起工作就至关重要。脆弱性并尽早激发这些技能。

随着我们的方法变得更加跨学科，出现了几个重要的问题：提高社会心理技能对健康、教育和经济成果有何影响？ 哪些干预措施对于增强这些功能和能力最有效？ 此类干预措施在不同文化群体和资源匮乏环境中的适用性如何？ 缺乏有效和可靠的措施来评估这些技能，特别是在欠发达国家。 此外，将更客观的神经认知和生理变量纳入这些调节过程的研究中也很重要。 需要共同努力来确定这些关键的社会心理技能，并将其纳入改善全球儿童福祉的干预措施中。 多学科研究工作可以增进我们对人力资本形成的这些基本要素及其在不同环境下社会和经济成功中的作用的理解。

新技术（智能手机、平板电脑、可穿戴设备）在世界各地的渗透率正在不断提高，并为推动这一领域的发展提供了难以想象的机会，特别是由于新冠肺炎 (covid-19) 大流行的影响。 技术平台提供了一个难以置信的机会来接触服务不足和偏远地区的人群。 在大多数中低收入国家，智能手机和平板电脑的使用正在快速增长。 这些设备使我们能够使用更复杂的软件以及所有“旧”功能，例如短信或实时电话。 游戏提供了一个绝佳的机会来吸引幼儿并以低成本和大规模地提供早期生活干预。 游戏在教育领域的使用非常广泛并且持续增长。 有充分的证据表明，学龄前儿童使用技术是可行的，并且正在不断增长。 已经有一些关于应用程序促进学习和创造力所需功能的建议。 我们不知道还有其他针对幼儿的平板电脑游戏旨在通过一款统一的游戏来激发多种技能（工作记忆或抑制控制、自我调节和社交问题解决）。 除了教授技能之外，技术还可能允许捕获大量数据，这可以同时帮助我们通过一款软件更好地理解学习技能的机制以及在以后的生活中产生更大影响的途径。 如果这些干预措施有效地增强对改善健康、社会和经济成果至关重要的技能，那么社会的收益可能是巨大的。 为了预防精神障碍或行为问题，已经推出了大量应用程序，但经过测试的应用程序很少。 然而，通过技术提供的预防干预措施的开发明显缺乏，尤其是在生命早期。 有一些游戏可以培养学龄前儿童的特定社会心理技能，但没有可以刺激工作记忆、抑制控制、情绪识别或社交能力等多种功能的综合平台。

拉丁美洲一直是旨在激发生命早期基本社会心理技能的先驱举措的​​领先地区。 在智利，鼓励母亲激发孩子社会心理技能的计划始于七十年代，但由于政治和经济原因，最初的兴趣不知何故失去了动力。 最近，作为我们小组成员参与的世界银行重大项目的一部分，社会经济地位较低的父母接受了培训，以提高其幼儿（年龄<=5）的技能。 我们的小组还对青少年心理健康学校干预进行了大型随机对照试验（RCT）。 这项研究的主要教训之一是需要重点关注早期干预措施，以预防而不是治疗心理健康问题。 智利其他学校项目的证据也表明，社会心理技能与更好的教育成果相关。 总体而言，人们一致认为，尽管该主题很重要，但中低收入国家的研究却很少。 该提案汇集了多个学科的广泛专业知识，包括心理学、神经科学、流行病学、干预试验、教育和经济学。 新的方法和技术也被纳入该提案中。 制定有效的早期生活干预措施并使用顶级非侵入性技术评估导致变化的机制是该提案的关键特征。 这项研究的结果将为未来的项目奠定基础，以了解幼儿如何获得技能、发育中的大脑如何工作、这些技能是否可以预测未来的结果以及如何扩大这些干预措施的规模。

大流行对技术使用的影响：

随着技术发展史无前例的爆炸式增长，数字革命正在不断发展，以改变精神卫生保健的提供方式，其重点是计算能力和移动技术。 这些平台正在成为进行评估和干预的媒介。 COVID-19 危机迅速推动了技术在精神卫生保健领域的应用；因此，在 COVID-19 期间和之后扩大心理健康干预措施的覆盖范围至关重要。

考虑到所有因素，本研究的总体目标是开发一个游戏平台，旨在提高社会经济脆弱性较高的学校的幼儿认知和非认知技能，并得到早期教育工作者和家长的支持，使用集成的仪表板一个位于本地服务器中的整个系统，并评估该游戏平台和仪表板的可接受性和可行性，最终目标是减少行为问题，并改善以后生活中的心理健康以及功能和表现结果。