Japi: 미취학 아동을 위한 인지, 정서적, 사회적 자극 (Japi)

문제와 기회:

정신 건강 장애는 세계적 질병 부담의 주요 원인 중 하나이며, 그 상대적 중요성은 전 세계적으로 증가할 것으로 예상됩니다. 역경은 심리적, 행동적 문제의 발생률 증가와 관련된 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 급성 또는 만성 역경은 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC) 환경에서 흔히 발생하며, 놀랍지도 않게 심리적, 행동적 문제는 부족한 자원으로 이러한 새로운 문제를 처리해야 하는 LMIC에서 매우 널리 퍼져 있습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 이 시나리오는 전 세계적으로 더욱 악화되었습니다. 최근 한 체계적 검토에 따르면 코로나19 팬데믹이 발생한 첫해에 얻은 통합 추정치는 전 세계 청소년의 25.2%(95% 신뢰 구간(CI), 21.2%-29.7%)가 임상적으로 증가된 우울증 증상을 경험하고 있는 것으로 나타났습니다. 청소년의 20.5%(95% CI, 17.2%-24.4%)가 임상적으로 증가된 불안 증상을 경험하고 있습니다. 시간이 지남에 따라 증가한 이러한 통합 추정치는 팬데믹 이전 추정치의 두 배입니다. 행동 문제와 관련하여 중국의 한 연구에 따르면 전체 어려움의 유병률은 8.2%로 나타났으며, 품행 문제(7.0%), 또래 문제(6.6%), 과잉 행동 부주의(6.3%)가 가장 널리 퍼진 것으로 나타났습니다. . 이번 조사에서는 정서적 문제가 4.7%에 달했다. 마지막으로, 최근 증거에 따르면 학교가 재개되는 초기 단계에서 학생들의 심리사회적, 행동적 문제가 증가한 것으로 나타났습니다. 여러 국제 기관에서는 정부, 공공 및 민간 부문 파트너에게 모든 어린이의 정신 건강을 증진하고, 도움이 필요한 사람들을 보호하며, 가장 취약한 사람들을 돌보기 위해 노력하고, 소통하고, 행동할 것을 촉구했습니다. 21세기 아동 정신 건강에 대한 유니세프의 가장 포괄적인 보고서인 2021년 세계 아동 현황은 "사회 전체를 지원하기 위해 건강뿐만 아니라 여러 분야에 걸쳐 아동 및 청소년 정신 건강에 대한 긴급 투자를 촉구합니다. 예방, 홍보 및 관리에 대한 접근 방식", "건강, 교육 및 사회 보호 부문 전반에 걸쳐 증거 기반 개입을 통합 및 확대하고 […] 학교가 양질의 서비스와 긍정적인 관계를 통해 정신 건강을 지원하도록 보장"합니다.

문제의 심각성과 함께 정신 건강 장애에 대한 치료 격차도 큽니다. 정신 장애가 있는 사람 10명 중 1명은 LMIC에서 치료를 받습니다. 이러한 격차를 해소하기 위한 이상적인 전략은 이러한 상황의 시작을 예방하는 것이어야 합니다. 대부분의 성인 정신 장애는 아동기나 청소년기에 시작되며 발병을 지연하거나 예방하면 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 역경에 대한 회복력을 높이기 위한 예방적 개입이나 개입은 거의 개발되지 않았으며 LMIC에서 테스트된 경우는 더욱 적습니다. 인지 및 사회 정서적 기술을 강화하면 정신 장애 발병률이 감소할 수 있다는 증거가 있습니다. 예를 들어, 감정 조절의 감소와 사회적 문제 해결의 부실은 우울증 발병률 증가와 관련이 있습니다.

인생 초기에 습득한 기본적인 심리적 기술은 인생 후반기에 다양한 중요한 사회적, 경제적 결과와 연관되어 있습니다. 유아기는 심리사회적 발달에 중요한 시기입니다. 최근까지 수년간의 교육과 지능 지수(IQ)는 인적 자본과 경제 발전 간의 관계를 평가하는 주요 척도였습니다. 최근 연구자들은 좋은 대인 관계 유지, 충동 조절, 목표 지향적 행동 시연과 같은 기술이 신체적, 정신적 건강과 경제적 생산성에 매우 중요하다는 점을 인정했습니다. 노벨상 경제학자 제임스 헤크먼(James Heckman)은 원래 비인지적 기술이라고 불렀던 이러한 기술이 경제 발전을 위해 갖는 중요성을 강조했습니다. 최근 과학적 증거에 따르면 인생의 첫해에 인지적, 비인지적 기술을 자극하면 전반적인 발달이 촉진되고 건강과 다양한 경제 지표에 장기적으로 유익한 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 이러한 증거의 대부분은 High/Scope Perry Preschool Study, Abecedarian Project, Head Start 및 Early Head Start와 같은 미국, 유럽의 기타 개발도상국 연구에서 나온 것입니다. 이러한 개입 중 다수는 비용이 많이 들고 구현하기 어려웠습니다.

여러 연구에서 감정과 행동을 조절하는 능력이 사회적, 건강, 교육 및 노동 결과와 어떻게 연관되어 있는지 조사했습니다. 신경생물학부터 행동경제학까지의 연구에 따르면 감정은 개인의 자기 조절 능력에 영향을 미치며 이는 다시 인지 능력과 그에 따른 자기 조절 능력에도 영향을 미칩니다. 인지 과정의 조절 및 통제와 관련된 실행 기능은 더 나은 문제 해결, 과제 지속성, 자존감, 학교 성적, 공격적 및 기타 행동 문제의 감소와 함께 더 나은 사회적 적응으로 이어지는 기술과 밀접하게 연결되어 있습니다. 생애 초기에 실행 기능이 건강하게 발달하면 나중에 더 나은 자기 조절 능력이 예측됩니다. 두뇌 발달과 관련된 과학적 지식 기반의 정서적 자기 조절 또는 사회적 기술의 증가는 새로운 개입 접근법을 생성하는 데 활용될 수 있습니다. 집행 기능 및 자기 조절 과정과 관련된 많은 뇌 핵심 센터의 구조적 및 기능적 가소성이 유아기 동안 빠르게 발달한다는 중요한 증거가 있습니다. 초기에 습득한 심리사회적 기술과 이후의 기능적 결과 사이의 연관성을 뒷받침하는 대부분의 증거는 선진국에서 나왔습니다. 리소스가 부족한 환경에서 이러한 결과를 복제할 필요가 있습니다.

또한, 증거에 따르면 저소득 가정의 어린이는 학업(예: 예비 미적분 및 초기 언어) 및 비학업 기술(예: 일반적인 정서적, 사회적, 건강 능력)의 발달이 덜한 유아원 단계를 시작할 수 있습니다. ) 고소득 가정의 자녀와 비교했을 때. 이러한 차이는 장기적으로 사회 정서적, 교육적, 건강 불균형을 증가시키는 데 기여할 것입니다. 여기에 감정 인식, 행동 통제, 집행 기능 발달 등 인간 발달의 중요한 측면이 3~7세 사이에 발생한다는 증거를 추가한다면 경제적 능력이 더 뛰어난 어린이와 함께 일하는 것이 필수적입니다. 취약성을 높이고 이러한 기술을 조기에 자극합니다.

우리의 접근 방식이 더욱 학제적으로 발전함에 따라 몇 가지 중요한 질문이 제기됩니다. 심리사회적 기술을 향상시키는 것이 건강, 교육 및 경제적 결과에 미치는 영향은 무엇입니까? 이러한 기능과 능력을 강화하는 데 가장 효과적인 개입은 무엇입니까? 다양한 문화 집단과 자원이 부족한 환경에서 그러한 개입의 적용 가능성은 무엇입니까? 이러한 기술을 평가하는 타당하고 신뢰할 수 있는 측정 방법이 부족하며, 특히 저개발국에서 사용하기에는 더욱 그렇습니다. 더욱이, 이러한 규제 과정의 연구에 보다 객관적인 신경인지 및 생리학적 변수를 통합하는 것이 중요할 것입니다. 전 세계적으로 아동의 복지를 개선하기 위한 개입에 통합될 수 있는 이러한 중요한 심리사회적 기술을 식별하려면 공동의 노력이 필요합니다. 다학문적 연구 노력을 통해 인적 자본 형성의 필수 요소와 다양한 환경에서 사회적, 경제적 성공에 미치는 역할에 대한 이해를 높일 수 있습니다.

신기술(스마트폰, 태블릿, 웨어러블 기기)의 보급이 전 세계적으로 증가하고 있으며 특히 코로나19 팬데믹의 영향으로 인해 이 분야를 발전시킬 수 있는 상상할 수 없는 기회가 열리고 있습니다. 기술 플랫폼은 서비스가 부족하고 원격지에 위치한 인구에게 다가갈 수 있는 놀라운 기회를 제공합니다. 대부분의 LMIC에서 스마트폰과 태블릿의 사용이 빠른 속도로 증가하고 있습니다. 이러한 장치를 통해 우리는 문자 메시지나 실시간 전화와 같은 모든 '오래된' 기능은 물론 더 정교한 소프트웨어를 사용할 수 있습니다. 게임은 어린 아이들의 참여를 유도하고 저렴한 비용으로 대규모로 조기 생활 개입을 제공할 수 있는 훌륭한 기회를 제공합니다. 교육 부문에서 게임의 사용은 광범위하고 계속 증가하고 있습니다. 미취학 아동을 위한 기술 사용이 가능하고 성장하고 있다는 좋은 증거가 있습니다. 학습과 창의성을 촉진하기 위해 앱에 필요한 기능에 대한 권장 사항이 이미 나와 있습니다. 하나의 통합 게임으로 여러 기술(작업 기억 또는 억제 제어, 자기 조절 및 사회 문제 해결)을 자극하는 것을 목표로 하는 유아용 태블릿 기반 게임은 아직 없습니다. 기술을 가르치는 것 외에도 기술을 통해 많은 양의 데이터를 캡처할 수 있으며, 이는 하나의 소프트웨어를 사용하여 기술을 학습하는 메커니즘과 나중에 인생에 더 큰 영향을 미치는 경로를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 개입이 건강, 사회적, 경제적 결과를 개선하는 데 필수적인 기술을 효과적으로 강화한다면 사회에 상당한 이익이 될 수 있습니다. 정신 장애나 행동 문제를 예방하기 위해 수많은 애플리케이션이 출시되었지만 테스트된 사례는 거의 없습니다. 그러나 특히 생애 초기에 기술을 통해 제공되는 예방적 개입의 개발은 현저히 부족합니다. 미취학 아동의 특정 심리사회적 기술을 육성하기 위한 게임이 몇 가지 있지만 작업 기억, 억제 조절, 감정 인식 또는 사회적 능력과 같은 다양한 기능을 자극하는 포괄적인 플랫폼은 없습니다.

라틴 아메리카는 생애 초기에 기본적인 심리사회적 기술을 자극하는 것을 목표로 하는 선구적인 계획을 선도하는 지역입니다. 칠레에서는 어머니들이 자녀의 심리사회적 기술을 자극하도록 장려하는 프로그램이 70년대에 시작되었지만 정치적, 경제적 이유로 초기 관심은 어쩐지 추진력을 잃었습니다. 최근에는 우리 그룹 구성원이 참여한 주요 세계 은행 프로젝트의 일환으로 사회 경제적 지위가 낮은 부모들이 어린 자녀(5세 미만)의 기술을 향상시키기 위한 교육을 받았습니다. 우리 그룹은 또한 청소년을 위한 정신 건강 학교 개입에 대한 대규모 무작위 제어 추적(RCT)을 수행했습니다. 이 연구의 주요 교훈 중 하나는 정신 건강 문제를 치료하기보다는 예방하기 위해 조기에 개입하는 데 초점을 맞춰야 한다는 것이었습니다. 심리사회적 기술이 더 나은 교육 성과와 연관되어 있다는 다른 칠레 학교 프로그램의 증거도 있습니다. 전반적으로, 주제의 중요성에도 불구하고 LMIC에 대한 연구가 거의 없었다는 데는 공감대가 형성되어 있습니다. 이 제안은 심리학, 신경과학, 전염병학, 개입 시험, 교육 및 경제학을 포함한 여러 분야에 걸쳐 광범위한 전문 지식을 통합합니다. 새로운 방법과 기술도 이 제안에 통합되고 있습니다. 효과적인 초기 생애 개입을 개발하고 최고 수준의 비침습적 기술을 사용하여 변화를 이끄는 메커니즘을 평가하는 것이 이 제안의 주요 특징입니다. 이 연구의 결과는 어린 아이들이 어떻게 기술을 습득하는지, 발달하는 두뇌가 어떻게 작동하는지, 이러한 기술이 미래 결과를 예측하는지 여부, 이러한 개입이 어떻게 확장될 수 있는지를 배우기 위한 미래 프로그램의 기초를 마련할 것입니다.

기술 사용에 대한 전염병 영향:

디지털 혁명은 컴퓨팅 능력과 모바일 기술에 중점을 두고 정신 건강 관리 제공을 변화시키는 전례 없는 폭발적인 기술 개발로 진화하고 있습니다. 이러한 플랫폼은 평가와 개입이 이루어지는 매체가 되고 있습니다. 코로나19 위기로 인해 정신 건강 관리에 기술 사용이 가속화되었습니다. 따라서 코로나19 기간 동안과 이후에 정신 건강 개입에 대한 접근을 확대하는 것이 중요합니다.

모든 것을 고려하여, 이 연구의 일반적인 목적은 통합된 대시보드를 사용하여 유아 교육자와 부모의 지원을 받아 사회 경제적 취약성이 높은 학교에서 유아기의 인지 및 비인지 기술을 향상시키는 것을 목표로 하는 게임 플랫폼을 개발하는 것입니다. 로컬 서버에 수용된 전체 시스템을 구축하고 행동 문제를 줄이고 나중에 정신 건강과 기능 및 성능 결과를 개선한다는 궁극적인 목표를 가지고 이 게임 플랫폼과 대시보드의 수용 가능성과 타당성을 평가합니다.