Джапи: когнитивная, эмоциональная и социальная стимуляция для детей дошкольного возраста (Japi)

Проблема и возможность:

Психические расстройства являются одной из основных причин глобального бремени болезней, и их относительная значимость, по прогнозам, будет расти во всем мире. Невзгоды являются одним из наиболее важных факторов риска, связанных с увеличением числа психологических и поведенческих проблем. Острые или хронические невзгоды часто встречаются в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), и неудивительно, что психологические и поведенческие проблемы широко распространены в странах с низким и средним уровнем дохода, которым приходится решать эти возникающие проблемы, располагая ограниченными ресурсами. Во время пандемии COVID-19 этот сценарий ухудшился во всем мире. Один недавний систематический обзор показал, что объединенные оценки, полученные в первый год пандемии COVID-19, позволяют предположить, что 25,2% (95% доверительный интервал (ДИ), 21,2%-29,7%) молодых людей во всем мире испытывают клинически повышенные симптомы депрессии, в то время как 20,5% (95% ДИ, 17,2%-24,4%) молодых людей испытывают клинически повышенные симптомы тревоги. Эти объединенные оценки, которые со временем увеличились, вдвое превышают оценки до пандемии. Что касается поведенческих проблем, исследование, проведенное в Китае, показало, что распространенность общих трудностей составила (8,2%), при этом среди наиболее распространенных проблем поведения (7,0%), проблем со сверстниками (6,6%) и гиперактивности-невнимательности (6,3%). . В этом исследовании эмоциональные проблемы достигли 4,7%. Наконец, недавние данные показали, что психосоциальные и поведенческие проблемы учащихся усилились на раннем этапе открытия школ. Несколько международных агентств призвали правительства, а также партнеров из государственного и частного секторов взять на себя обязательства, информировать и действовать в целях укрепления психического здоровья всех детей, защиты тех, кто нуждается в помощи, и заботы о наиболее уязвимых слоях населения. «Положение детей в мире в 2021 году», наиболее полный обзор ЮНИСЕФ на психическое здоровье детей в 21 веке, призывает к «срочным инвестициям в психическое здоровье детей и подростков во всех секторах, а не только в здравоохранение, для поддержки всего общества». подход к профилактике, поощрению и уходу» и «интеграция и расширение научно обоснованных мер в секторах здравоохранения, образования и социальной защиты […] и обеспечение того, чтобы школы поддерживали психическое здоровье посредством качественных услуг и позитивных отношений».

Наряду с масштабами проблемы, разрыв в лечении психических расстройств огромен: каждый десятый человек с психическими расстройствами получает лечение в странах с низким и средним уровнем дохода. Идеальная стратегия преодоления этого разрыва должна заключаться в предотвращении возникновения таких условий. Большинство психических расстройств у взрослых начинаются в детстве или подростковом возрасте, и отсрочка или предотвращение их возникновения может иметь существенное значение. Однако в странах с низким и средним уровнем доходов разработано мало профилактических мер или мер по повышению устойчивости к неблагоприятным воздействиям, и еще меньшее их количество протестировано. Есть данные, позволяющие предположить, что укрепление когнитивных и социально-эмоциональных навыков может привести к снижению заболеваемости психическими расстройствами. Например, снижение эмоциональной регуляции и плохое решение социальных проблем связаны с увеличением случаев депрессии.

Базовые психологические навыки, приобретенные в раннем возрасте, связаны с рядом важных социальных и экономических результатов в дальнейшей жизни. Раннее детство – критическое время для психосоциального развития. До недавнего времени количество лет образования и коэффициент интеллекта (IQ) были основными показателями оценки взаимосвязи между человеческим капиталом и экономическим развитием. Совсем недавно исследователи признали, что такие навыки, как поддержание хороших межличностных отношений, контроль импульсов или демонстрация целенаправленного поведения, имеют решающее значение для физического и психического здоровья и экономической продуктивности. Лауреат Нобелевской премии по экономике Джеймс Хекман подчеркнул важность этих навыков, которые он первоначально называл некогнитивными навыками, для экономического развития. Научные данные недавно показали, что стимуляция когнитивных и некогнитивных навыков в первые годы жизни способствует общему развитию и оказывает благотворное долгосрочное влияние на здоровье и на различные экономические показатели. Однако большая часть этих данных получена из исследований в Соединенных Штатах, Европе и других развивающихся странах, таких как High/Scope Perry Preschool Study, Abecedarian Project, Head Start и Early Head Start. Многие из этих мер были дорогостоящими и трудными для реализации.

В нескольких исследованиях изучалось, как способность регулировать эмоции и поведение связана с социальными, медицинскими, образовательными и трудовыми результатами. Исследования от нейробиологии до поведенческой экономики показывают, что эмоции влияют на способность человека к саморегуляции, а это, в свою очередь, влияет на когнитивные навыки и последующую способность саморегуляции. Исполнительные функции, включающие регулирование и контроль когнитивных процессов, тесно связаны с навыками, ведущими к лучшему решению проблем, настойчивости в выполнении задач, самооценке, успеваемости в школе и лучшей социальной адаптации с уменьшением агрессивных и других поведенческих проблем. Здоровое развитие управляющих функций в раннем возрасте предсказывает улучшение способности к саморегуляции в дальнейшем. Растущая основанная на научных знаниях эмоциональная саморегуляция или социальные навыки, связанные с развивающимся мозгом, могут быть использованы для создания новых подходов к вмешательству. Имеются убедительные доказательства того, что структурная и функциональная пластичность во многих основных центрах мозга, участвующих в управляющих функциях и процессах саморегуляции, быстро развивается в раннем детстве. Большая часть доказательств, подтверждающих связь между приобретенными в раннем возрасте психосоциальными навыками и функциональными результатами в более позднем возрасте, поступает из развитых стран. Необходимо повторить эти выводы в условиях ограниченных ресурсов.

Кроме того, данные свидетельствуют о том, что дети из семей с низким доходом могут начинать дошкольный этап с меньшим развитием академических (таких как предварительные расчеты и начальный язык) и неакадемических навыков (таких как эмоциональные, социальные и медицинские навыки в целом). ) по сравнению с детьми из более обеспеченных семей. Эти различия будут способствовать увеличению социально-эмоциональных, образовательных и медицинских различий в долгосрочной перспективе. Если мы добавим к этому данные о том, что критические аспекты человеческого развития происходят в возрасте от 3 до 7 лет, такие как распознавание эмоций, контроль поведения и развитие исполнительных функций, то крайне важно работать с детьми, у которых более развиты экономические навыки. уязвимости и как можно раньше стимулировать эти навыки.

Поскольку наши подходы становятся все более междисциплинарными, возникает несколько важных вопросов: как улучшение психосоциальных навыков влияет на результаты в области здравоохранения, образования и экономики? Какие вмешательства наиболее эффективны для укрепления этих функций и способностей? Какова применимость таких мер к различным культурным группам и в условиях нехватки ресурсов? Действительные и надежные меры для оценки этих навыков отсутствуют, особенно для использования в менее развитых странах. Более того, было бы важно включить более объективные нейрокогнитивные и физиологические переменные в изучение этих регуляторных процессов. Необходимы согласованные усилия для выявления этих важнейших психосоциальных навыков, которые можно включить в мероприятия по улучшению благополучия детей во всем мире. Междисциплинарные исследовательские усилия могут улучшить наше понимание этих важнейших элементов формирования человеческого капитала и их роли в социальном и экономическом успехе в различных условиях.

Проникновение новых технологий (смартфонов, планшетов, носимых устройств) увеличивается во всем мире и открывает невообразимые возможности для развития этой области, особенно из-за последствий пандемии Covid-19. Технологические платформы предлагают невероятную возможность охватить малообеспеченные и удаленные группы населения. Использование смартфонов и планшетов в большинстве стран с низким и средним уровнем доходов растет быстрыми темпами. Эти устройства позволяют нам использовать более сложное программное обеспечение, а также все «старые» функции, такие как обмен текстовыми сообщениями или живая телефонная связь. Игры предлагают прекрасную возможность вовлечь маленьких детей и провести мероприятия на раннем этапе жизни при низких затратах и ​​в больших масштабах. Использование игр в образовательном секторе широко и продолжает расти. Имеются убедительные доказательства того, что использование технологий среди детей дошкольного возраста осуществимо и растет. Уже есть рекомендации относительно функций, которыми должны обладать приложения для содействия обучению и творчеству. Нам неизвестны другие игры на планшетах для детей младшего возраста, призванные стимулировать несколько навыков (рабочую память или тормозной контроль, саморегуляцию и решение социальных проблем) с помощью одной единой игры. Помимо обучения навыкам, технологии могут также позволить собирать большие объемы данных, что может помочь нам одновременно с помощью одного программного обеспечения лучше понять механизмы, посредством которых приобретаются навыки, и пути к большему воздействию в дальнейшей жизни. Если эти меры эффективно укрепляют навыки, жизненно важные для улучшения медицинских, социальных и экономических результатов, выгоды для общества могут быть существенными. Было запущено большое количество приложений, хотя и очень мало протестированных, для предотвращения психических расстройств или поведенческих проблем. Однако наблюдается заметная нехватка профилактических мер, реализуемых с помощью технологий, особенно в раннем возрасте. Существует несколько игр, способствующих развитию определенных психосоциальных навыков у детей дошкольного возраста, но комплексные платформы, которые стимулируют различные функции, такие как рабочая память, тормозной контроль, распознавание эмоций или социальная компетентность, недоступны.

Латинская Америка является лидером в реализации инициатив, направленных на стимулирование базовых психосоциальных навыков в раннем возрасте. В Чили программы, призванные побудить матерей стимулировать психосоциальные навыки своих детей, начались в семидесятых годах, но первоначальный интерес каким-то образом потерял стимул по политическим и экономическим причинам. Совсем недавно в рамках крупного проекта Всемирного банка, в котором участвовали члены нашей группы, родители с низким социально-экономическим статусом прошли обучение по улучшению навыков своих маленьких детей (в возрасте <= 5 лет). Наша группа также провела большое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) вмешательства в школах психического здоровья для подростков. Одним из главных уроков этого исследования была необходимость сосредоточить внимание на вмешательствах в более раннем возрасте для предотвращения, а не лечения проблем психического здоровья. Результаты других чилийских школьных программ также свидетельствуют о том, что психосоциальные навыки связаны с лучшими результатами обучения. В целом существует консенсус в отношении того, что, несмотря на важность этой темы, в странах с низким и средним уровнем дохода проводилось мало исследований. Это предложение объединяет широкий спектр знаний из различных дисциплин, включая психологию, нейробиологию, эпидемиологию, интервенционные исследования, образование и экономику. В это предложение также включены новые методы и технологии. Ключевыми особенностями этого предложения являются разработка эффективных вмешательств на раннем этапе жизни и оценка механизмов, ведущих к изменениям, с использованием новейших неинвазивных технологий. Результаты этого исследования заложат основу для будущих программ по изучению того, как маленькие дети приобретают навыки, как работает развивающийся мозг, предсказывают ли эти навыки будущие результаты и как можно расширить масштабы этих вмешательств.

Влияние пандемии на использование технологий:

Цифровая революция развивается с беспрецедентным взрывом развития технологий, которые трансформируют оказание психиатрической помощи с упором на вычислительные мощности и мобильные технологии. Эти платформы становятся средой, посредством которой осуществляется оценка и вмешательство. Кризис Covid-19 ускорил использование технологий в психиатрической помощи; поэтому крайне важно расширить доступ к вмешательствам в области психического здоровья во время и после COVID-19.

Принимая все во внимание, общей целью данного исследования является разработка игровой платформы, направленной на улучшение когнитивных и некогнитивных навыков в раннем детстве в школах с высокой социально-экономической уязвимостью, при поддержке педагогов дошкольного возраста и родителей с использованием информационной панели, интегрированной в целую систему, размещенную на локальном сервере, и оценить приемлемость и осуществимость этой игровой платформы и информационных панелей с конечной целью уменьшения поведенческих проблем и улучшения психического здоровья, а также функциональных показателей и производительности в дальнейшей жизни.