Japi: Kognitív, érzelmi és szociális stimuláció óvodáskorú gyermekek számára (Japi)

Probléma és lehetőség:

A mentális egészségi rendellenességek a globális betegségteher egyik vezető okai, és relatív jelentőségük világszerte növekedni fog. A szerencsétlenség az egyik legfontosabb kockázati tényező, amely a pszichés és viselkedési problémák megnövekedett előfordulásához kapcsolódik. Az akut vagy krónikus nehézségek gyakoriak az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC), és nem meglepő módon a pszichológiai és viselkedési problémák nagymértékben elterjedtek az LMIC-ben, amelyeknek szűkös erőforrásokkal kell megbirkóznia ezekkel a felmerülő problémákkal. A COVID-19 világjárvány idején ez a forgatókönyv világszerte súlyosbodott. Egy közelmúltbeli szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a COVID-19 világjárvány első évében kapott összesített becslések szerint a fiatalok 25,2%-a (95%-os önbizalom-intervallum (CI), 21,2%-29,7%) tapasztal klinikailag fokozott depressziós tüneteket világszerte. A fiatalok 20,5%-a (95% CI, 17,2%-24,4%) tapasztal klinikailag fokozott szorongásos tüneteket. Ezek az összevont becslések, amelyek idővel növekedtek, kétszerese a járvány előtti becsléseknek. A viselkedési problémákkal kapcsolatban pedig egy Kínában végzett kutatás megállapította, hogy az összes nehézség előfordulása (8,2%), a magatartási problémák (7,0%), a kortárs problémák (6,6%) és a hiperaktivitás-figyelmetlenség (6,3%) a legelterjedtebbek. . Ebben a vizsgálatban az érzelmi problémák 4,7%-ot értek el. Végül a legújabb bizonyítékok azt mutatták, hogy a tanulók pszichoszociális és viselkedési problémái az iskolák újranyitásának korai szakaszában növekedtek. Számos nemzetközi ügynökség felszólította a kormányokat, valamint a köz- és magánszektorbeli partnereket, hogy kötelezzék el magukat, kommunikáljanak és cselekedjenek minden gyermek mentális egészségének előmozdítása, a segítségre szorulók védelme és a legkiszolgáltatottabbak gondozása érdekében. A világ gyermekei helyzete 2021, az UNICEF legátfogóbb áttekintése a gyermekek mentális egészségéről a 21. században, felhívja a „sürgős befektetést a gyermekek és serdülők mentális egészségébe a különböző ágazatokban, nem csak az egészségügyben, hogy támogassa az egész társadalmat a megelőzés, a támogatás és a gondozás megközelítése” és „a bizonyítékokon alapuló beavatkozások integrálása és kiterjesztése az egészségügyi, az oktatási és a szociális védelmi ágazatokban […], valamint annak biztosítása, hogy az iskolák minőségi szolgáltatások és pozitív kapcsolatok révén támogassák a mentális egészséget”.

A probléma nagyságrendjével együtt nagy a mentális betegségek kezelési hiánya: minden tizedik mentális zavarral küzdő ember részesül kezelésben az LMIC-ben. E szakadék leküzdésének ideális stratégiája az ilyen állapotok kialakulásának megakadályozása. A legtöbb felnőttkori mentális zavar gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, és ennek késleltetése vagy megelőzése jelentős hatással lehet. Azonban kevés megelőző beavatkozást vagy beavatkozást fejlesztettek ki a nehézségekkel szembeni ellenálló képesség növelésére, és még kevesebbet teszteltek az LMIC-ben. Bizonyítékok vannak arra utalva, hogy a kognitív és szocio-emocionális készségek erősítése csökkentheti a mentális zavarok előfordulását. Például a csökkent érzelmi szabályozás és a rossz szociális problémamegoldás összefüggésbe hozható a depresszió megnövekedett előfordulásával.

A korai életszakaszban megszerzett alapvető pszichológiai készségek számos fontos társadalmi és gazdasági eredménnyel társultak az élet későbbi szakaszában. A kora gyermekkor a pszichoszociális fejlődés kritikus időszaka. Egészen a közelmúltig az évekig tartó oktatás és az intelligenciahányados (IQ) volt a fő mérőszám a humán tőke és a gazdasági fejlődés kapcsolatának felmérésére. A közelmúltban a kutatók elismerték, hogy az olyan készségek, mint a jó interperszonális kapcsolatok fenntartása, az impulzusok kontrollálása vagy a célirányos viselkedés kimutatása kritikus fontosságúak a fizikai és mentális egészség és a gazdasági termelékenység szempontjából. A Nobel-díjas közgazdász, James Heckman kiemelte ezeknek a készségeknek, amelyeket eredetileg nem kognitív készségeknek nevezett, a gazdasági fejlődés szempontjából. Tudományos bizonyítékok a közelmúltban azt mutatják, hogy a kognitív és nem kognitív készségek serkentése az élet első éveiben elősegíti az általános fejlődést, és jótékony hosszú távú hatással van az egészségre és a különböző gazdasági mutatókra. E bizonyítékok nagy része azonban az Egyesült Államokban és más fejlődő országok Európájában végzett tanulmányokból származik, mint például a High/Scope Perry Preschool Study, az Abecedarian Project, a Head Start és az Early Head Start. E beavatkozások közül sok költséges és nehezen kivitelezhető volt.

Számos tanulmány vizsgálta, hogy az érzelmek és viselkedések szabályozásának képessége hogyan kapcsolódik a társadalmi, egészségügyi, oktatási és munkavégzési eredményekhez. A neurobiológiától a viselkedési közgazdaságtanig terjedő tanulmányok azt mutatják, hogy az érzelmek befolyásolják az egyén önszabályozási képességét, és ez viszont hatással van a kognitív készségekre és az azt követő önszabályozó képességre. A végrehajtó funkciók, amelyek magukban foglalják a kognitív folyamatok szabályozását és ellenőrzését, szorosan kapcsolódnak a jobb problémamegoldáshoz, a feladatok kitartásához, az önbecsüléshez, az iskolai teljesítményhez és a jobb szociális alkalmazkodáshoz, az agresszív és egyéb viselkedési problémák csökkentésével. A végrehajtó funkciók egészséges fejlődése az élet korai szakaszában jobb önszabályozó képességet jósol később. A fejlődő agyhoz kapcsolódó, növekvő tudományos ismereteken alapuló érzelmi önszabályozás vagy szociális készségek hasznosíthatók új beavatkozási megközelítések kialakításában. Jelentős bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a strukturális és funkcionális plaszticitás számos, a végrehajtó funkciókban és az önszabályozó folyamatokban részt vevő agyi központokban gyorsan fejlődik a kora gyermekkorban. A korán megszerzett pszichoszociális készségek és az élet későbbi szakaszában elért funkcionális eredmények közötti összefüggés alátámasztására a legtöbb bizonyíték a fejlett országokból származik. Szükség van ezeknek a megállapításoknak a megismétlésére erőforrásszegény környezetben.

Ezen túlmenően a bizonyítékok arra utalnak, hogy az alacsony jövedelmű családokból származó gyerekek az óvodai szakaszt úgy kezdhetik, hogy kevésbé fejlettek az akadémiai (például számítás előtti és nyelvi) és nem tanulmányi készségeik (például érzelmi, szociális és egészségügyi kompetencia általában véve). ), összehasonlítva a magasabb jövedelmű családok gyermekeivel. Ezek a különbségek hosszú távon hozzájárulnának a társadalmi-érzelmi, oktatási és egészségügyi különbségek növekedéséhez. Ha ehhez hozzáadjuk azokat a bizonyítékokat, amelyek szerint az emberi fejlődés kritikus aspektusai 3 és 7 év között jelentkeznek, mint például az érzelmek felismerése, a viselkedés kontrollja és a végrehajtó funkciók fejlesztése, elengedhetetlen, hogy olyan gyerekekkel dolgozzunk, akiknek nagyobb a gazdasági képessége. a sebezhetőséget, és korán ösztönözni kell ezeket a készségeket.

Ahogy megközelítéseink interdiszciplinárisabbá válnak, több fontos kérdés is felmerül: Milyen hatással van a pszichoszociális készségek fejlesztése az egészségügyi, oktatási és gazdasági eredményekre? Mely beavatkozások a leghatékonyabban erősítik ezeket a funkciókat és képességeket? Mi az ilyen beavatkozások alkalmazhatósága a különböző kulturális csoportok körében és alacsony erőforrás-igényű környezetben? Hiányoznak érvényes és megbízható intézkedések e készségek értékelésére, különösen a kevésbé fejlett országokban való felhasználásra. Ezen túlmenően fontos lenne objektívebb neurokognitív és fiziológiai változókat beépíteni e szabályozási folyamatok vizsgálatába. Összehangolt erőfeszítésekre van szükség ezen kritikus pszichoszociális készségek azonosításához, amelyek beépíthetők a gyermekek jólétének globális javítását célzó beavatkozásokba. A multidiszciplináris kutatási erőfeszítések elősegíthetik a humántőke-képzés ezen alapvető elemeinek megértését, valamint a társadalmi és gazdasági sikerben játszott szerepüket különböző körülmények között.

Az új technológiák (okostelefonok, táblagépek, hordható eszközök) térhódítása világszerte növekszik, és elképzelhetetlen lehetőségek nyílnak meg ezen a területen, különösen a covid-19 világjárvány hatására. A technológiai platformok hihetetlen lehetőséget kínálnak arra, hogy elérjük a rosszul ellátott és távoli lakosságot. Az okostelefonok és táblagépek használata gyors ütemben növekszik a legtöbb LMIC-ben. Ezek az eszközök lehetővé teszik számunkra, hogy kifinomultabb szoftvereket, valamint minden „régi” funkciót, például szöveges üzenetküldést vagy élő telefonálást használjunk. A játék kiváló lehetőséget kínál a kisgyermekek bevonására és a korai életszakaszban történő beavatkozásokra alacsony költséggel és nagy léptékben. A játékok felhasználása az oktatási szektorban széles körű és folyamatosan növekszik. Jó bizonyíték van arra, hogy a technológia alkalmazása az óvodáskorú gyerekek körében megvalósítható és növekszik. Már vannak ajánlások arra vonatkozóan, hogy az alkalmazásoknak milyen funkciókkal kell rendelkezniük a tanulás és a kreativitás előmozdításához. Nem ismerünk más táblagépes kisgyermekek számára készült játékokat, amelyek egyetlen egységes játékkal több készséget (munkamemória vagy gátlókontroll, önszabályozás és szociális problémamegoldás) ösztönöznének. A tanítási készségek mellett a technológia nagy mennyiségű adat rögzítését is lehetővé teheti, ami egy szoftverrel egyidejűleg segíthet abban, hogy jobban megértsük a készségek elsajátításának mechanizmusait, valamint a későbbi életben a nagyobb hatás eléréséhez vezető utakat. Ha ezek a beavatkozások hatékonyan erősítik az egészségügyi, társadalmi és gazdasági eredmények javításához elengedhetetlen készségeket, a társadalom számára jelentős előnyök származhatnak. A mentális zavarok vagy viselkedési problémák megelőzésére számos alkalmazást indítottak, bár nagyon kevés tesztelt. A technológián keresztül megvalósuló megelőző beavatkozások kidolgozása azonban – különösen a korai életszakaszban – kifejezetten kevés. Létezik néhány játék a speciális pszichoszociális készségek fejlesztésére az óvodáskorú gyermekek körében, de nem állnak rendelkezésre olyan átfogó platformok, amelyek különféle funkciókat serkentenek, mint például a munkamemória, a gátló kontroll, az érzelemfelismerés vagy a szociális kompetencia.

Latin-Amerika a régió egyik vezető úttörő kezdeményezése, amelynek célja az alapvető pszichoszociális készségek serkentése az élet korai szakaszában. Chilében a hetvenes években elkezdődtek az anyákat gyermekeik pszichoszociális készségeinek fejlesztésére ösztönző programok, de a kezdeti érdeklődés politikai és gazdasági okok miatt valahogy elvesztette lendületét. A közelmúltban egy nagy Világbanki projekt részeként, amelyben csoportunk tagjai is részt vettek, alacsony társadalmi-gazdasági státuszú szülőket képeztek ki kisgyermekeik (<=5 éves korú) készségeinek fejlesztésére. Csoportunk egy nagy randomizált kontrollált nyomvonalat (RCT) is vállalt egy mentálhigiénés iskolai beavatkozásra serdülők számára. Ennek a tanulmánynak az egyik fő tanulsága az volt, hogy a korábbi életkorban végzett beavatkozásokra kell összpontosítani a mentális egészségügyi problémák megelőzésére, semmint kezelésére. Más chilei iskolai programok is bizonyítják, hogy a pszichoszociális készségek jobb oktatási eredményekkel járnak. Összességében egyetértés van abban, hogy a téma fontossága ellenére kevés kutatást végeztek az LMIC-k. Ez a javaslat a szakértelem széles skáláját egyesíti több tudományterületen, beleértve a pszichológiát, az idegtudományt, az epidemiológiát, az intervenciós kísérleteket, az oktatást és a közgazdaságtant. Új módszereket és technológiákat is beépítenek ebbe a javaslatba. E javaslat kulcsfontosságú elemei a hatékony korai életszakasz-beavatkozások kidolgozása és a változásokhoz vezető mechanizmusok értékelése a csúcskategóriás, non-invazív technológia segítségével. A kutatás eredményei lefektetik az alapjait a jövőbeli programoknak, amelyek célja, hogy megtudják, hogyan sajátítanak el készségeket a kisgyermekek, hogyan működik a fejlődő agy, hogy ezek a készségek előrejelzik-e a jövőbeli eredményeket, és hogyan lehet ezeket a beavatkozásokat fokozni.

Pandémiás hatás a technológiahasználatra:

A digitális forradalom a technológiai fejlődés példátlan robbanásával fejlődik, hogy átalakítsa a mentális egészségügyi ellátást, a számítási teljesítményre és a mobiltechnológiára helyezve a hangsúlyt. Ezek a platformok válnak az értékelés és a beavatkozás médiumává. A COVID-19 válság gyorsan előremozdította a technológia alkalmazását a mentális egészségügyi ellátásban; ezért kulcsfontosságú a mentális egészségügyi beavatkozásokhoz való hozzáférés bővítése a COVID-19 alatt és után.

Mindent figyelembe véve ennek a tanulmánynak az általános célja egy olyan játékplatform kifejlesztése, amelynek célja a kognitív és nem kognitív készségek fejlesztése korai gyermekkorban a magas társadalmi-gazdasági sérülékenységgel küzdő iskolákban, amelyet korai pedagógusok és szülők támogatnak egy integrált irányítópult segítségével. egy teljes rendszer a helyi szerveren, és értékelje ennek a játékplatformnak és az irányítópultoknak az elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát, azzal a végső céllal, hogy csökkentse a viselkedési problémákat, és javítsa a mentális egészséget, valamint a funkcionális és teljesítménybeli eredményeket az élet későbbi szakaszában.