Japi: cognitieve, emotionele en sociale stimulatie voor kleuters (Japi)

Probleem en kans:

Psychische stoornissen behoren tot de belangrijkste oorzaken van de mondiale ziektelast, en er wordt voorspeld dat het relatieve belang ervan wereldwijd zal toenemen. Tegenslag is een van de belangrijkste risicofactoren die verband houden met een verhoogde incidentie van psychologische en gedragsproblemen. Acute of chronische tegenslagen komen vaak voor in lage- en middeninkomenslanden (LMIC), en het is niet verrassend dat psychologische en gedragsproblemen veel voorkomen in de LMIC, die deze opkomende problemen met schaarse middelen moeten aanpakken. Tijdens de COVID-19-pandemie is dit scenario wereldwijd verslechterd. Uit een recente systematische review is gebleken dat gepoolde schattingen verkregen in het eerste jaar van de COVID-19-pandemie suggereren dat 25,2% (95% betrouwbaarheidsinterval (BI), 21,2%-29,7%) van de jongeren wereldwijd klinisch verhoogde depressiesymptomen ervaart, terwijl 20,5% (95% BI, 17,2%-24,4%) van de jongeren ervaart klinisch verhoogde angstsymptomen. Deze gepoolde schattingen, die in de loop van de tijd zijn toegenomen, zijn het dubbele van de schattingen van vóór de pandemie. En met betrekking tot gedragsproblemen bleek uit een onderzoek in China dat de prevalentie van de totale problemen (8,2%) was, waarbij gedragsproblemen (7,0%), problemen met leeftijdsgenoten (6,6%) en hyperactiviteit-onoplettendheid (6,3%) tot de meest voorkomende behoorden. . In dit onderzoek bedroegen de emotionele problemen 4,7%. Ten slotte is uit recent bewijsmateriaal gebleken dat de psychosociale en gedragsproblemen van leerlingen zijn toegenomen in de beginfase van de heropening van de scholen. Verschillende internationale instanties hebben regeringen en partners uit de publieke en private sector opgeroepen zich in te zetten, te communiceren en actie te ondernemen om de geestelijke gezondheid van alle kinderen te bevorderen, degenen die hulp nodig hebben te beschermen en voor de meest kwetsbaren te zorgen. De State of the World's Children 2021, UNICEF's meest uitgebreide kijk op de geestelijke gezondheid van kinderen in de 21e eeuw, roept op tot “dringende investeringen in de geestelijke gezondheid van kinderen en adolescenten in alle sectoren, en niet alleen in de gezondheidszorg, om een ​​hele samenleving te ondersteunen.” aanpak van preventie, promotie en zorg" en "het integreren en opschalen van empirisch onderbouwde interventies in de sectoren gezondheidszorg, onderwijs en sociale bescherming [...];

Naast de omvang van het probleem is de behandelingskloof voor psychische stoornissen groot: één op de tien mensen met psychische stoornissen wordt behandeld in de laagbetaalde bevolkingsgroepen. De ideale strategie om deze kloof te dichten zou het voorkomen van het ontstaan ​​van deze aandoeningen moeten zijn. De meeste psychische stoornissen bij volwassenen beginnen in de kindertijd of adolescentie, en het uitstellen of voorkomen ervan kan een aanzienlijke impact hebben. Er zijn echter weinig preventieve interventies of interventies om de veerkracht bij tegenslagen te vergroten ontwikkeld, en nog minder zijn er in de laagbetaalde middeninkomens getest. Er zijn aanwijzingen dat het versterken van cognitieve en sociaal-emotionele vaardigheden zou kunnen resulteren in een verminderde incidentie van psychische stoornissen. Verminderde emotionele regulatie en slechte sociale probleemoplossing zijn bijvoorbeeld in verband gebracht met een verhoogde incidentie van depressie.

Psychologische basisvaardigheden die vroeg in het leven worden verworven, worden in verband gebracht met een reeks belangrijke sociale en economische resultaten op latere leeftijd. De vroege kinderjaren zijn een kritieke periode voor de psychosociale ontwikkeling. Tot voor kort waren jaren van onderwijs en het intelligentiequotiënt (IQ) de belangrijkste maatstaven om de relatie tussen menselijk kapitaal en economische ontwikkeling te beoordelen. Meer recentelijk hebben onderzoekers erkend dat vaardigheden zoals het onderhouden van goede interpersoonlijke relaties, het beheersen van impulsen of het vertonen van doelgericht gedrag van cruciaal belang zijn voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid en de economische productiviteit. De Nobelprijs-econoom James Heckman benadrukte het belang van deze vaardigheden, die hij oorspronkelijk niet-cognitieve vaardigheden noemde, voor de economische ontwikkeling. Wetenschappelijk bewijs heeft onlangs aangetoond dat het stimuleren van cognitieve en niet-cognitieve vaardigheden in de eerste levensjaren de algemene ontwikkeling bevordert en op lange termijn een gunstig effect heeft op de gezondheid en op verschillende economische indicatoren. Veel van dit bewijsmateriaal komt echter uit onderzoeken in de Verenigde Staten, Europa en andere ontwikkelingslanden, zoals de High/Scope Perry Preschool Study, het Abecedarian Project, Head Start en Early Head Start. Veel van deze interventies waren duur en moeilijk uit te voeren.

Verschillende onderzoeken hebben onderzocht hoe het vermogen om emoties en gedrag te reguleren verband houdt met sociale, gezondheids-, onderwijs- en arbeidsresultaten. Studies uit de neurobiologie tot de gedragseconomie laten zien dat emoties het zelfregulatievermogen van een persoon beïnvloeden en dat dit op zijn beurt de cognitieve vaardigheden en het daaruit voortvloeiende zelfregulatievermogen beïnvloedt. Executieve functies, die de regulatie en controle van cognitieve processen omvatten, zijn nauw verbonden met vaardigheden die leiden tot betere probleemoplossing, taakdoorzettingsvermogen, zelfwaardering, schoolprestaties en betere sociale aanpassing met een vermindering van agressieve en andere gedragsproblemen. Een gezonde ontwikkeling van executieve functies vroeg in het leven voorspelt een beter zelfregulerend vermogen later. De groeiende op wetenschappelijke kennis gebaseerde emotionele zelfregulering of sociale vaardigheden die verband houden met de zich ontwikkelende hersenen kunnen worden benut om nieuwe interventiebenaderingen voort te brengen. Er is significant bewijs dat structurele en functionele plasticiteit in veel hersenkerncentra die betrokken zijn bij uitvoerende functies en zelfregulerende processen zich snel ontwikkelt tijdens de vroege kinderjaren. Het meeste bewijsmateriaal ter ondersteuning van het verband tussen vroeg verworven psychosociale vaardigheden en functionele resultaten later in het leven komt uit ontwikkelde landen. Het is nodig om deze bevindingen te repliceren in omgevingen met weinig middelen.

Bovendien suggereert het bewijs dat kinderen uit gezinnen met lage inkomens de voorschoolse fase kunnen beginnen met minder ontwikkeling van academische (zoals pre-calculus en initiële taal) en niet-academische vaardigheden (zoals emotionele, sociale en gezondheidscompetenties in het algemeen). ) vergeleken met kinderen uit gezinnen met hogere inkomens. Deze verschillen zouden op de lange termijn bijdragen aan de toename van sociaal-emotionele, onderwijs- en gezondheidsverschillen. Als we hieraan het bewijs toevoegen dat cruciale aspecten van de menselijke ontwikkeling tussen de drie en zeven jaar plaatsvinden, zoals de herkenning van emoties, de beheersing van gedrag en de ontwikkeling van executieve functies, is het essentieel om te werken met kinderen die over grotere economische vaardigheden beschikken. kwetsbaarheid en om deze vaardigheden vroegtijdig te stimuleren.

Naarmate onze benaderingen meer interdisciplinair worden, rijzen er verschillende belangrijke vragen: wat is het effect van het verbeteren van psychosociale vaardigheden op de gezondheids-, onderwijs- en economische resultaten? Welke interventies zijn het meest effectief in het versterken van deze functies en vaardigheden? Wat is de toepasbaarheid van dergelijke interventies binnen diverse culturele groepen en in omgevingen met weinig middelen? Valide en betrouwbare metingen om deze vaardigheden te beoordelen ontbreken, vooral voor gebruik in minder ontwikkelde landen. Bovendien zou het belangrijk zijn om meer objectieve neurocognitieve en fysiologische variabelen op te nemen in de studie van deze regulerende processen. Er is een gezamenlijke inspanning nodig om deze cruciale psychosociale vaardigheden te identificeren die kunnen worden opgenomen in interventies om het welzijn van kinderen wereldwijd te verbeteren. Multidisciplinaire onderzoeksinspanningen kunnen ons begrip van deze essentiële elementen van de vorming van menselijk kapitaal en hun rol in sociaal en economisch succes in diverse omgevingen vergroten.

De penetratie van nieuwe technologieën (smartphones, tablets, draagbare apparaten) neemt over de hele wereld toe en opent onvoorstelbare kansen om dit veld vooruit te helpen, vooral als gevolg van de gevolgen van de covid-19-pandemie. Technologische platforms bieden een ongelooflijke kans om achtergestelde en afgelegen bevolkingsgroepen te bereiken. Het gebruik van smartphones en tablets neemt in de meeste LMIC-landen snel toe. Met deze apparaten kunnen we zowel geavanceerdere software gebruiken als alle 'oude' functionaliteiten zoals sms'en of live telefoneren. Gamen biedt een uitstekende mogelijkheid om jonge kinderen erbij te betrekken en interventies in hun vroege levensjaren aan te bieden tegen lage kosten en op grote schaal. Het gebruik van games in de onderwijssector is breed en blijft groeien. Er zijn goede aanwijzingen dat het gebruik van technologie onder kleuters haalbaar is en groeit. Er zijn al aanbevelingen over de functies die apps moeten hebben om leren en creativiteit te bevorderen. We kennen geen andere tabletgebaseerde games voor jonge kinderen die tot doel hebben verschillende vaardigheden (werkgeheugen of remmende controle, zelfregulering en het oplossen van sociale problemen) te stimuleren met één enkel uniform spel. Naast het aanleren van vaardigheden kan technologie het ook mogelijk maken om grote hoeveelheden gegevens vast te leggen, wat ons tegelijkertijd met één stukje software kan helpen de mechanismen waarmee vaardigheden worden aangeleerd beter te begrijpen en de wegen naar een grotere impact later in het leven. Als deze interventies op effectieve wijze de vaardigheden versterken die essentieel zijn voor het verbeteren van de gezondheids-, sociale en economische resultaten, kunnen de winsten voor de samenleving substantieel zijn. Er is een groot aantal toepassingen gelanceerd, hoewel er maar heel weinig zijn getest, om psychische stoornissen of gedragsproblemen te voorkomen. Er is echter een duidelijke schaarste in de ontwikkeling van preventieve interventies die via technologie worden geleverd, vooral op jonge leeftijd. Er zijn een paar games om specifieke psychosociale vaardigheden bij kleuters te bevorderen, maar uitgebreide platforms die diverse functies stimuleren, zoals werkgeheugen, remmende controle, emotieherkenning of sociale competentie, zijn niet beschikbaar.

Latijns-Amerika is een toonaangevende regio met baanbrekende initiatieven die erop gericht zijn fundamentele psychosociale vaardigheden op jonge leeftijd te stimuleren. In Chili zijn in de jaren zeventig programma's gestart om moeders aan te moedigen de psychosociale vaardigheden van hun kinderen te stimuleren, maar de aanvankelijke belangstelling verloor op de een of andere manier aan kracht om politieke en economische redenen. Meer recentelijk zijn, als onderdeel van een groot project van de Wereldbank waaraan leden van onze groep deelnamen, ouders met een lage sociaal-economische status getraind om de vaardigheden van hun jonge kinderen (<=5 jaar) te verbeteren. Onze groep heeft ook een grote Randomized Controlled Trail (RCT) uitgevoerd van een schoolinterventie in de geestelijke gezondheidszorg voor adolescenten. Een van de belangrijkste lessen van dit onderzoek was de noodzaak om zich te concentreren op interventies op jongere leeftijden om geestelijke gezondheidsproblemen te voorkomen in plaats van te behandelen. Er zijn ook aanwijzingen uit andere Chileense schoolprogramma's dat psychosociale vaardigheden verband houden met betere onderwijsresultaten. Over het geheel genomen bestaat er consensus over het feit dat er, ondanks het belang van het onderwerp, weinig onderzoek is gedaan onder de LMIC's. Dit voorstel brengt een breed scala aan expertise samen uit meerdere disciplines, waaronder psychologie, neurowetenschappen, epidemiologie, interventieproeven, onderwijs en economie. Ook nieuwe methoden en technologieën worden in dit voorstel geïntegreerd. Het ontwikkelen van effectieve interventies in het vroege leven en het beoordelen van de mechanismen die tot veranderingen leiden met behulp van hoogwaardige, niet-invasieve technologie zijn de belangrijkste kenmerken van dit voorstel. De resultaten van dit onderzoek zullen de basis leggen voor toekomstige programma's om te leren hoe jonge kinderen vaardigheden verwerven, hoe het zich ontwikkelende brein werkt, of deze vaardigheden toekomstige resultaten voorspellen en hoe deze interventies kunnen worden opgeschaald.

Pandemisch effect op technologiegebruik:

De digitale revolutie evolueert met een ongekende explosie van technologische ontwikkeling om de geestelijke gezondheidszorg te transformeren, met de nadruk op rekenkracht en mobiele technologie. Deze platforms worden het medium waarmee evaluatie en interventie plaatsvinden. De COVID-19-crisis heeft het gebruik van technologie in de geestelijke gezondheidszorg versneld; Daarom is het van cruciaal belang om de toegang tot interventies op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg tijdens en na COVID-19 te vergroten.

Dit alles in aanmerking nemend is de algemene doelstelling van deze studie het ontwikkelen van een gamingplatform gericht op het verbeteren van cognitieve en niet-cognitieve vaardigheden in de vroege kinderjaren op scholen met een hoge sociaal-economische kwetsbaarheid, ondersteund door onderwijzers en ouders voor jonge kinderen met behulp van een dashboard dat is geïntegreerd in een heel systeem gehuisvest in een lokale server, en om de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van dit gamingplatform en dashboards te evalueren, met als uiteindelijk doel het verminderen van gedragsproblemen en het verbeteren van de geestelijke gezondheid en functionele en prestatieresultaten later in het leven.