Japi: Stymulacja poznawcza, emocjonalna i społeczna dla dzieci w wieku przedszkolnym (Japi)

Problem i szansa:

Zaburzenia zdrowia psychicznego należą do głównych przyczyn globalnego obciążenia chorobami, a przewiduje się, że ich względne znaczenie na całym świecie będzie rosło. Przeciwności losu są jednym z najważniejszych czynników ryzyka związanych ze zwiększoną częstością występowania problemów psychologicznych i behawioralnych. Ostre lub chroniczne przeciwności losu są powszechne w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), a problemy psychologiczne i behawioralne są bardzo powszechne w krajach LMIC, które muszą radzić sobie z pojawiającymi się problemami przy ograniczonych zasobach. Podczas pandemii Covid-19 scenariusz ten uległ pogorszeniu na całym świecie. Jeden z niedawnych przeglądów systematycznych wykazał, że zbiorcze szacunki uzyskane w pierwszym roku pandemii Covid-19 sugerują, że 25,2% (95% przedział ufności (CI), 21,2–29,7%) młodzieży na całym świecie doświadcza klinicznie nasilonych objawów depresji, podczas gdy 20,5% (95% CI, 17,2%-24,4%) młodzieży doświadcza klinicznie podwyższonych objawów lękowych. Te zbiorcze szacunki, które z czasem wzrosły, są dwukrotnie wyższe niż szacunki sprzed pandemii. Jeśli chodzi o problemy behawioralne, badanie przeprowadzone w Chinach wykazało, że częstość występowania wszystkich trudności wynosiła (8,2%), przy czym do najczęściej występujących zaliczały się problemy z zachowaniem (7,0%), problemy z rówieśnikami (6,6%) i nadpobudliwość-nieuwaga (6,3%). . W tym badaniu problemy emocjonalne osiągnęły poziom 4,7%. Wreszcie, najnowsze dowody wykazały, że problemy psychospołeczne i behawioralne uczniów nasiliły się na wczesnym etapie ponownego otwarcia szkół. Kilka agencji międzynarodowych wzywa rządy oraz partnerów z sektora publicznego i prywatnego do zaangażowania, komunikowania się i podejmowania działań na rzecz promowania zdrowia psychicznego wszystkich dzieci, ochrony osób potrzebujących pomocy i opieki nad najsłabszymi. W dokumencie „Stan dzieci na świecie 2021”, najbardziej kompleksowym opracowaniu UNICEF na temat zdrowia psychicznego dzieci w XXI wieku, wzywa się do „pilnych inwestycji w zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży w różnych sektorach, nie tylko w zdrowie, w celu wsparcia ogólnospołecznego podejście do zapobiegania, promocji i opieki” oraz „integrowanie i zwiększanie skali interwencji opartych na dowodach w sektorach zdrowia, edukacji i ochrony socjalnej […] oraz zapewnianie, że szkoły wspierają zdrowie psychiczne poprzez wysokiej jakości usługi i pozytywne relacje”.

Oprócz skali problemu luki w leczeniu zaburzeń psychicznych są duże: jedna na dziesięć osób z zaburzeniami psychicznymi jest leczona w LMIC. Idealną strategią zaradzenia tej luce powinno być zapobieganie wystąpieniu tych schorzeń. Większość zaburzeń psychicznych u dorosłych zaczyna się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, a opóźnienie ich wystąpienia lub zapobieganie ich wystąpieniu może mieć znaczny wpływ. Jednakże opracowano niewiele interwencji zapobiegawczych lub interwencji zwiększających odporność na przeciwności losu, a jeszcze mniej przetestowano w LMIC. Istnieją dowody sugerujące, że wzmocnienie umiejętności poznawczych i społeczno-emocjonalnych może skutkować zmniejszeniem częstości występowania zaburzeń psychicznych. Na przykład zmniejszona regulacja emocjonalna i słabe rozwiązywanie problemów społecznych są powiązane ze zwiększoną częstością występowania depresji.

Podstawowe umiejętności psychologiczne nabyte we wczesnym okresie życia powiązano z szeregiem ważnych skutków społecznych i ekonomicznych w późniejszym życiu. Wczesne dzieciństwo to okres krytyczny dla rozwoju psychospołecznego. Do niedawna głównymi miernikami oceny związku kapitału ludzkiego z rozwojem gospodarczym były lata nauki i iloraz inteligencji (IQ). Niedawno badacze przyznali, że umiejętności takie jak utrzymywanie dobrych relacji międzyludzkich, kontrolowanie impulsów lub wykazywanie zachowań ukierunkowanych na cel mają kluczowe znaczenie dla zdrowia fizycznego i psychicznego oraz produktywności ekonomicznej. Ekonomista, laureat Nagrody Nobla, James Heckman, podkreślił znaczenie tych umiejętności, które pierwotnie nazwał umiejętnościami pozapoznawczymi, dla rozwoju gospodarczego. Niedawno dowody naukowe wykazały, że stymulacja umiejętności poznawczych i pozapoznawczych w pierwszych latach życia sprzyja ogólnemu rozwojowi i ma korzystny długoterminowy wpływ na zdrowie i różne wskaźniki ekonomiczne. Jednakże większość tych dowodów pochodzi z badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Europie i innych krajach rozwiniętych, takich jak badanie High/Scope Perry Preschool Study, projekt Abecedarian, Head Start i Early Head Start. Wiele z tych interwencji było kosztownych i trudnych do wdrożenia.

W kilku badaniach sprawdzano, w jaki sposób zdolność do regulowania emocji i zachowań jest powiązana z wynikami społecznymi, zdrowotnymi, edukacyjnymi i zawodowymi. Badania od neurobiologii po ekonomię behawioralną pokazują, że emocje wpływają na zdolność człowieka do samoregulacji, a to z kolei wpływa na umiejętności poznawcze i późniejszą zdolność samoregulacji. Funkcje wykonawcze, obejmujące regulację i kontrolę procesów poznawczych, są ściśle powiązane z umiejętnościami prowadzącymi do lepszego rozwiązywania problemów, wytrwałości w zadaniach, poczucia własnej wartości, wyników w szkole i lepszego przystosowania społecznego przy redukcji agresywnych i innych problemów behawioralnych. Zdrowy rozwój funkcji wykonawczych na wczesnym etapie życia pozwala przewidzieć lepszą zdolność samoregulacji w późniejszym okresie. Rosnącą, opartą na wiedzy naukowej samoregulację emocjonalną lub umiejętności społeczne powiązane z rozwijającym się mózgiem, można wykorzystać do opracowania nowych podejść interwencyjnych. Istnieją znaczące dowody na to, że plastyczność strukturalna i funkcjonalna w wielu ośrodkach rdzenia mózgowego zaangażowanych w funkcje wykonawcze i procesy samoregulacji rozwija się szybko we wczesnym dzieciństwie. Większość dowodów potwierdzających związek między wcześnie nabytymi umiejętnościami psychospołecznymi a wynikami funkcjonalnymi w późniejszym życiu pochodzi z krajów rozwiniętych. Istnieje potrzeba powtórzenia tych ustaleń w środowiskach ubogich w zasoby.

Ponadto dowody sugerują, że dzieci z rodzin o niskich dochodach mogą rozpoczynać etap przedszkolny z mniejszym rozwojem umiejętności akademickich (takich jak umiejętności podstaw matematyki i języka początkowego) i pozanaukowych (takich jak ogólne kompetencje emocjonalne, społeczne i zdrowotne). ) w porównaniu z dziećmi z rodzin o wyższych dochodach. Różnice te przyczyniłyby się w dłuższej perspektywie do wzrostu dysproporcji społeczno-emocjonalnych, edukacyjnych i zdrowotnych. Jeśli dodamy do tego dowody na to, że krytyczne aspekty rozwoju człowieka pojawiają się między 3 a 7 rokiem życia, takie jak rozpoznawanie emocji, kontrola zachowania i rozwój funkcji wykonawczych, niezbędna jest praca z dziećmi, które mają lepszą ekonomię. podatności na zagrożenia oraz do wczesnego stymulowania tych umiejętności.

W miarę jak nasze podejście staje się coraz bardziej interdyscyplinarne, pojawia się kilka ważnych pytań: Jaki jest wpływ poprawy umiejętności psychospołecznych na wyniki zdrowotne, edukacyjne i ekonomiczne? Jakie interwencje najskuteczniej wzmacniają te funkcje i zdolności? Jakie jest zastosowanie takich interwencji w różnych grupach kulturowych i w środowiskach o niskich zasobach? Brakuje odpowiednich i wiarygodnych środków oceny tych umiejętności, zwłaszcza do wykorzystania w krajach słabiej rozwiniętych. Ponadto ważne byłoby włączenie bardziej obiektywnych zmiennych neurokognitywnych i fizjologicznych do badania tych procesów regulacyjnych. Konieczne są wspólne wysiłki, aby zidentyfikować te krytyczne umiejętności psychospołeczne, które można uwzględnić w interwencjach mających na celu poprawę dobrostanu dzieci na całym świecie. Multidyscyplinarne wysiłki badawcze mogą pogłębić naszą wiedzę na temat tych podstawowych elementów tworzenia kapitału ludzkiego i ich roli w sukcesie społecznym i gospodarczym w różnych środowiskach.

Penetracja nowych technologii (smartfony, tablety, urządzenia do noszenia) rośnie na całym świecie i otwiera niewyobrażalne możliwości rozwoju tej dziedziny, szczególnie ze względu na skutki pandemii covid-19. Platformy technologiczne oferują niesamowitą możliwość dotarcia do grup społecznych znajdujących się w trudnej sytuacji i oddalonych. W większości krajów LMIC wykorzystanie smartfonów i tabletów rośnie w szybkim tempie. Urządzenia te pozwalają na korzystanie z bardziej wyrafinowanego oprogramowania, a także wszystkich „starych” funkcjonalności, takich jak wysyłanie SMS-ów czy telefonia na żywo. Gry stanowią doskonałą okazję do zaangażowania małych dzieci i zapewnienia interwencji na wczesnym etapie życia przy niskich kosztach i na dużą skalę. Wykorzystanie gier w sektorze edukacyjnym jest szerokie i stale rośnie. Istnieją mocne dowody na to, że wykorzystanie technologii wśród dzieci w wieku przedszkolnym jest wykonalne i rośnie. Istnieją już zalecenia dotyczące funkcji, jakie muszą posiadać aplikacje, aby promować naukę i kreatywność. Nie znamy innych gier na tablety dla małych dzieci, których celem jest stymulowanie kilku umiejętności (pamięć robocza lub kontrola hamowania, samoregulacja i rozwiązywanie problemów społecznych) za pomocą jednej, ujednoliconej gry. Oprócz nauczania umiejętności technologia może również umożliwiać przechwytywanie dużych ilości danych, co może jednocześnie pomóc za pomocą jednego oprogramowania lepiej zrozumieć mechanizmy uczenia się umiejętności i ścieżki wywierania większego wpływu w późniejszym życiu. Jeżeli interwencje te skutecznie wzmocnią umiejętności niezbędne do poprawy wyników zdrowotnych, społecznych i ekonomicznych, korzyści dla społeczeństwa mogą być znaczne. Uruchomiono wiele aplikacji, choć niewiele z nich przetestowano, aby zapobiegać zaburzeniom psychicznym i problemom behawioralnym. Jednakże zauważalny jest wyraźny niedostatek rozwoju interwencji profilaktycznych realizowanych za pośrednictwem technologii, zwłaszcza na wczesnym etapie życia. Istnieje kilka gier rozwijających określone umiejętności psychospołeczne u dzieci w wieku przedszkolnym, ale nie są dostępne kompleksowe platformy stymulujące różne funkcje, takie jak pamięć robocza, kontrola hamowania, rozpoznawanie emocji czy kompetencje społeczne.

Ameryka Łacińska jest wiodącym regionem pionierskim w zakresie inicjatyw mających na celu stymulowanie podstawowych umiejętności psychospołecznych na wczesnym etapie życia. W Chile programy zachęcające matki do stymulowania umiejętności psychospołecznych swoich dzieci rozpoczęły się w latach siedemdziesiątych, ale początkowe zainteresowanie w jakiś sposób straciło impet z powodów politycznych i ekonomicznych. Niedawno, w ramach dużego projektu Banku Światowego, w którym uczestniczyli członkowie naszej grupy, rodzice o niskim statusie społeczno-ekonomicznym zostali przeszkoleni, aby poprawić umiejętności swoich małych dzieci (w wieku <= 5 lat). Nasza grupa podjęła się także dużego badania losowo kontrolowanego (RCT) dotyczącego interwencji szkolnej dotyczącej zdrowia psychicznego dla nastolatków. Jednym z głównych wniosków płynących z tego badania była potrzeba skupienia się na interwencjach we wcześniejszym wieku, aby zapobiegać, a nie leczyć problemy zdrowia psychicznego. Istnieją również dowody z innych chilijskich programów szkolnych, że umiejętności psychospołeczne wiążą się z lepszymi wynikami w nauce. Ogólnie rzecz biorąc, panuje zgoda co do tego, że pomimo wagi tematu, LMIC przeprowadziły niewiele badań. Niniejsza propozycja łączy szeroką wiedzę specjalistyczną z wielu dyscyplin, w tym psychologii, neurologii, epidemiologii, badań interwencyjnych, edukacji i ekonomii. Do niniejszego wniosku uwzględniono także nowe metody i technologie. Kluczowymi elementami niniejszego wniosku są opracowanie skutecznych interwencji na wczesnym etapie życia i ocena mechanizmów prowadzących do zmian przy użyciu najnowocześniejszej, nieinwazyjnej technologii. Wyniki tych badań położą podwaliny pod przyszłe programy, które pozwolą dowiedzieć się, w jaki sposób małe dzieci nabywają umiejętności, jak działa rozwijający się mózg, czy umiejętności te pozwalają przewidzieć przyszłe wyniki, a także w jaki sposób można zwiększyć skalę tych interwencji.

Wpływ pandemii na wykorzystanie technologii:

Rewolucja cyfrowa ewoluuje wraz z bezprecedensową eksplozją rozwoju technologii, która zmienia sposób świadczenia opieki w zakresie zdrowia psychicznego, z naciskiem na moc obliczeniową i technologię mobilną. Platformy te stają się medium, za pośrednictwem którego przeprowadzana jest ocena i interwencja. Kryzys związany z Covid-19 przyspieszył wykorzystanie technologii w opiece nad zdrowiem psychicznym; dlatego niezwykle istotne jest zwiększenie dostępu do interwencji w zakresie zdrowia psychicznego w trakcie i po Covid-19.

Podsumowując, ogólnym celem tego badania jest opracowanie platformy gier mającej na celu poprawę umiejętności poznawczych i pozapoznawczych we wczesnym dzieciństwie w szkołach o dużej wrażliwości społeczno-ekonomicznej, przy wsparciu nauczycieli edukacji wczesnoszkolnej i rodziców za pomocą panelu zintegrowanego z całego systemu umieszczonego na serwerze lokalnym oraz ocenę akceptowalności i wykonalności tej platformy do gier i pulpitów nawigacyjnych, a ostatecznym celem jest zmniejszenie problemów behawioralnych oraz poprawa zdrowia psychicznego oraz wyników funkcjonalnych i wydajności w późniejszym życiu.