血糖水平对 ICU 急性失代偿性心力衰竭患者发病率和死亡率的影响

应激性高血糖是血糖水平通过增强炎症或神经激素激活对应激事件或严重疾病的生理反应，通常反映相应疾病的严重程度。

糖尿病可能导致高血糖。 然而，在危急情况和疾病状态下，压力荷尔蒙可能会导致这种情况发生，被称为“压力性高血糖”。 该综合征的其他名称包括“新发高血糖”、“住院高血糖”、“入院高血糖”、“新发高血糖”和“反应性高血糖”。 入院高血糖的患病率为 25% 至 50%，具体取决于采用的高血糖定义临界值。 美国心脏协会和内分泌学会临床指南将应激性高血糖定义为糖尿病和非糖尿病住院患者在任何特定时间随机血浆葡萄糖水平高于 140 mg/dL。研究表明，入院血糖水平升高与特定病症，例如：心肌梗塞、中风、心力衰竭或肺炎，与较高的住院死亡率、住院时间延长以及较高的院内并发症发生率相关。

心力衰竭（HF）是一种复杂的临床综合征，由心室充盈或射血的结构或功能损害引起。 此外，心力衰竭是一种进行性疾病，伴有间歇性急性失代偿，尽管已制定指南指导治疗，但仍导致预后不良。急性失代偿性心力衰竭是频繁入院的常见原因，与短期死亡率增加和长期预后不良有关。 入院高血糖可有助于识别急性心力衰竭高危人群或对急性心力衰竭进行危险分层。除了年龄、肥胖和糖尿病已被确定为心力衰竭的重要危险因素外，心力衰竭往往表现为首位。 2 型糖尿病患者的心血管事件。导致糖尿病心力衰竭发展的几种潜在机制包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 激活、线粒体功能障碍、氧化应激、炎症、细胞内钙稳态的变化、晚期糖基化终产物和心肌能量底物改变，包括游离脂肪酸利用率增加、葡萄糖利用率降低和耗氧量增加，导致心脏效率降低。

高血糖失调和血糖变异与危重患者死亡风险增加有关。

还值得注意的是，与血糖正常的人相比，心力衰竭和糖尿病前期患者的全因死亡率和心脏结局的风险更高。