Indvirkning af blodsukkerniveauer på sygelighed og dødelighed på intensivafdelingen hos patienter med akut dekompenseret hjertesvigt

Stresshyperglykæmi er en fysiologisk reaktion af blodsukkerniveauer på stressende begivenheder eller alvorlige sygdomme gennem øget inflammatorisk eller neurohormonal aktivering, typisk afspejler sværhedsgraden af ​​den tilsvarende sygdom.

Diabetes mellitus kan føre til hyperglykæmi. Det kan dog ske som følge af stresshormoner i afgørende situationer såvel som i sygdomstilstande, og omtales som "Stress Hyperglykæmi". Andre navne for dette syndrom omfatter "nyt opstået hyperglykæmi", "hyperglykæmi på hospitalet", "indlæggelseshyperglykæmi", "ny hyperglykæmi" og "reaktiv hyperglykæmi". Forekomsten af ​​indlæggelseshyperglykæmi varierer fra 25 til 50 % afhængigt af den valgte hyperglykæmidefinition. The American Heart Association og Endocrine Society Clinical Guidelines definerede stresshyperglykæmi som et tilfældigt plasmaglukoseniveau over 140 mg/dL på et givet tidspunkt for både diabetiske og ikke-diabetiske hospitalsindlagte patienter. Undersøgelser har vist, at et forhøjet indlæggelsesblodsukkerniveau i sammenhæng med en specifik tilstand, såsom: myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt eller lungebetændelse er forbundet med en højere hospitalsdødelighed, længere indlæggelsestid og en højere frekvens af hospitalskomplikationer.

Hjertesvigt (HF) er et komplekst klinisk syndrom, der skyldes strukturel eller funktionel svækkelse af ventrikulær fyldning eller ejektion. HF er også en progressiv tilstand med intermitterende akut dekompensation, der fører til dårlig prognose på trods af etableret retningslinje-styret terapi. Akut dekompenseret hjertesvigt er en almindelig årsag til hyppig hospitalsindlæggelse og har været forbundet med øget korttidsdødelighed og dårlig langtidsprognose. . Indlæggelseshyperglykæmi kan være nyttig til at identificere højrisikogruppen for akut hjertesvigt eller i risikostratificeringen af ​​akut hjertesvigt Ud over alder er fedme og diabetes blevet identificeret som vigtige risikofaktorer for hjertesvigt. Hjertesvigt viser sig ofte som den første kardiovaskulær hændelse hos personer med type 2-diabetes. Adskillige potentielle mekanismer, der bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt ved diabetes, omfatter aktivering af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), mitokondriel dysfunktion, oxidativt stress, inflammation, ændringer i intracellulær calciumhomeostase, øget dannelse af avancerede glykeringsslutprodukter og ændringer i myokardieenergisubstratet, herunder øget fri fedtsyreudnyttelse, nedsat glukoseudnyttelse og øget iltforbrug, hvilket resulterer i nedsat hjerteeffektivitet.

Dysregulering af hyperglykæmi og glykæmisk variabilitet er forbundet med en øget risiko for dødelighed hos kritisk syge patienter.

Det skal også bemærkes, at personer med HF og præ-diabetes har en højere risiko for dødelighed af alle årsager og hjerteudfald sammenlignet med dem med normoglykæmi.