A vércukorszint hatása az intenzív osztályon az akut dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegek morbiditására és mortalitására

A stressz hiperglikémia a vércukorszint fiziológiás válasza stresszes eseményekre vagy súlyos betegségekre fokozott gyulladásos vagy neurohormonális aktiváció révén, amely jellemzően a megfelelő betegség súlyosságát tükrözi.

A diabetes mellitus hiperglikémiához vezethet. Ez azonban előfordulhat a stresszhormonok hatására döntő helyzetekben, valamint betegségi állapotokban, és „stressz hiperglikémiának” nevezik. A szindróma egyéb nevei közé tartozik az "új kezdetű hiperglikémia", "kórházi hiperglikémia", "befogadási hiperglikémia", "új hiperglikémia" és "reaktív hiperglikémia". A felvételi hyperglykaemia prevalenciája 25 és 50% között mozog, attól függően, hogy a hiperglikémia definícióját milyen küszöbértékként alkalmazzák. Az American Heart Association és az Endocrine Society Clinical Guidelines a stressz-hiperglikémiát úgy határozta meg, mint egy véletlenszerű 140 mg/dl feletti plazma glükózszintet bármely adott időpontban, mind a cukorbetegek, mind a nem cukorbetegek kórházi kezelésében. A vizsgálatok kimutatták, hogy az emelkedett felvételi vércukorszint összefüggésben áll a egy speciális állapot, mint például: szívinfarktus, stroke, szívelégtelenség vagy tüdőgyulladás magasabb kórházi mortalitással, hosszabb kórházi tartózkodással és magasabb kórházi szövődmények arányával jár.

A szívelégtelenség (HF) egy összetett klinikai szindróma, amely a kamrai telődés vagy kilökődés szerkezeti vagy funkcionális károsodásából ered. Ezenkívül a szívelégtelenség egy progresszív állapot, időszakos akut dekompenzációval, ami rossz prognózishoz vezet a bevezetett, iránymutatás szerint irányított terápia ellenére. Az akut dekompenzált szívelégtelenség a gyakori kórházi felvételek gyakori oka, és megnövekedett rövid távú mortalitással és rossz hosszú távú prognózissal jár. . A felvételi hiperglikémia hasznos lehet az akut szívelégtelenség magas kockázatú csoportjának azonosításában vagy az akut szívelégtelenség kockázati rétegződésében. Az életkor mellett az elhízást és a cukorbetegséget is a szívelégtelenség fontos kockázati tényezőiként azonosították. A szívelégtelenség gyakran az első kardiovaszkuláris esemény 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A cukorbetegségben a szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló lehetséges mechanizmusok közé tartozik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktivációja, a mitokondriális diszfunkció, az oxidatív stressz, a gyulladás, az intracelluláris kalcium homeosztázis változásai, a kalcium fokozott képződése. fejlett glikációs végtermékek és a szívizom energiaszubsztrát-változásai, beleértve a megnövekedett szabad zsírsav-felhasználást, a csökkent glükózfelhasználást és a megnövekedett oxigénfogyasztást, ami csökkent szívhatékonyságot eredményez.

A hiperglikémia szabályozási zavara és a glikémiás variabilitás a kritikus állapotú betegek halálozási kockázatának növekedésével jár együtt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szívelégtelenségben szenvedő és prediabéteszben szenvedő egyéneknél nagyobb a kockázata az összes okból bekövetkező mortalitásnak és a szívelégtelenségnek, mint a normoglikémiás betegeknek.