Влияние уровня глюкозы в крови на заболеваемость и смертность пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью в отделениях интенсивной терапии

Стрессовая гипергликемия — это физиологический ответ уровня глюкозы в крови на стрессовые события или тяжелые заболевания посредством усиленной воспалительной или нейрогормональной активации, обычно отражающий тяжесть соответствующего заболевания.

Сахарный диабет может привести к гипергликемии. Однако это может произойти в результате воздействия гормонов стресса в критических ситуациях, а также при болезненных состояниях, и называется «стрессовой гипергликемией». Другие названия этого синдрома включают «Новая гипергликемия», «Гипергликемия в больнице», «Гипергликемия при поступлении», «Новая гипергликемия» и «реактивная гипергликемия». Распространенность гипергликемии при поступлении колеблется от 25 до 50% в зависимости от принятого порогового значения определения гипергликемии. Клинические рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Эндокринного общества определяют стрессовую гипергликемию как случайный уровень глюкозы в плазме выше 140 мг/дл в любой момент времени как для госпитализированных пациентов как с диабетом, так и без диабета. Исследования показали, что повышенный уровень глюкозы в крови при поступлении в корреляцию с конкретное состояние, такое как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность или пневмония, связано с более высокой внутрибольничной смертностью, увеличением продолжительности пребывания в больнице и более высоким уровнем внутрибольничных осложнений.

Сердечная недостаточность (СН) — сложный клинический синдром, возникающий в результате структурных или функциональных нарушений наполнения или выброса желудочков. Кроме того, СН является прогрессирующим заболеванием с периодической острой декомпенсацией, приводящей к плохому прогнозу, несмотря на установленную терапию, рекомендованную рекомендациями. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность является частой причиной частой госпитализации и связана с повышенной краткосрочной смертностью и плохим долгосрочным прогнозом. . Гипергликемия при поступлении может быть полезной при выявлении группы высокого риска острой сердечной недостаточности или при стратификации риска острой сердечной недостаточности. Помимо возраста важными факторами риска сердечной недостаточности признаны ожирение и диабет. сердечно-сосудистые события у людей с диабетом 2 типа. Несколько потенциальных механизмов, способствующих развитию сердечной недостаточности при диабете, включают активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс, воспаление, изменения внутриклеточного гомеостаза кальция, повышенное образование повышенные конечные продукты гликирования и изменения энергетического субстрата миокарда, включая увеличение утилизации свободных жирных кислот, снижение утилизации глюкозы и увеличение потребления кислорода, что приводит к снижению эффективности работы сердца.

Нарушение регуляции гипергликемии и вариабельности гликемии связаны с повышенным риском смертности у пациентов в критическом состоянии.

Также следует отметить, что люди с СН и предиабетом имеют более высокий риск смертности от всех причин и сердечных исходов по сравнению с лицами с нормогликемией.