四种乳磨牙冠的临床性能和便利性

八十颗下第二乳磨牙将分为 4 组：

• 第 1 组 (n=20)：接受 3M™ ESPE™ 不锈钢乳牙冠。
• 第 2 组 (n=20)：接受预制的市售氧化锆牙冠 (NuSmile®) (NZC)。
• 第 3 组 (n=20)：接收通过 (CAD/CAM) 系统 (CCZC) 创建的本地制造的氧化锆牙冠。
• 第 4 组 (n=20)：接收通过 (CAD/CAM) 系统 (CCHC) 创建的本地制造的混合陶瓷牙冠。

将进行乳磨牙的临床和放射学检查，以确保符合研究标准。 将向孩子和父母提供口腔健康指导，然后进行局部麻醉。

1. 不锈钢牙冠：

   使用火焰形金刚石车针将咬合面减少约 1.5 毫米，以产生均匀的咬合减少。 使用长而锥形的金刚石车针进行近端复位，使探头能够穿过接触区域。 根据预备牙的近远中宽度选择合适的尺寸，并在粘接前进行试配。 牙冠距龈下的距离不应超过 1 毫米。(21)

2. 氧化锆和混合陶瓷冠：

   将为选择治疗的牙齿选择适当尺寸的后牙冠。 评估咬合关系后，使用火焰车针将咬合面减少 1-2 毫米。 将打开邻间区域，然后使用锥形金刚石车针将牙冠尺寸减小 0.5-1.25 毫米，使准备好的牙齿轮廓与自然轮廓一致。 准备好的牙壁将使用更薄的尖头锥形金刚石车针进行 1-2 毫米的龈下羽状边缘准备。

   在最终粘接之前，将测试所选牙冠是否合适。 最后，准备好的牙齿将被清除唾液、血液和准备物的残余物，并准备好进行粘接。(15) 选定的牙冠将被清洁，然后用树脂改性玻璃离子水门汀填充。 牙冠将在没有阻力的情况下完全固定在牙齿上（被动贴合），因为强制牙冠放置可能会在氧化锆结构中产生微裂纹。 多余的水泥将使用牙科探针和牙线去除。

   临床评价：

   o 有关临床表现的评估标准是

1) 牙龈指数 (GI)(22) 将通过威廉牙龈探针测量，使用钝端仪器轻轻放置在每颗待加冠/之前加冠牙齿周围的牙龈沟内，数值如下：0 = 正常牙龈

1. = 轻度炎症：颜色轻微变化，轻微水肿，探诊无出血
2. = 中度炎症：发红、水肿、玻璃状或探诊出血
3. =严重炎症：明显发红和水肿，有自发出血、溃疡倾向。

2) 牙菌斑指数 (PI)(22) 将通过将牙龈探针绕过每颗要加冠/之前加冠的牙齿来测量，值如下： 0 = 无牙菌斑

1 = 牙龈边缘和邻牙处有薄膜 2 = 中度牙菌斑积聚 3 = 大量牙菌斑。

表冠固位 (23) 将按如下方式测量：

0 = 存在。

1 = 不存在。

冠完整性(24) 将按如下方式测量：

0 = 完好无损。

1. = 存在裂纹。
2. = 存在骨折。
3. = 皇冠丢失。

边缘适应将通过临床和放射学测量：

1) 所有牙冠将在基线、第 3、第 6、第 9 和第 12 个月进行临床评估，评分如下：(25) 0 = 边缘不可辨别，探针未捕获。

1. = 探针在边缘处捕获，但探测时没有间隙。
2. = 探针在边缘处卡住，在探测时有间隙。
3. = 牙冠断裂或缺失。 2) 所有牙冠将在基线、第 6 个月和第 12 个月进行放射学评估，以检查边缘适应情况。

颜色稳定性(26)将按如下方式测量：

0 = 不变。

1 = 与原始版本略有偏差。 对抗性天然牙釉质的磨损。 为了评估乳磨牙对抗性天然牙釉质的磨损情况，将立即（基线）和粘固后 1 年后制作橡胶基底印模。 将扫描生成的铸件（使用 3D 扫描仪），并使用 3D 软件计算最大线性磨损量。 (27)

o 关于牙冠便利性的评价标准：从开始备牙到牙冠粘接所经过的时间。 使用面部图像量表 (FIS) 测量焦虑。(28) 面部图像尺度包括一排五张脸，范围从非常高兴到非常不高兴。 孩子们被要求指出他们当时最喜欢哪张脸。 该量表的评分方式是，对最积极的情感面给予 1 分，对最负面的情感面给予 5 分。 面部图像量表有固定数量的面部（不是连续的线）供孩子选择，从而更容易在临床情况下评分，也更容易让幼儿理解。