Клинические характеристики и удобство четырех типов коронок на молочные моляры

Восемьдесят нижних вторых моляров будут разделены на 4 группы:

• Группа 1 (n=20): получают коронки из нержавеющей стали 3M™ ESPE™ для молочных моляров.
• Группа 2 (n=20): получают готовые коммерчески доступные коронки из диоксида циркония (NuSmile®) (NZC).
• Группа 3 (n=20): получают циркониевые коронки местного производства, созданные с помощью системы (CAD/CAM) (CCZC).
• Группа 4 (n=20): получают гибридные керамические коронки местного производства, созданные с помощью системы (CAD/CAM) (CCHC).

Клиническое и рентгенологическое исследование молочного моляра будет проведено для обеспечения соответствия критериям исследования. Ребенку и родителям будут даны инструкции по гигиене полости рта, а затем будет применена местная анестезия.

1. Коронки из нержавеющей стали:

   Уменьшение окклюзионной поверхности примерно на 1,5 мм с помощью алмазного бора в форме пламени для достижения равномерного уменьшения окклюзионной поверхности. Проксимальная репозиция с использованием длинного конического алмазного бора, позволяющего зонду пройти через область контакта. Соответствующий размер будет выбран в соответствии с мезиодистальной шириной препарированного зуба, и перед цементацией будет проведена пробная посадка. Коронка должна оставаться под десной не более чем на 1 мм (21).

2. Циркониевые и гибридные керамические коронки:

   Под зуб, выбранный для лечения, подбирается соответствующий размер боковой коронки. Окклюзионная поверхность будет уменьшена на 1-2 мм с помощью пламенного бора после оценки окклюзионных взаимоотношений. Интерпроксимальные области вскрываются с последующим уменьшением размеров коронки на 0,5-1,25 мм с помощью конического алмазного бора, придающего контуру препарированного зуба соответствие естественному контуру. Подготовленные стенки зуба будут обработаны поддесневым краем толщиной 1-2 мм с использованием более тонкого заостренного конического алмазного бора.

   Перед окончательной фиксацией выбранная коронка будет проверена на пригодность. Наконец, препарированный зуб очищается от слюны, крови и остатков препарирования и готов к цементированию.(15) Выбранную коронку очищают, а затем пломбируют стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой. Коронка будет установлена ​​без сопротивления до полной посадки на зуб (пассивная посадка), поскольку принудительная установка коронки может привести к микротрещинам в структуре диоксида циркония. Излишки цемента удаляются с помощью стоматологического зонда и зубной нити.

   Клиническая оценка:

   o Критерии оценки клинических показателей:

1) Десневой индекс (GI) (22) будет измеряться с помощью десневого зонда William с помощью инструмента с тупым концом, аккуратно помещаемого в десневой желоб вокруг каждого зуба, на который будет установлена/ранее коронована коронка, и значения будут следующими: 0 = нормальная десна

1. = легкое воспаление: небольшое изменение цвета, небольшой отек, отсутствие кровотечения при зондировании
2. = умеренное воспаление: покраснение, отек и покраснение или кровотечение при зондировании
3. = тяжелое воспаление: выраженное покраснение и отек, склонность к спонтанным кровотечениям, изъязвлениям.

2) Индекс налета (PI)(22) будет измеряться путем проведения десневого зонда вокруг каждого зуба, на который будет установлена ​​коронка/ранее коронованного зуба, и значения будут следующими: 0 = налета нет.

1 = пленка на краю десны и соседнем зубе 2 = умеренное скопление налета 3 = обилие налета.

Ретенция коронки (23) будет измеряться следующим образом:

0 = присутствует.

1 = отсутствует.

Целостность коронки(24) будет измеряться следующим образом:

0 = неповрежденный.

1. = трещина присутствует.
2. = имеется перелом.
3. = корона потеряна.

Маржинальная адаптация будет измеряться клинически и рентгенологически:

1) Все коронки будут оценены клинически на исходном уровне, на 3-м, 6-м, 9-м и 12-м месяцах и оценены следующим образом: (25) 0 = граница не различима, зонд не улавливается.

1. = Зонд фиксируется на границе, но при зондировании нет зазора.
2. = Зонд зацепляется за границу и зазор при зондировании.
3. = Коронка сломана или отсутствует. 2) Все коронки будут оценены рентгенологически на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев для проверки краевой адаптации.

Стабильность цвета(26) будет измеряться следующим образом:

0 = без изменений.

1 = Незначительное отклонение от оригинала. Износ антагонистической натуральной эмали. Чтобы оценить износ антагонистической естественной эмали молочного моляра, оттиски с резиновой основы будут сделаны сразу (исходно) и через 1 год после цементации. Полученные слепки будут отсканированы (с помощью 3D-сканера), а 3D-программа будет использована для расчета максимального размера линейного износа. (27)

o Критерии оценки удобства коронки: Время, прошедшее от начала препарирования зуба до фиксации коронки. Тревога с использованием шкалы изображения лица (FIS) (28). Шкала изображения лица состоит из пяти лиц в диапазоне от очень счастливого до очень несчастного. Детям было предложено указать, какое лицо им больше всего похоже в этот момент. Шкала оценивается путем присвоения значения один для лица с наиболее позитивным аффектом и пять для лица с наиболее негативным аффектом. Шкала изображений лица имеет фиксированное количество лиц (не сплошную линию), из которых дети могут выбирать, что облегчает выставление оценок в клинической ситуации и упрощает понимание для очень маленьких детей.