Klinisk ydeevne og bekvemmelighed af fire typer kroner til primære kindtænder

Firs nedre sekundære primære kindtænder vil blive opdelt i 4 grupper:

• Gruppe 1(n=20): modtag 3M™ ESPE™ rustfrit stålkroner til primære kindtænder.
• Gruppe 2 (n=20): Modtag de præfabrikerede, kommercielt tilgængelige zirconiakroner (NuSmile®) (NZC).
• Gruppe 3 (n=20): Modtag de lokalt fremstillede zirconiakroner oprettet via (CAD/CAM) system (CCZC).
• Gruppe 4 (n=20): Modtag de lokalt fremstillede hybride keramiske kroner skabt via (CAD/CAM) system (CCHC).

Klinisk og radiografisk undersøgelse af den primære kindtand vil blive udført for at sikre overholdelse af undersøgelseskriterierne. Mundsundhedsinstruktioner vil blive givet til barnet og forældrene og derefter påføring af lokalbedøvelse.

1. Kroner i rustfrit stål:

   Reduktion af okklusal overflade med ca. 1,5 mm ved hjælp af en flammeformet diamantbor for at frembringe en ensartet okklusal reduktion. Proksimal reduktion ved hjælp af en lang og tilspidset diamantbor for at tillade sonden at passere gennem kontaktområdet. En passende størrelse vil blive valgt i henhold til mesiodistal bredde af den forberedte tand, og en prøvepasning vil blive udført før cementering. Kronen bør ikke forblive mere end 1 mm subgingivalt.(21)

2. Zirconia og hybrid keramiske kroner:

   Den passende størrelse på den bagerste krone vil blive valgt til den tand, der vælges til behandling. Den okklusale overflade vil blive reduceret med 1-2 mm ved at bruge en flammebor efter evaluering af de okklusale sammenhænge. De interproksimale områder vil blive åbnet efterfulgt af reduktion af kronens dimensioner med 0,5-1,25 mm ved hjælp af en tilspidset diamantbor, der gør den forberedte tands kontur i overensstemmelse med den naturlige kontur. De forberedte tandvægge afsluttes med en 1-2 mm subgingival fjerkant-præparation med en tyndere spids tilspidset diamantbor.

   Den valgte krone vil blive testet for passende pasform før den endelige cementering. Til sidst vil den klargjorte tand blive renset for spyt, blod og rester af forberedelse og klar til cementering.(15) Den valgte krone vil blive renset og derefter fyldt med harpiksmodificeret glasionomercement. Kronen påføres uden modstand mod den helt siddende position på tanden (Passive Fit), da det kan frembringe mikrofrakturer i zirconia-strukturen ved at tvinge kronen til at placere den. Overskydende cement vil blive fjernet ved hjælp af en tandsonde og tandtråd.

   Klinisk evaluering:

   o Evalueringskriterier vedrørende den kliniske ydeevne er

1) Gingival-indekset (GI)(22) vil blive målt af William Gingival-sonden med et stumpt instrument, der forsigtigt placeres i tandkødsrenden omkring hver tand, der skal krones/tidligere krones, og værdierne vil være som følger: 0 = normal tandkød

1. = let betændelse: en lille ændring i farve, let ødem, ingen blødning ved sondering
2. = moderat betændelse: rødme, ødem og glasur, eller blødning ved sondering
3. =alvorlig betændelse: markant rødme og ødem, en tendens til spontan blødning, sårdannelse.

2) Plaque Index (PI)(22) vil blive målt ved at føre tandkødssonden rundt om hver tand, der skal krones/tidligere krones, og værdierne vil være som følger: 0 = ingen plak

1= film ved tandkødsranden og tilstødende tand 2 = moderat ophobning af plak 3 = overflod af plak.

Kronretention (23) vil blive målt som følger:

0 = til stede.

1 = fraværende.

Kroneintegritet(24) vil blive målt som følger:

0 = intakt.

1. = revne til stede.
2. = brud til stede.
3. = krone tabt.

Marginal tilpasning vil blive målt klinisk og radiografisk:

1) Alle kroner vil blive evalueret klinisk ved baseline, 3., 6., 9. og 12. måned og scoret som følger:(25) 0 = Margin ikke mærkbar, probe fanger ikke.

1. = Probe fanger på margen, men ingen hul ved sondering.
2. = Probe fanger på margen og et hul ved sondering.
3. = Krone brækket eller mangler. 2) Alle kroner vil blive evalueret radiografisk ved baseline, 6. og 12. måned for at kontrollere den marginale tilpasning.

Farvestabilitet(26) vil blive målt som følger:

0 = Uændret.

1 = Mindre afvigelse fra original. Slid af den antagonistiske naturlige emalje. For at vurdere slitagen af ​​den antagonistiske naturlige emalje af primær molar, vil der blive foretaget en gummibase-aftryk umiddelbart (baseline) og 1 år efter cementering. De resulterende afstøbninger vil blive scannet (ved hjælp af en 3D-scanner), og 3D softare vil blive brugt til at beregne den maksimale mængde lineært slid. (27)

o Evalueringskriterier vedrørende kronens bekvemmelighed: Tid, der er gået fra starten af ​​tandpræpareringen til kronens cementering. Angst ved hjælp af Facial Image Scale (FIS).(28) Ansigtsbilledskalaen omfatter en række af fem ansigter, der spænder fra meget glade til meget ulykkelige. Børnene blev bedt om at pege på, hvilket ansigt de havde mest lyst til i det øjeblik. Skalaen scores ved at give en værdi på én til det mest positive affektansigt og fem til det mest negative affektansigt. Facial Image Scale har et fast antal ansigter (ikke en kontinuerlig linje), som børnene kan vælge imellem, hvilket gør det lettere at score i en klinisk situation, og lettere for helt små børn at forstå.