4가지 유구치 크라운의 임상적 성능과 편의성

80개의 하부 제2 유구치는 4개의 그룹으로 나뉩니다:

• 그룹 1(n=20): 유구치용 3M™ ESPE™ 스테인리스 스틸 크라운을 받습니다.
• 그룹 2(n=20): 조립식으로 시판되는 지르코니아 크라운(NuSmile®)(NZC)을 받습니다.
• 그룹 3(n=20): (CAD/CAM) 시스템(CCZC)을 통해 생성된 현지에서 제조된 지르코니아 크라운을 받습니다.
• 그룹 4(n=20): (CAD/CAM) 시스템(CCHC)을 통해 제작된 현지에서 제조된 하이브리드 세라믹 크라운을 받습니다.

연구 기준을 준수하는지 확인하기 위해 유구치의 임상 및 방사선 검사가 수행됩니다. 소아와 부모에게 구강 건강 지침을 제공한 후 국소 마취를 실시합니다.

1. 스테인레스 스틸 크라운:

   균일한 교합 삭제를 위해 화염 모양의 다이아몬드 버를 사용해 교합면을 약 1.5mm 삭제합니다. 프로브가 접촉 부위를 통과할 수 있도록 길고 점점 가늘어지는 다이아몬드 버를 사용하여 근위부를 삭제합니다. 삭제된 치아의 근원심 폭에 따라 적절한 크기를 선택하고 합착 전 시험적합을 실시합니다. 크라운은 치은연하로 1mm를 넘지 않아야 합니다.(21)

2. 지르코니아 및 하이브리드 세라믹 크라운:

   치료를 위해 선택된 치아에 적합한 구치 크라운의 크기가 선택됩니다. 교합관계를 평가한 후 Flame Bur를 사용하여 교합면을 1-2mm 감소시킵니다. 치간 부위를 열고 테이퍼형 다이아몬드 버를 사용하여 크라운 치수를 0.5-1.25mm 감소시켜 삭제된 치아의 윤곽을 자연스러운 윤곽과 일치하게 만듭니다. 준비된 치아 벽은 더 얇고 뾰족한 테이퍼드 다이아몬드 버를 사용하여 1-2mm 치은연하 깃털 가장자리 준비로 마무리됩니다.

   선택한 크라운은 최종 합착 전에 적절한 적합성을 테스트합니다. 마지막으로, 준비된 치아에서 타액, 혈액, 준비 잔여물을 제거하고 합착 준비를 합니다.(15) 선택한 크라운을 세척한 후 레진 변성 글라스 아이오노머 시멘트로 채웁니다. 크라운을 강제로 배치하면 지르코니아 구조에 미세 균열이 발생할 수 있으므로 크라운은 치아에 완전히 안착된 위치(Passive Fit)에 아무런 저항 없이 적용됩니다. 과잉 시멘트는 치과용 탐침과 치실을 사용하여 제거됩니다.

   임상 평가:

   o 임상적 성과에 관한 평가기준은 다음과 같습니다.

1) 치은 지수(GI)(22)는 크라운을 씌울/이전에 크라운을 씌울 각 치아 주위의 치은 홈 내에 부드럽게 배치된 끝이 무딘 기구를 사용하여 William Gingival Probe로 측정되며 값은 다음과 같습니다. = 정상 치은

1. = 가벼운 염증: 약간의 색 변화, 약간의 부종, 탐침 시 출혈 없음
2. = 중등도 염증: 발적, 부종, 윤기, 탐침 시 출혈
3. =심한 염증: 현저한 발적 및 부종, 자연 출혈 경향, 궤양.

2) 플라크 지수(PI)(22)는 크라운을 씌울/이전에 크라운을 씌울 각 치아 주위에 치은 탐침을 통과시켜 측정하며 값은 다음과 같습니다. 0 = 플라그 없음

1= 치은 가장자리와 인접한 치아에 막이 있음 2 = 보통 수준의 플라크 축적 3 = 풍부한 플라크.

크라운 유지력(23)은 다음과 같이 측정됩니다.

0 = 존재.

1 = 부재.

크라운 무결성(24)은 다음과 같이 측정됩니다.

0 = 그대로.

1. = 균열이 존재함.
2. = 골절이 있음.
3. = 왕관을 잃었습니다.

한계 적응은 임상적으로나 방사선학적으로 측정됩니다.

1) 모든 크라운은 기준선, 3개월, 6개월, 9개월 및 12개월에 임상적으로 평가되고 다음과 같이 점수가 매겨집니다.(25) 0 = 마진이 식별되지 않음, 프로브가 걸리지 않음.

1. = 프로브가 마진을 잡지만 프로빙 시 간격이 없습니다.
2. = 프로브가 마진에 걸리고 프로빙 시 틈이 생깁니다.
3. = 크라운이 파손되었거나 누락되었습니다. 2) 모든 크라운은 기준선, 6개월, 12개월에 방사선학적으로 평가되어 변연 적응을 확인합니다.

색상 안정성(26)은 다음과 같이 측정됩니다.

0 = 변경되지 않음.

1 = 원본과 약간의 차이가 있습니다. 반대되는 천연 에나멜의 마모. 유구치의 대합 자연 법랑질의 마모를 평가하기 위해, 고무 베이스 인상채득이 즉시(기준선) 그리고 합착 후 1년에 실시됩니다. 결과 주조물은 3D 스캐너를 사용하여 스캔되고 3D 소프트웨어를 사용하여 선형 마모의 최대량을 계산합니다. (27)

o 크라운 편의성 평가 기준 : 치아 삭제 시작부터 크라운 합착까지의 경과 시간. 얼굴 영상 척도(FIS)를 사용한 불안.(28) 얼굴 이미지 척도는 매우 행복한 것부터 매우 불행한 것까지 5개의 얼굴 행으로 구성됩니다. 아이들에게 그 순간 어떤 얼굴이 가장 마음에 드는지 지적하도록 요청했습니다. 척도는 가장 긍정적인 감정 면에 1점, 가장 부정적인 감정 면에 5점을 주어 점수를 매깁니다. 얼굴 이미지 척도에는 아이들이 선택할 수 있는 고정된 수의 얼굴(연속 선이 아님)이 있으므로 임상 상황에서 점수를 매기는 것이 더 쉽고 아주 어린 아이들이 이해하기 쉽습니다.