评估完整牙冠 3D 叠加技术相对于美容区体积软组织变化数字量化黄金标准技术的准确性

本研究将涉及数字模型的分析。 通过对计划进行美观牙冠延长的患者进行口内扫描获得的层格式，

A. 预分析阶段：

在面谈中，可以获得完整的病史。 在签署研究入组同意书之前完成临床和放射检查。

将使用带有龈上洁治插件的超声波设备对患者进行全口龈上清创，然后使用通用或格雷西刮匙进行彻底的龈下清创。 患者准备工作将在一次就诊中完成。 将向患者提供全面的口腔卫生说明，包括使用软牙刷每天刷牙两次和采用圆形刷牙技术的说明。

此外，还将指导如何使用适合牙缝尺寸的打蜡牙线或牙签清洁牙间。

手术过程：

初次治疗 4-6 周后，患者将被召回。 在确保满足所有纳入标准后，他们将被安排进行手术。

局部麻醉后，手术将在牙齿中颊侧划分 CEJ 位置。 中切牙的宽度将通过使用 UNC 牙周探针测量邻间接触水平的牙齿宽度来确定。 然后通过中心齿宽长比75-85%计算出理想的齿长。 犬齿将标记在与中切牙相同的水平处，而侧切牙将标记在距离中切牙根尖 1 毫米处。 将使用组织笔标记天顶点，位置为向中央中线远侧移动 1 毫米，向侧向远侧移动 0.4 毫米，大部分位于尖牙中线（Chu 等，2009）。 将评估齿间乳头水平。 如果它们的位置高于相邻齿冠的一半，那么它们将需要被缩短并包含在切割设计中。 如果牙间乳头水平等于或小于相邻牙冠长度的一半，则切割线将从天顶点到乳头尖端变细（Spear等，2006）。

根据 CEJ 的解剖结构，将使用 #15c 刀片进行内部斜切。 切口将与每颗牙齿的骨头呈 45 度角，以便在需要时保留牙间乳头。 随后将进行龈沟内切口，以去除轮廓边缘牙龈的条带。

当提倡去骨时，使用正常的粘骨膜剥离器将全层皮瓣提升至牙槽骨嵴的水平，暴露 2-3 毫米的骨头（Arora 等，2013）。 将在中颊侧测量牙骨质连接处-牙槽骨嵴 (CEJ-ABC) 距离。 然后，将使用端切车针和圆车针进行截骨和骨成形术，旨在获得 2 毫米的 CEJ-ABC 距离，以达到正常的生物宽度。

最后，将皮瓣重新定位，并使用普通的持针器，使用 4/0 vicryl 的简单间断缝合将乳头固定在适当的位置（Palomo & Kopczyk，1978；Deas 等，2004）。

B. 分析阶段：

每个模型都将使用拱形切割工具进行修剪过程。 随后，将使用模型库工具为每个模型创建一个库。 进行彻底检查以识别模型库中任何潜在的空隙。 如果检测到空隙，将使用“填充孔”工具来纠正和填充模型基础中存在的任何空隙。 叠加的实现：利用叠加工具，对数字模型进行初始手动对齐，然后进行叠加过程。 T0模型将被指定为参考模型，而第一款T6模型将被选择为移动模型。 第二款T6车型将被指定为动.001 模型。

对于全冠技术，将使用油漆法和圆形选择工具选择与所评估的龈缘相对应的牙冠。 相同的选择过程将应用于移动模型。 在金标准技术的情况下，将选择相邻的完整牙齿和腭牙龈的一部分。 将利用软件的迭代最近点算法 (ICP) 执行叠加。 将生成热图来验证叠加过程的准确性。

叠加精度：

模型将以叠加方向导出到 Geomagic 软件6，以测量叠加精度，特别是使用 Geomagic 软件中的 3D 比较工具测量与感兴趣的牙龈边缘相对应的牙齿的均方根。

边际和体积变化：

为了评估牙龈边缘水平的变化，将选择所有三个模型，并在目标牙齿的中心生成横截面，然后进行线性测量。

为了评估体积变化，将在 T0 模型和 T6 模型之间应用布尔修改器。 然后，将使用清理模型工具删除多余的网格顶点。 随后，切除的牙龈边缘将变得显而易见且可量化，从而可以通过利用 BlenderForDental 软件中的 3D 打印模块来测量其体积。

C.分析后阶段：

评估将由两名具有不同经验水平的牙周病医生进行。

随后，观察员间的协议将被量化。 为了评估观察者内部的一致性，两名牙周病医生中的一名将进行两次评估，每次评估之间间隔两周（Vasilakos 等，2017）。