審美領域における軟組織の体積変化のデジタル定量化のためのゴールドスタンダード技術と比較した、完全なクラウン 3D スーパーインポーズ技術の精度の評価

この研究には、デジタル モデルの分析が含まれます。 審美的なクラウン延長を予定している患者の口腔内スキャンを通じて取得されたプライフォーマット、

A. 分析前段階:

面接では、完全な病歴が得られます。 臨床検査および放射線検査は、研究登録の同意署名前に完了します。

患者に対しては、歯肉縁上スケーリングインサートを備えた超音波装置を使用して口全体の歯肉縁上および歯肉縁下のデブリードマンが行われ、続いてユニバーサルまたはグレーシーのキュレットを使用して徹底的な歯肉縁下のデブリードマンが行われます。 患者様の準備は一度の来院で完了します。 包括的な口腔衛生指導が患者に提供されます。これには、柔らかい歯ブラシを使用した 1 日 2 回の歯磨きや円形スクラブ技術の採用などの指導が含まれます。

さらに、歯間ブラシのサイズに適したワックス付きデンタルフロスまたはつまようじを使用した歯間洗浄についても指導します。

手術手順:

最初の治療から 4 ～ 6 週間後に患者は呼び戻されます。 すべての対象基準を満たしていることを確認した後、手術の予定が立てられます。

局所麻酔後、歯の中央頬面上の CEJ 位置の境界設定から外科的処置が開始されます。 中切歯の幅は、UNC 歯周プローブを使用して歯間の接触レベルで歯の幅を測定することによって特定されます。 次に、中央の歯の幅と長さの比率 75 ～ 85% を通じて、理想的な歯の長さが計算されます。 犬歯には中切歯と同じレベルにマークが付けられ、側切歯には中切歯の根尖側 1 mm の位置にマークが付けられます。 天頂点は、中心の正中線から遠位に1 mm、外側では遠位に0.4 mm、そしてほとんどが犬歯の正中線上に、ティッシュペンを使用してマークされます（Chu et al.、2009）。 歯間乳頭レベルが評価されます。 それらが隣接する歯冠の半分より高いレベルに位置している場合、それらを短くする必要があり、切削設計に含まれます。 歯間乳頭レベルが隣接する歯冠の長さの半分以下の場合、切断線は天頂点から乳頭先端まで細くなります(Spear et al., 2006)。

#15c ブレードを使用した内部ベベル切開は、CEJ の解剖学的構造に従って実行されます。 切開は各歯の骨に対して 45 度で行われ、必要に応じて歯間乳頭が保存されます。 続いて、輪郭を描いた辺縁歯肉のストリップを除去するために歯肉溝内切開が行われます。

骨除去が推奨される場合、通常の粘膜骨膜エレベーターを使用して、全層皮弁を歯槽骨頂部のレベルまで持ち上げ、骨を 2 ～ 3 mm 露出させます (Arora et al.、2013)。 セメントエナメル接合部 - 歯槽骨稜 (CEJ-ABC) の距離は、頬側中央部で測定されます。 その後、正常な生物学的幅を達成するための 2 mm の CEJ-ABC 距離を達成することを目指して、エンドカット バーとラウンド バーを使用して、骨切除術と骨形成術が実行されます。

最後に、皮弁の位置を変更し、通常の針保持器を使用して、4/0 ビックリルの単純な中断縫合糸を使用して乳頭を所定の位置に保持します (Palomo & Kopczyk, 1978;Deas et al., 2004)。

B. 分析段階:

各モデルは、アーチ カット ツールを使用してトリミング プロセスを経ます。 続いて、モデルベースツールを使用してモデルごとにベースを作成します。 徹底的な検査が実行され、モデルベース内の潜在的なボイドが特定されます。 空隙が検出された場合、「穴を埋める」ツールを使用して、モデル ベース内に存在する空隙を修正して埋めます。 重ね合わせの実装: 重ね合わせツールを使用して、デジタル モデルの最初の手動位置合わせが実行され、続いて重ね合わせ手順が実行されます。 T0 モデルは参照モデルとして指定され、最初の T6 モデルは移動モデルとして選択されます。 2 番目の T6 モデルは、moving.001 として指定されます。 モデル。

完全なクラウン技術では、評価中の歯肉縁に対応する歯のクラウンが、ペイント法と円形選択ツールを使用して選択されます。 同じ選択プロセスが移動モデルにも適用されます。 ゴールドスタンダード技術の場合、隣接する無傷の歯と口蓋歯肉の一部が選択されます。 重ね合わせは、ソフトウェアの反復最近点アルゴリズム (ICP) を利用して実行されます。 重ね合わせプロセスの精度を検証するためにヒート マップが生成されます。

重ね合わせ精度：

モデルは、Geomagic ソフトウェア6 に重畳された向きでエクスポートされ、Geomagic ソフトウェアの 3D 比較ツールを使用して、重畳精度、具体的には体積変化が対象となる歯肉縁に対応する歯の二乗平均平方根を測定します。

限界および体積の変化:

歯肉縁レベルでの変化を評価するために、3 つのモデルすべてが選択され、対象の歯の中心で断面が生成され、続いて線形測定が行われます。

体積の変化を評価するために、T0 モデルと T6 モデルの間にブール修飾子が適用されます。 次に、クリーン モデル ツールを使用して、余分なメッシュ頂点が削除されます。 その後、切除された歯肉縁は容易に明らかになり、定量化できるようになり、BlenderForDental ソフトウェア内の 3D プリント モジュールを利用してその体積を測定できるようになります。

C. 分析後のフェーズ:

評価は、さまざまなレベルの経験を持つ 2 人の歯周病専門医によって行われます。

その後、オブザーバー間の合意が定量化されます。 観察者内の同意を評価するために、2 人の歯周病専門医のうちの 1 人が、各評価の間に 2 週間の間隔をあけて 2 回評価を実行します (Vasilakos et al., 2017)。