A teljes korona 3D szuperpozíciós technika pontosságának értékelése az esztétikai zónában a térfogati lágyszöveti változások digitális számszerűsítésére szolgáló Gold Standard technikához képest

Ez a tanulmány a digitális modellek elemzését foglalja magában. Az esztétikai koronahosszabbításra tervezett betegek intraorális szkennelésével szerzett rétegformátum,

A. Elemzési fázis:

Az interjú során teljes kórelőzményt készítenek. A klinikai és radiográfiai vizsgálatokat a tanulmányi beiratkozási hozzájárulás aláírása előtt kell elvégezni.

A teljes száj szupra- és szubgingivális debridációját ultrahangos készülékkel végzik a betegeknél, supragingivális hámozó betétekkel, majd Universal vagy Gracey kürettel az alapos ínymentesítéshez. A beteg felkészítése egyetlen vizittel történik. A páciens átfogó szájhigiéniai utasításokat kap, beleértve a napi kétszeri fogmosásra vonatkozó utasításokat puha fogkefével és körkörös dörzsölési technikával.

Ezenkívül útmutatást adunk a fogközi tisztításhoz, viaszos fogselyem vagy a fogköz méretének megfelelő fogpiszkáló használatával.

Sebészeti beavatkozás:

A kezdeti kezeléstől számított 4-6 hét elteltével a betegeket vissza kell hívni. Az összes felvételi feltétel teljesülése után műtétre kerül sor.

Helyi érzéstelenítést követően a sebészeti beavatkozás a CEJ pozíció elhatárolásával kezdődik a fogak középső bukkális részén. A központi metszőfogak szélességét a fogak szélességének az interproximális érintkezés szintjén történő mérésével azonosítják UNC periodontális szondával. Ezután az ideális foghosszat a középső fogszélesség-hossz arány 75-85%-os értékével számítjuk ki. A szemfogak a központi metszőfogakkal azonos szinten, míg az oldalsó metszőfogak a központi metszőfogaktól 1 mm-re apikálisan lesznek megjelölve. A zenitpontokat egy szövettoll segítségével jelöljük meg 1 mm-rel disztálisan a középsők középvonalához, 0,4 mm-rel disztálisan az oldalsó részeken, és többnyire a szemfogak középvonalán (Chu et al., 2009). A fogközi papillák szintjét értékeljük. Ha a szomszédos fogkorona felénél magasabb szinten helyezkednek el, akkor le kell őket rövidíteni, és be kell őket foglalni a vágási tervbe. Ha az interdentális papillák szintje megegyezik a szomszédos fogkorona hosszának felével vagy annál kisebb, akkor a vágási vonalak a zenitpontoktól a papillák hegyéig elvékonyodnak (Spear et al., 2006).

A CEJ anatómiáját követve belső ferde metszést hajtanak végre a #15c pengével. A bemetszést a csonthoz képest 45 fokos szögben végezzük minden egyes fognál, szükség esetén megőrizve a fogközi papillákat. Ezt egy intrasulcularis bemetszés követi a körvonalazott marginális gingiva csíkjának eltávolítása érdekében.

Ha a csont eltávolítása javasolt, a teljes vastagságú lebeny az alveoláris csonttaréj szintjéig megemelkedik, 2-3 mm csontot szabaddá téve normál nyálkahártya-emelő segítségével (Arora et al., 2013). A cementozománc csomópont-alveoláris csonttaréj (CEJ-ABC) távolságát a bukkális közepén mérjük. Ezt követően ostectomiát és oszteoplasztikát végeznek egy végvágó fúróval és egy kerek fúróval, hogy 2 mm-es CEJ-ABC távolságot érjenek el a normál biológiai szélesség eléréséhez.

Végül a szárnyat áthelyezik, és 4/0 vikril egyszerű megszakított varratokat használnak, hogy a papillákat a helyükön tartsák, normál tűtartó használatával (Palomo és Kopczyk, 1978; Deas és mtsai, 2004).

B. Analitikai fázis:

Minden modell egy vágási folyamaton megy keresztül, az ívvágó eszköz használatával. Ezt követően minden modellhez létrejön egy bázis, amely a modellalap eszközt használja. Alapos ellenőrzést végeznek a modellalap esetleges üregeinek azonosítására. Azokban az esetekben, amikor üregeket észlel, a "kitöltő lyukak" eszközt alkalmazzák a modell alapjában lévő üregek kijavítására és kitöltésére. A szuperponálás megvalósítása: A szuperpozíciós eszköz segítségével a digitális modellek kezdeti kézi igazítása, majd a szuperponálási eljárás következik. Referenciamodellnek a T0, mozgómodellnek pedig az első T6-os modell kerül kijelölésre. A második T6-os modellt a mozgó.001 modell.

A komplett koronatechnikához a kiértékelés alatt álló fogínyszélnek megfelelő koronát festési módszerrel és körkiválasztó eszközzel választjuk ki. Ugyanezt a kiválasztási folyamatot alkalmazzuk a mozgó modellre is. A gold standard technika esetén a szomszédos ép fogak és a palatális gingiva egy része kerül kiválasztásra. A szuperpozíciók végrehajtása a szoftver iteratív legközelebbi pont algoritmusa (ICP) segítségével történik. A szuperponálási folyamat pontosságának ellenőrzésére hőtérkép készül.

A szuperponálás pontossága:

A modellek szuperponált orientációban kerülnek exportálásra a Geomagic szoftverbe6 a szuperponálás pontosságának mérésére, különösen a fog ínyszélének megfelelő négyzetes középértékére, ahol a térfogati változások érdekesek, a Geomagic szoftver 3D összehasonlító eszközével.

Marginális és térfogati változások:

Az ínyszél szintjén bekövetkező változások értékeléséhez mindhárom modellt kiválasztjuk, és a célfog közepén keresztmetszetet készítünk, majd lineáris méréseket végeznek.

A térfogati változások értékeléséhez egy Boole-módosító kerül alkalmazásra a T0 és a T6 modell között. A felesleges hálócsúcsokat ezután a tiszta modell eszközzel eltávolítjuk. Ezt követően a kimetszett ínyszél könnyen láthatóvá és számszerűsíthetővé válik, lehetővé téve a térfogatának mérését a BlenderForDental szoftverben található 3D nyomtatási modul használatával.

C. Elemzés utáni szakasz:

Az értékelést két, eltérő tapasztalattal rendelkező parodontológus végzi.

Ezt követően a megfigyelők közötti megállapodásokat számszerűsítik. A megfigyelőn belüli egyetértés értékeléséhez a két parodontológus egyike két alkalommal végzi el az értékelést, kéthetes időközzel az egyes értékelések között (Vasilakos et al., 2017).