SGLT2i 在中度 AS 管理中的作用

背景：

主动脉瓣狭窄是西方世界最常见的瓣膜性心脏病之一。 研究表明，随着瓣膜变窄，病理性左心室（LV）肥厚和纤维化会发生。 这种适应不良的左心室重构与不良事件和更差的长期预后相关。 目前，没有可用的药物可以减缓或预防主动脉瓣狭窄中发生的这些病理过程。 最近的大型随机对照试验的证据表明，SGLT2抑制剂对心力衰竭患者的生活质量和心血管结局具有显着的积极影响。 这是复杂机制的结果，例如心肌成纤维细胞活性减弱和胶原重塑。 事实证明，这些对于主动脉瓣狭窄患者非常有益，因为主动脉瓣狭窄发生的左心室病变与心力衰竭具有相似的途径和机制。

研究目的和目标：

本研究的目的是评估：

• SGLT2抑制剂可以预防或减缓不良心肌重塑和纤维化。
• SGLT2抑制剂可以改善主动脉瓣狭窄患者的运动耐量和功能能力。

方法：

鉴于之前尚未研究过 SGLT2 抑制剂在主动脉瓣狭窄中的应用，我们旨在通过早期随机对照试验来研究这些假设。 为此，将邀请在心脏病门诊发现的中度主动脉瓣狭窄患者参加。 中度主动脉瓣狭窄的治疗是保守的，采用“观察等待”方法。 参与者将被随机分配到常规保守治疗组或干预组（在常规药物基础上使用 SGLT2 抑制剂）。 他们将在基线和开始用药后 6 个月时进行评估。 两次预约都将包括症状评估（使用经过验证的问卷）和功能能力（心肺运动测试）、心电图和血液测试。 超声心动图是每年对所有中度主动脉瓣狭窄患者进行的常规扫描，还将在基线和 6 个月随访期结束时进行，以评估心肌肥厚和重塑。 此外，将在这两个时间点进行心肺运动测试和心脏磁共振扫描，以评估心肌重塑和纤维化。