SGLT2i's rolle i ledelsen af ​​Moderate AS

Baggrund:

Aortastenose repræsenterer en af ​​de mest almindelige hjerteklapsygdomme i den vestlige verden. Undersøgelser har vist, at efterhånden som den valvulære indsnævring skrider frem, udvikles patologisk venstre ventrikel (LV) hypertrofi og fibrose. Denne maladaptive venstre ventrikulære ombygning er forbundet med uønskede hændelser og dårligere langtidsprognose. I øjeblikket er der ingen tilgængelig medicin til at bremse eller forhindre disse patologiske processer, der forekommer i aortastenose. Beviser fra nyere store randomiserede kontrollerede forsøg har vist, at SGLT2-hæmmere har en signifikant positiv indvirkning på livskvalitet og kardiovaskulære resultater hos patienter med hjertesvigt. Dette er et resultat af komplekse mekanismer såsom svækkelse af hjertemyofibroblastaktivitet og kollagenombygning. Disse kunne vise sig at være meget gavnlige for patienter med aortastenose, da de venstre ventrikulære patologiske ændringer, der forekommer i aortastenose, deler lignende veje og mekanismer med hjertesvigt.

Studiemål og mål:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om:

• SGLT2-hæmmere kan forhindre eller bremse uønsket myokardieomdannelse og fibrose.
• SGLT2-hæmmere kan forbedre træningstolerancen og funktionsevnen hos patienter med aortastenose.

Metoder:

Da brugen af ​​SGLT2-hæmmere i aortastenose ikke er blevet undersøgt før, sigter vi mod at undersøge hypoteserne med et randomiseret kontrolleret forsøg på et tidligt stadium. Til dette vil patienter med moderat aortastenose identificeret i kardiologisk ambulatorium blive inviteret til at deltage. Behandling af moderat aortastenose er konservativ med en 'vagtsom afventende' tilgang. Deltagerne vil blive randomiseret enten til sædvanlig konservativ behandling eller til interventionsgruppen (brug af SGLT2-hæmmer oven i almindelig medicin). De vil blive vurderet ved baseline og 6 måneder efter påbegyndelse af medicineringen. Begge aftaler vil omfatte evaluering af symptomer (med brug af valideret spørgeskema) og funktionel kapacitet (kardiopulmonal træningstest), elektrokardiogram og blodprøver. Et ekkokardiogram, en scanning, der udføres rutinemæssigt på årsbasis for alle patienter med moderat aortastenose, vil også blive udført ved baseline og ved afslutningen af ​​de 6 måneders opfølgningsperiode for at evaluere for myokardiehypertrofi og remodellering. Derudover vil en kardiopulmonal træningstest og en hjertemagnetisk resonansscanning blive udført på disse to tidspunkter for at vurdere for myokardieombygning og fibrose.