SGLT2i:n rooli Moderate AS:n hallinnassa

Tausta:

Aorttastenoosi on yksi yleisimmistä läppäsydänsairauksista länsimaissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että läppäkapenemisen edetessä patologista vasemman kammion (LV) hypertrofiaa ja fibroosia kehittyy. Tämä vasemman kammion epämukava uusiutuminen liittyy haittatapahtumiin ja huonompaan pitkän aikavälin ennusteeseen. Tällä hetkellä ei ole saatavilla lääkitystä näiden patologisten prosessien hidastamiseksi tai estämiseksi aorttastenoosissa. Viimeaikaiset suuret satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että SGLT2-estäjillä on merkittävä myönteinen vaikutus sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämänlaatuun ja kardiovaskulaarisiin tuloksiin. Tämä on seurausta monimutkaisista mekanismeista, kuten sydämen myofibroblastitoiminnan heikkenemisestä ja kollageenin uudelleenmuodostumisesta. Näiden voidaan osoittautua erittäin hyödyllisiksi potilaille, joilla on aorttastenoosi, koska aorttastenoosissa esiintyvillä vasemman kammion patologisilla muutoksilla on samanlaiset reitit ja mekanismit sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Opintojen tavoitteet ja tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko:

• SGLT2-estäjät voivat estää tai hidastaa haitallista sydänlihaksen uudelleenmuodostumista ja fibroosia.
• SGLT2-estäjät voivat parantaa aorttastenoosipotilaiden rasitussietoa ja toimintakykyä.

Menetelmät:

Koska SGLT2-estäjien käyttöä aorttastenoosissa ei ole aiemmin tutkittu, pyrimme tutkimaan hypoteeseja varhaisen vaiheen satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella. Tätä varten kutsutaan osallistumaan potilaat, joilla on keskivaikea aorttastenoosi, joka on todettu kardiologian poliklinikalla. Kohtalaisen aorttastenoosin hoito on konservatiivista "valppaana odottavan" lähestymistavan avulla. Osallistujat satunnaistetaan joko tavanomaiseen konservatiiviseen hoitoon tai interventioryhmään (SGLT2-estäjän käyttö tavallisten lääkkeiden lisäksi). Ne arvioidaan lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Molempiin tapaamisiin kuuluu oireiden arviointi (validoidulla kyselylomakkeella) ja toimintakyvyn arviointi (sydänkeuhkotesti), EKG ja verikokeet. Kaikukardiogrammi, joka tehdään rutiininomaisesti vuosittain kaikille potilaille, joilla on kohtalainen aorttastenoosi, tehdään myös lähtötilanteessa ja 6 kuukauden seurantajakson päätyttyä sydänlihaksen hypertrofian ja uudelleenmuodostumisen arvioimiseksi. Lisäksi näillä kahdella aikapisteellä suoritetaan kardiopulmonaalinen rasitustesti ja sydämen magneettikuvaus sydänlihaksen uudelleenmuodostumisen ja fibroosin arvioimiseksi.