基于视频的呼吸练习对慢性阻塞性肺病患者呼吸困难、活动和睡眠的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种流行的进行性慢性疾病（Seyedi Chegeni 等，2018）。 目前估计，全球有 2.1 亿慢性阻塞性肺病患者，死亡率排名全球第三（Mccarthy 等，2015）。 COPD 被定义为一种广泛、可预防和可治疗的疾病，其特征是进行性和持续性气流受限，与有害气体和颗粒的慢性炎症反应相关（GOLD，2019）。 COPD 患者会出现呼吸困难、咳嗽、睡眠障碍、疲劳、活动水平受限、焦虑和抑郁等症状 (Özer et al., 2021)。 呼吸困难是一种常见且显着的症状，会对生活质量产生负面影响（Hanania & O'donnell，2019）。 呼吸困难严重的患者可能会出现各种症状，例如失眠、体力活动受限和疲劳（Özer et al., 2021）。 呼吸困难和睡眠障碍导致 COPD 患者的日常活动和生活质量受到限制（Ceyhan & Tekinsoy Kartin，2022；Ko 等人，2021；Vukoja 等人，2018）。

护士在评估和管理慢性阻塞性肺病患者的症状方面发挥着重要作用。 护士可以采用呼吸练习、渐进式放松练习、反射疗法和瑜伽等非药物方法来控制和减少呼吸困难（Bal Özkaptan & Kapucu，2016；Polat & Ergüney，2017；Ubolnuar 等，2020；Yilmaz &卡普库，2017）。 深呼吸练习、缩唇呼吸练习和横膈膜呼吸练习是 COPD 患者减少过度通气和控制呼吸困难的常用练习 (Ubolnuar et al., 2020)。 先前的研究表明，缩唇呼吸练习和横膈膜呼吸练习可以改善运动能力、呼吸困难和生活质量（Mayer 等，2018；Yang 等，2022）。 在呼吸练习中，缩唇呼吸被建议用于慢性阻塞性肺病患者，以降低呼吸频率，降低二氧化碳水平，并增加氧气水平和潮气量（Rossi et al., 2014）。 COPD 患者缩唇呼吸的好处包括降低呼吸频率、降低二氧化碳水平以及增加氧气水平和潮气量（Bianchi 等人，2007 年；Ubolnuar 等人，2020 年）。 据报道，慢性阻塞性肺病患者的膈肌呼吸练习可以增加潮气量、氧气水平并降低呼吸频率（Yang et al., 2022）。

40% 的 COPD 患者出现睡眠问题（Rennard 等，2002）。 慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难常常导致睡眠障碍（Chang et al., 2016；Lerodiakonou et al., 2020）。 此外，咳嗽和痰引起的失眠影响COPD患者的日常生活活动。 充足的睡眠对呼吸系统疾病中的呼吸和气体交换功能具有积极影响（McNicholas et al., 2019）。 因此，控制慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难也将减少他们的睡眠问题（Serin 等，2020）。

体力活动水平与慢性阻塞性肺病患者的死亡率相关（Ko et al., 2021）。 此外，据报道，良好的身体活动可减轻慢性阻塞性肺病相关症状的严重程度并提高生活质量（Lewthwaite 等，2017）。 呼吸困难、肺活量和炎症等因素会对 COPD 患者的活动水平产生负面影响 (Albarrati et al., 2020)。 文献研究表明，体育锻炼计划而不是呼吸锻炼可以提高慢性阻塞性肺病患者的身体活动水平（Burkow et al., 2018；de Roos et al., 2018）。

总之，虽然文献研究报告了呼吸练习对呼吸困难管理的积极影响，但没有发现研究检查呼吸练习对睡眠质量和身体活动的影响。 本研究计划探讨缩唇呼吸练习和膈式呼吸练习对 COPD 患者呼吸困难严重程度、活动水平和睡眠质量的影响。

研究方法：

该研究计划采用随机对照设计。

数据收集工具：

• 6分钟步行测试：该测试由Balke于1960年开发，通过测量一定时间内步行的距离来评估功能能力。 在6分钟步行测试中，患者在30米的笔直走廊中尽可能快地行走，但不跑步。 测量步行的距离。 在测试过程中，患者不应改变步伐或速度。 众所周知，6分钟步行测试结果不佳的患者预后较差。 此外，6 分钟步行测试用于确定患者是否对呼吸功能测试方面的治疗有反应。 如果步行距离显着增加，则说明治疗是有益的。 因此，仅需要笔直走廊的 6 分钟步行测试尽管是一项简单的测试，但却提供了重大疾病的重要信息（美国胸科学会，2002）。
• 患者信息表：按照文献信息制作的表格；获得参与者的社会人口统计信息、有关疾病和其他慢性疾病、使用的药物和习惯的信息。
• 改良博格量表 (MBS)
• 圣乔治呼吸问卷 (SGRQ)
• 哮喘和慢性阻塞性肺病睡眠量表

数据采集​​：

在巴廷州立医院胸部疾病服务中心接受慢性阻塞性肺病治疗的患者将构成样本。 符合研究纳入标准的患者将使用计算机辅助随机系统进行随机分组。 同意参加研究的患者将获得知情自愿同意书，然后患者信息表、改良博格量表、圣乔治呼吸问卷（活动分项）、哮喘和慢性阻塞性肺疾病睡眠量表完全的。 预测试后，实验组患者将接受土耳其胸科学会推荐的COPD患者的缩唇呼吸练习和膈式呼吸练习。 此外，患者还将观看研究人员为此准备的 5-7 分钟的教学视频。 教育视频将通过WhatsApp发送到研究人员的手机上，以便患者记住锻炼技巧。 将指导患者定期进行这些练习，每次 15 分钟，每天 3 次，持续 4 周。 为确保患者定期锻炼，研究人员将创建锻炼日记并提供给患者，并在每天同一时间发送提醒短信。 对照组将接受诊所的常规呼吸困难护理方案。 四个星期后，将对两组进行最终测试，研究将结束。

人口和样本：

该研究的对象包括在 Bartın 州立医院胸部疾病服务中心接受慢性阻塞性肺病 (COPD) 诊断的患者。 样本量计算为 56 名患者，其中干预组 28 名，对照组 28 名，考虑到 d=0.68、power=0.80 的类似研究获得的数据， α=0.05，β=0.20。 考虑到研究中样本量可能因不同原因而减少，计划样本为60人，每组30名患者（Ceyhan & Tekinsoy Kartin，2022）。

因变量和自变量：

自变量：COPD 患者的社会人口特征（年龄、性别、受教育程度等）、呼吸练习（缩唇呼吸练习和横膈膜呼吸练习）。因变量：生命体征（呼吸频率、SpO2 值、心率） 、血压）、6 分钟步行测试、改良博格量表评分、圣乔治呼吸问卷（活动评分）评分、COPD 睡眠质量量表

假设：

H1：COPD患者应用呼吸练习对减轻呼吸困难严重程度有积极作用。

H2：COPD患者应用呼吸练习对活动水平有积极影响。

H3：呼吸练习在COPD患者中的应用对睡眠质量有积极影响。

数据评估：

SPSS程序将用于对获得的数据进行统计分析。 将对数据进行描述性统计分析（数量、百分比、平均值、标准差）。 Shapiro-Wilk 检验将用于检验数据是否呈正态分布。 如果数据呈正态分布，则配对样本 t 检验和单向方差分析将用于匹配集。 如果数据不显示正态分布，则将使用 Kruskal Wallis 和 Wilcoxon 检验。 p 值低于 0.05 的值将被视为具有统计显着性。