Изменения одышки, активности и сна при ХОБЛ с помощью дыхательных упражнений на основе видео

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из распространенных прогрессирующих хронических заболеваний (Seyedi Chegeni et al., 2018). Текущие оценки показывают, что в мире насчитывается 210 миллионов пациентов с ХОБЛ, занимающих третье место в мире по смертности (Mccarthy et al., 2015). ХОБЛ определяется как широко распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, характеризующееся прогрессирующим и постоянным ограничением воздушного потока, связанным с хронической воспалительной реакцией на вредные газы и частицы (GOLD, 2019). У пациентов с ХОБЛ развиваются такие симптомы, как одышка, кашель, нарушения сна, утомляемость, ограничение активности, тревога и депрессия (Özer et al., 2021). Одышка — распространенный и значимый симптом, отрицательно влияющий на качество жизни (Hanania & O’donnell, 2019). У пациентов с выраженной одышкой могут развиваться различные симптомы, такие как бессонница, ограничение физической активности и усталость (Özer et al., 2021). Одышка и нарушения сна приводят к ограничениям повседневной деятельности и качества жизни пациентов с ХОБЛ (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Медсестры играют важную роль в оценке и лечении симптомов у пациентов с ХОБЛ. Нефармакологические методы, такие как дыхательные упражнения, упражнения прогрессивной релаксации, рефлексология и йога, могут применяться медсестрами для контроля и уменьшения одышки (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Капуку, 2017). Упражнения на глубокое дыхание, дыхательные упражнения с поджатыми губами и упражнения на диафрагмальное дыхание являются широко используемыми упражнениями для уменьшения гипервентиляции и лечения одышки у пациентов с ХОБЛ (Ubolnuar et al., 2020). Предыдущие исследования показали, что дыхательные упражнения с поджатыми губами и упражнения на диафрагмальное дыхание улучшают способность к физической нагрузке, одышку и качество жизни (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Дыхание с поджатыми губами среди дыхательных упражнений рекомендуется пациентам с ХОБЛ для снижения частоты дыхания, снижения уровня углекислого газа, а также увеличения уровня кислорода и дыхательного объема (Rossi et al., 2014). Преимущества дыхания с поджатыми губами у пациентов с ХОБЛ включают снижение частоты дыхания, снижение уровня углекислого газа, а также повышение уровня кислорода и дыхательного объема (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Сообщалось, что упражнения на диафрагмальное дыхание у пациентов с ХОБЛ увеличивают дыхательный объем, уровень кислорода и снижают частоту дыхания (Yang et al., 2022).

Проблемы со сном развиваются у 40% пациентов с ХОБЛ (Rennard et al., 2002). Одышка у больных ХОБЛ часто приводит к нарушениям сна (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Кроме того, кашель и бессонница, вызванная мокротой, влияют на повседневную жизнь пациентов с ХОБЛ. Полноценный сон положительно влияет на функции дыхания и газообмена при заболеваниях органов дыхания (McNicholas et al., 2019). Таким образом, устранение одышки у пациентов с ХОБЛ также уменьшит их проблемы со сном (Serin et al., 2020).

Уровень физической активности связан со смертностью у больных ХОБЛ (Ko et al., 2021). Кроме того, сообщалось, что хорошая физическая активность снижает тяжесть симптомов, связанных с ХОБЛ, и улучшает качество жизни (Lewthwaite et al., 2017). Такие факторы, как одышка, емкость легких и воспаление, отрицательно влияют на уровень активности у пациентов с ХОБЛ (Albarrati et al., 2020). Исследования в литературе показывают, что программы физических упражнений, а не дыхательные упражнения, повышают уровень физической активности у пациентов с ХОБЛ (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

В заключение, хотя исследования в литературе сообщают о положительном влиянии дыхательных упражнений на лечение одышки, исследований, изучающих влияние дыхательных упражнений на качество сна и физическую активность, обнаружено не было. Целью данного исследования является изучение влияния дыхательных упражнений с поджатыми губами и диафрагмальных дыхательных упражнений на тяжесть одышки, уровень активности и качество сна у пациентов с ХОБЛ.

Метод исследования:

Исследование запланировано как рандомизированное контролируемое.

Инструменты сбора данных:

• Тест 6-минутной ходьбы: разработанный Балке в 1960 году, этот тест используется для оценки функциональных способностей путем измерения расстояния, пройденного за определенный период времени. В тесте 6-минутной ходьбы пациент идет как можно быстрее, но без бега, по прямому коридору длиной 30 метров. Измеряется пройденное расстояние. Во время теста пациент не должен менять темп или скорость. Известно, что пациенты с плохими результатами теста 6-минутной ходьбы имеют плохой прогноз. Кроме того, тест с 6-минутной ходьбой используется для определения реакции пациентов на лечение, проводимое с помощью тестов функции дыхания. Если расстояние ходьбы значительно увеличилось, это интерпретируется как благоприятное лечение. Таким образом, тест с 6-минутной ходьбой, для которого требуется только прямой коридор, дает важную информацию о серьезных заболеваниях, несмотря на то, что он является простым тестом (Американское торакальное общество, 2002).
• Форма информации для пациента: В форме, созданной в соответствии с литературной информацией; Получаются социально-демографические данные участника, сведения о заболевании и других хронических заболеваниях, используемых лекарствах и привычках.
• Модифицированная шкала боргов (MBS)
• Респираторный опросник Святого Георгия (SGRQ)
• Шкала сна при астме и ХОБЛ

Сбор данных:

Выборку составят пациенты, получающие лечение от ХОБЛ в Службе заболеваний органов грудной клетки Бартынской государственной больницы. Пациенты, соответствующие критериям включения в исследование, будут рандомизированы с использованием компьютерной системы рандомизации. От пациентов, которые согласны участвовать в исследовании, будет получена форма информированного добровольного согласия, а затем будет получена форма информированного добровольного согласия, модифицированная шкала Борга, респираторный опросник Святого Георгия (подоценка активности) и шкала сна при астме и хронических обструктивных заболеваниях легких. завершенный. После предварительного теста пациентов экспериментальной группы научат дыхательным упражнениям с поджатыми губами и упражнениям на диафрагмальное дыхание, рекомендованным Турецким торакальным обществом для пациентов с ХОБЛ. Кроме того, пациентам будет показано 5-7-минутное обучающее видео, подготовленное исследователями по этому поводу. Обучающие видеоролики будут отправлены на мобильные телефоны исследователей через WhatsApp, чтобы пациенты запомнили технику упражнений. Пациентам будет предложено выполнять эти упражнения регулярно по 15 минут три раза в день в течение четырех недель. Чтобы гарантировать регулярное выполнение пациентами упражнений, им будет создан и предоставлен дневник упражнений, а исследователи будут отправлять SMS-сообщения с напоминанием в одно и то же время каждый день. Контрольная группа получит стандартный протокол лечения одышки в клинике. Через четыре недели обеим группам будут проведены заключительные тесты, и исследование будет завершено.

Население и выборка:

Популяция исследования состоит из пациентов, находящихся на лечении с диагнозом ХОБЛ в Службе заболеваний органов грудной клетки Бартынской государственной больницы. Размер выборки был рассчитан как 56 пациентов, из них 28 в группе вмешательства и 28 в контрольной группе, с учетом данных, полученных в аналогичном исследовании с d = 0,68, мощностью = 0,80, α=0,05 и β=0,20. Учитывая, что размер выборки в исследовании может уменьшиться по разным причинам, планируется составить выборку из 60 человек, по 30 пациентов в каждой группе (Джейхан и Текинсой Картин, 2022).

Зависимые и независимые переменные:

Независимые переменные: социально-демографические характеристики пациентов с диагнозом ХОБЛ (возраст, пол, образование и т. д.), дыхательные упражнения (дыхательные упражнения с поджатыми губами и упражнения на диафрагмальное дыхание). Зависимые переменные: жизненные показатели (частота дыхания, значение SpO2, частота сердечных сокращений). , артериальное давление), тест 6-минутной ходьбы, оценка по модифицированной шкале Борга, оценка по респираторному опроснику Святого Георгия (оценка активности), шкала качества сна при ХОБЛ.

Гипотезы:

H1: Применение дыхательных упражнений у больных ХОБЛ оказывает положительный эффект на снижение выраженности одышки.

H2: Применение дыхательных упражнений у больных ХОБЛ положительно влияет на уровень активности.

H3: Применение дыхательных упражнений у больных ХОБЛ положительно влияет на качество сна.

Оценка данных:

Программа SPSS будет использоваться для статистического анализа полученных данных. Для данных будет проведен описательный статистический анализ (число, процент, среднее значение, стандартное отклонение). Тест Шапиро-Уилка будет использоваться для проверки того, показывают ли данные нормальное распределение. Если данные показывают нормальное распределение, для сопоставленных наборов будут использоваться t-критерий парных выборок и односторонний тест ANOVA. Если данные не показывают нормального распределения, будут использоваться тесты Крускала-Уоллиса и Уилкоксона. Значения со значением p ниже 0,05 будут считаться статистически значимыми.