Muutokset hengenahdistuksessa, aktiivisuudessa ja unessa COPD:ssä videopohjaisilla hengitysharjoituksilla

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yksi yleisimmistä etenevistä kroonisista sairauksista (Seyedi Chegeni et al., 2018). Nykyisten arvioiden mukaan maailmassa on 210 miljoonaa keuhkoahtaumatautipotilasta, mikä on kolmannella sijalla kuolleisuudessa maailmanlaajuisesti (Mccarthy et al., 2015). Keuhkoahtaumatauti määritellään laajalle levinneeksi, ehkäistäväksi ja hoidettavaksi sairaudeksi, jolle on ominaista etenevä ja jatkuva ilmavirran rajoitus, joka liittyy krooniseen tulehdusvasteeseen haitallisille kaasuille ja hiukkasille (GOLD, 2019). Oireita, kuten hengenahdistus, yskä, unihäiriöt, väsymys, aktiivisuusrajoitteet, ahdistuneisuus ja masennus kehittyvät keuhkoahtaumatautipotilailla (Özer et al., 2021). Hengenahdistus on yleinen ja merkittävä oire, joka vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun (Hanania & O'donnell, 2019). Potilaille, joilla on vaikea hengenahdistus, voi kehittyä erilaisia ​​oireita, kuten unettomuutta, fyysisen aktiivisuuden rajoittumista ja väsymystä (Özer et al., 2021). Hengenahdistus ja unihäiriöt johtavat keuhkoahtaumatautipotilaiden päivittäisten toimintojen ja elämänlaadun rajoituksiin (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Sairaanhoitajilla on merkittävä rooli keuhkoahtaumatautipotilaiden oireiden arvioinnissa ja hallinnassa. Sairaanhoitajat voivat ottaa käyttöön ei-farmakologisia menetelmiä, kuten hengitysharjoituksia, progressiivisia rentoutusharjoituksia, vyöhyketerapiaa ja joogaa hengenahdistuksen hallinnassa ja vähentämisessä (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Yilmaz Kapucu, 2017). Syvähengitysharjoituksia, puristettujen huulten hengitysharjoituksia ja palleahengitysharjoituksia ovat yleisesti käytettyjä harjoituksia hyperventilaation vähentämiseen ja hengenahdistuksen hallintaan COPD-potilailla (Ubolnuar et al., 2020). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että puristettujen huulten hengitysharjoitukset ja palleahengitysharjoitukset parantavat harjoituskykyä, hengenahdistusta ja elämänlaatua (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Hengitysharjoitusten joukossa huulipuristettua hengitystä suositellaan keuhkoahtaumatautipotilaille hengitystiheyden vähentämiseksi, hiilidioksidipitoisuuden vähentämiseksi sekä happipitoisuuden ja hengityksen tilavuuden lisäämiseksi (Rossi et al., 2014). Huulipuristushengityksen etuja COPD-potilailla ovat hidastunut hengitystiheys, alentuneet hiilidioksidipitoisuudet sekä lisääntyneet happipitoisuudet ja hengityksen tilavuus (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Keuhkoahtaumatautipotilaiden palleahengitysharjoituksen on raportoitu lisäävän hengityksen määrää, happipitoisuutta ja vähentävän hengitystiheyttä (Yang et al., 2022).

Unihäiriöitä kehittyy 40 %:lla COPD-potilaista (Rennard et al., 2002). Hengenahdistus COPD-potilailla johtaa usein unihäiriöihin (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Lisäksi yskä ja ysköksen aiheuttama unettomuus vaikuttavat keuhkoahtaumatautipotilaiden päivittäiseen elämään. Riittävä uni vaikuttaa positiivisesti hengitys- ja kaasunvaihtotoimintoihin hengityselinten sairauksissa (McNicholas et al., 2019). Siksi keuhkoahtaumatautipotilaiden hengenahdistuksen hallinta vähentää myös heidän univaikeuksiaan (Serin et al., 2020).

Fyysinen aktiivisuus liittyy keuhkoahtaumatautipotilaiden kuolleisuuteen (Ko et al., 2021). Lisäksi on raportoitu, että hyvä fyysinen aktiivisuus vähentää keuhkoahtaumatautiin liittyvien oireiden vakavuutta ja parantaa elämänlaatua (Lewthwaite et al., 2017). Sellaiset tekijät kuin hengenahdistus, keuhkojen kapasiteetti ja tulehdus vaikuttavat negatiivisesti COPD-potilaiden aktiivisuustasoihin (Albarrati et al., 2020). Kirjallisuuden tutkimukset viittaavat siihen, että fyysiset harjoitusohjelmat hengitysharjoituksen sijaan lisäävät keuhkoahtaumatautipotilaiden fyysistä aktiivisuutta (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka kirjallisissa tutkimuksissa kerrotaan hengitysharjoituksen positiivisista vaikutuksista hengenahdistuksen hallintaan, tutkimuksia, joissa olisi tutkittu hengitysharjoituksen vaikutusta unen laatuun ja fyysiseen aktiivisuuteen, ei löytynyt. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia huulten puristettujen hengitysharjoitusten ja palleahengitysharjoitusten vaikutusta hengenahdistusvakavuuteen, aktiivisuustasoon ja unen laatuun COPD-potilailla.

Tutkimusmenetelmä:

Tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi suunnitteluksi.

Tiedonkeruutyökalut:

• 6 minuutin kävelytesti: Balken vuonna 1960 kehittämä testi, jolla arvioidaan toimintakykyä mittaamalla tietyn ajanjakson sisällä kävelty matka. 6 minuutin kävelytestissä potilas kävelee mahdollisimman nopeasti, mutta juoksematta 30 metrin suorassa käytävässä. Kävelty matka mitataan. Testin aikana potilas ei saa muuttaa vauhtiaan tai nopeuttaan. Tiedetään, että potilailla, joilla on huonot 6 minuutin kävelyn testitulokset, on huono ennuste. Lisäksi 6 minuutin kävelytestillä määritetään, reagoivatko potilaat annettuun hoitoon hengitystoimintotesteillä. Jos kävelyetäisyys on kasvanut merkittävästi, se tulkitaan hoidosta hyödylliseksi. Siten 6 minuutin kävelytesti, joka vaatii vain suoran käytävän, antaa tärkeitä tietoja merkittävistä sairauksista huolimatta siitä, että se on yksinkertainen testi (American Thoracic Society, 2002).
• Potilastietolomake: Kirjallisuustietojen mukaisesti laaditussa lomakkeessa; Hankitaan osallistujan sosiodemografisia tietoja, tietoa sairaudesta ja muista kroonisista sairauksista, käytetyistä lääkkeistä ja tavoista.
• Modified Borg Scale (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Astma- ja COPD-uniasteikko

Tiedonkeruu:

Potilaat, jotka saavat hoitoa keuhkoahtaumatautiin Bartınin osavaltion sairaalan rintatautien palvelussa, muodostavat näytteen. Potilaat, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumiskriteerit, satunnaistetaan tietokoneavusteisella satunnaistusjärjestelmällä. Potilailta, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, hankitaan tietoinen vapaaehtoinen suostumuslomake, minkä jälkeen potilastietolomake, muokattu Borg-asteikko, Saint Georgen hengityskyselylomake (aktiivisuuden alapistemäärä) ja astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden uniasteikko otetaan käyttöön. valmiiksi. Esitestin jälkeen koeryhmän potilaille opetetaan Turkin Thoracic Societyn keuhkoahtaumatautipotilaille suosittelema puristushuulihengitysharjoitus ja diafragmahengitysharjoitus. Lisäksi potilaille näytetään 5-7 minuutin mittainen tutkijoiden tästä aiheesta valmistama opetusvideo. Opetusvideot lähetetään tutkijoiden matkapuhelimiin WhatsAppin kautta, jotta potilaat muistavat harjoitustekniikan. Potilaita neuvotaan suorittamaan nämä harjoitukset säännöllisesti 15 minuuttia kolme kertaa päivässä neljän viikon ajan. Sen varmistamiseksi, että potilaat tekevät harjoituksia säännöllisesti, heille luodaan ja toimitetaan harjoituspäiväkirja sekä muistutustekstiviesti, jonka tutkijat lähettävät joka päivä samaan aikaan. Kontrolliryhmä saa klinikan rutiininomaisen hengenahdistuksen hoitoprotokollan. Neljän viikon kuluttua molemmille ryhmille suoritetaan loppukokeet ja tutkimus saatetaan päätökseen.

Populaatio ja näyte:

Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, joita hoidettiin keuhkoahtaumatautidiagnoosilla Bartın State Hospital -sairaalan rintasairauksien palvelussa. Otoskoko laskettiin siten, että 56 potilasta, joista 28 interventioryhmässä ja 28 kontrolliryhmässä, ottaen huomioon tiedot, jotka saatiin samanlaisesta tutkimuksesta, jonka d = 0,68, teho = 0,80, a = 0,05 ja p = 0,20. Ottaen huomioon, että otoskoko saattaa pienentyä tutkimuksessa eri syistä johtuen, otokseen suunnitellaan 60 yksilöä, joissa kussakin ryhmässä on 30 potilasta (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Riippuvat ja riippumattomat muuttujat:

Riippumattomat muuttujat: keuhkoahtaumatautipotilaiden sosio-demografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, koulutus jne.), hengitysharjoitukset (huulten puristaminen ja palleahengitysharjoitus) Riippuvat muuttujat: Elintoiminnot (hengitysnopeus, SpO2-arvo, syke). , verenpaine), 6 minuutin kävelytesti, modifioidun Borg-asteikon pisteet, Saint Georgen hengityskyselyn (aktiivisuuspisteet) pisteet, keuhkoahtaumatautien unen laatuasteikko

Hypoteesit:

H1: Hengitysharjoitusten käyttö COPD-potilailla vähentää positiivisesti hengenahdistuksen vaikeutta.

H2: Keuhkoahtaumatautipotilaiden hengitysharjoittelulla on positiivinen vaikutus aktiivisuustasoon.

H3: Keuhkoahtaumatautipotilaiden hengitysharjoittelulla on positiivinen vaikutus unen laatuun.

Tietojen arviointi:

SPSS-ohjelmaa käytetään saatujen tietojen tilastolliseen analysointiin. Tiedoille tehdään kuvaavat tilastolliset analyysit (luku, prosenttiosuus, keskiarvo, keskihajonta). Shapiro-Wilk-testillä testataan, osoittavatko tiedot normaalijakaumaa. Jos tiedot osoittavat normaalijakaumaa, parillisten näytteiden t-testiä ja yksisuuntaista ANOVA-testiä käytetään yhteensovitetuissa sarjoissa. Jos tiedot eivät näytä normaalijakaumaa, käytetään Kruskal Wallisin ja Wilcoxonin testejä. Arvoja, joiden p-arvo on alle 0,05, pidetään tilastollisesti merkittävinä.