Változások a légszomjban, az aktivitásban és az alvásban COPD-ben videó alapú légzőgyakorlatokkal

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) az egyik elterjedt progresszív krónikus betegség (Seyedi Chegeni et al., 2018). A jelenlegi becslések szerint világszerte 210 millió COPD-s beteg él, ami a harmadik helyen áll a halálozás tekintetében (Mccarthy et al., 2015). A COPD egy széles körben elterjedt, megelőzhető és kezelhető betegség, amelyet a káros gázokra és részecskékre adott krónikus gyulladásos reakcióval összefüggő progresszív és tartós légáramlás-korlátozás jellemez (GOLD, 2019). A COPD-s betegeknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a nehézlégzés, köhögés, alvászavarok, fáradtság, korlátozott aktivitási szintek, szorongás és depresszió (Özer et al., 2021). A nehézlégzés gyakori és jelentős tünet, amely negatívan befolyásolja az életminőséget (Hanania & O'donnell, 2019). A súlyos nehézlégzésben szenvedő betegeknél különböző tünetek jelentkezhetnek, például álmatlanság, fizikai aktivitás korlátozása és fáradtság (Özer és mtsai, 2021). A nehézlégzés és az alvászavarok korlátozzák a COPD-s betegek napi tevékenységét és életminőségét (Ceyhan és Tekinsoy Kartin, 2022; Ko és mtsai, 2021; Vukoja et al., 2018).

A nővérek jelentős szerepet játszanak a COPD-s betegek tüneteinek felmérésében és kezelésében. Nem gyógyszeres módszereket, például légzőgyakorlatokat, progresszív relaxációs gyakorlatokat, reflexológiát és jógát alkalmazhatnak az ápolók a nehézlégzés szabályozására és csökkentésére (Bal Özkaptan és Kapucu, 2016; Polat és Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz és társai). Kapucu, 2017). A COPD-s betegek hiperventilációjának csökkentésére és nehézlégzésének kezelésére gyakran használt gyakorlatok a mélylégzés, az összeszorított ajak és a rekeszizom légzőgyakorlatok (Ubolnuar et al., 2020). Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az összeszorított ajak és a rekeszizom légzőgyakorlatok javítják a fizikai teljesítőképességet, a nehézlégzést és az életminőséget (Mayer és mtsai, 2018; Yang et al., 2022). A légzőgyakorlatok közül az összeszorított ajaklégzés javasolt COPD-s betegeknek a légzésszám csökkentésére, a szén-dioxid-szint csökkentésére, valamint az oxigénszint és a légzéstérfogat növelésére (Rossi et al., 2014). A COPD-s betegek összeszorított ajaklégzésének előnyei közé tartozik a csökkent légzésszám, a szén-dioxid-szint csökkenése, valamint a megnövekedett oxigénszint és a légzéstérfogat (Bianchi és mtsai, 2007; Ubolnuar et al., 2020). A COPD-s betegek rekeszmatikus légzési gyakorlata növeli a légzési térfogatot, az oxigénszintet és csökkenti a légzésszámot (Yang és mtsai, 2022).

Alvásproblémák a COPD-s betegek 40%-ánál alakulnak ki (Rennard et al., 2002). A COPD-s betegek nehézlégzése gyakran alvászavarokhoz vezet (Chang és mtsai, 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Ezenkívül a köhögés és a köpet által kiváltott álmatlanság befolyásolja a COPD-s betegek mindennapi tevékenységét. A megfelelő alvás pozitív hatással van a légzőszervi betegségekre és a gázcsere funkciókra (McNicholas et al., 2019). Ezért a COPD-s betegek nehézlégzésének kezelése az alvásproblémáikat is csökkenti (Serin et al., 2020).

A fizikai aktivitás szintje összefüggésben van a COPD-s betegek mortalitásával (Ko et al., 2021). Továbbá arról számoltak be, hogy a jó fizikai aktivitás csökkenti a COPD-vel kapcsolatos tünetek súlyosságát és javítja az életminőséget (Lewthwaite et al., 2017). Az olyan tényezők, mint a nehézlégzés, a tüdőkapacitás és a gyulladás negatívan befolyásolják a COPD-s betegek aktivitási szintjét (Albarrati et al., 2020). A szakirodalmi tanulmányok azt sugallják, hogy a testmozgási programok a légzőgyakorlatok helyett növelik a COPD-s betegek fizikai aktivitását (Burkow et al., 2018; de Roos és mtsai, 2018).

Összefoglalva, bár az irodalomban található tanulmányok a légzőgyakorlatok dyspnoe kezelésére gyakorolt ​​pozitív hatásáról számolnak be, nem találtak olyan tanulmányokat, amelyek a légzési gyakorlatok alvásminőségre és fizikai aktivitásra gyakorolt ​​hatását vizsgálták volna. Ez a tanulmány azt tervezi, hogy megvizsgálja az összeszorított ajak és rekeszizom légzőgyakorlatok hatását a dyspnoe súlyosságára, az aktivitás szintjére és az alvás minőségére COPD-s betegeknél.

Kutatási módszer:

A vizsgálatot randomizált, ellenőrzött tervként tervezzük.

Adatgyűjtő eszközök:

• 6 perces sétateszt: A Balke által 1960-ban kifejlesztett teszt a funkcionális kapacitás értékelésére szolgál egy bizonyos időn belül megtett távolság mérésével. A 6 perces séta tesztben a páciens a lehető leggyorsabban, de futás nélkül jár, 30 méteres egyenes folyosón. A megtett távolságot mérik. A vizsgálat során a beteg nem változtathat tempóján vagy sebességén. Ismeretes, hogy a rossz 6 perces sétával rendelkező betegek prognózisa rossz. Ezenkívül a 6 perces sétatesztet annak meghatározására használják, hogy a betegek reagálnak-e a kezelésre a légzésfunkciós tesztek alapján. Ha a sétatávolság jelentősen megnőtt, azt úgy értelmezik, hogy a kezelés előnyös. Így a 6 perces sétateszt, amely csak egy egyenes folyosót igényel, fontos információkkal szolgál jelentős betegségek esetén annak ellenére, hogy egyszerű teszt (American Thoracic Society, 2002).
• Betegtájékoztató nyomtatvány: A szakirodalmi információknak megfelelően kialakított űrlapon; A résztvevők szocio-demográfiai információit, a betegséggel és más krónikus betegségekkel, az alkalmazott gyógyszerekkel és szokásokkal kapcsolatos információkat kapnak.
• Módosított Borg-skála (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Asztma és COPD alvási skála

Adatgyűjtés:

A mintát a Bartın Állami Kórház Mellkasi Betegségek Szolgálatán COPD-vel kezelt betegek alkotják. Azokat a betegeket, akik megfelelnek a vizsgálatba való bevonási kritériumoknak, egy számítógéppel támogatott randomizációs rendszer segítségével randomizálják. Tájékozott önkéntes hozzájárulási űrlapot kell beszerezni azoktól a betegektől, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez, majd a betegtájékoztató űrlapot, a módosított Borg-skálát, a Saint George-i légúti kérdőívet (aktivitási részpontszám), valamint az asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség alvási skáláját. elkészült. Az előtesztet követően a kísérleti csoportba tartozó betegeket megtanítják a Török Mellkas Társaság által COPD-s betegeknek ajánlott ajakbegyes légzőgyakorlatra és rekeszizom légzőgyakorlatra. Emellett a betegeknek egy 5-7 perces oktatóvideót is bemutatnak, amelyet a kutatók készítettek erről. Az oktatóvideókat a kutatók mobiltelefonjára küldik a WhatsApp-on keresztül, hogy a betegek emlékezzenek az edzéstechnikára. A betegeket arra utasítják, hogy ezeket a gyakorlatokat rendszeresen, napi háromszor 15 percig végezzék négy héten keresztül. Annak érdekében, hogy a betegek rendszeresen végezzék a gyakorlatokat, gyakorlati naplót készítenek és bocsátanak rendelkezésükre, valamint emlékeztető SMS-t küldenek a kutatók minden nap ugyanabban az időpontban. A kontrollcsoport megkapja a klinika rutin nehézlégzés-kezelési protokollját. Négy hét elteltével a végső tesztet mindkét csoportnak beadják, és a vizsgálatot lezárják.

Népesség és minta:

A vizsgálat populációja a Bartın Állami Kórház Mellkasi Betegségügyi Szolgálatán COPD diagnózissal kezelt betegekből áll. A minta mérete 56 beteg volt, ebből 28 az intervenciós csoportban és 28 a kontrollcsoportban, figyelembe véve egy hasonló vizsgálatból származó adatokat, d=0,68, teljesítmény=0,80, α=0,05 és β=0,20. Tekintettel arra, hogy a minta mérete a vizsgálat során különböző okok miatt csökkenhet, a tervek szerint 60 fős mintát veszünk, csoportonként 30 beteggel (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Függő és független változók:

Független változók: COPD-vel diagnosztizált betegek szocio-demográfiai jellemzői (életkor, nem, iskolai végzettség, stb.), légzőgyakorlatok (ajakbeszorított légzőgyakorlat és rekeszizom légzőgyakorlat) Függő változók: Életjelek (légzésszám, SpO2 érték, pulzusszám) , vérnyomás), 6 perces séta teszt, Módosított Borg Skála pontszám, Saint George Respiratory Questionnaire (Activity score) pontszám, COPD alvásminőség skála

Hipotézisek:

H1: A légzőgyakorlatok alkalmazása COPD-s betegeknél pozitív hatással van a dyspnoe súlyosságának csökkentésére.

H2: A légzőgyakorlatok alkalmazása COPD-s betegeknél pozitív hatással van az aktivitási szintre.

H3: A légzőgyakorlatok alkalmazása COPD-s betegeknél pozitív hatással van az alvás minőségére.

Adatok kiértékelése:

Az SPSS programot a kapott adatok statisztikai elemzésére használjuk. Az adatokhoz leíró statisztikai elemzéseket (szám, százalék, átlag, szórás) végeznek. A Shapiro-Wilk tesztet használjuk annak tesztelésére, hogy az adatok normális eloszlást mutatnak-e. Ha az adatok normális eloszlást mutatnak, a párosított minták t-próbáját és az egyutas ANOVA-tesztet alkalmazzuk az illesztett halmazokhoz. Ha az adatok nem mutatnak normális eloszlást, Kruskal Wallis és Wilcoxon teszteket alkalmazunk. A 0,05 alatti p-értékek statisztikailag szignifikánsnak minősülnek.