Změny dušnosti, aktivity a spánku u CHOPN pomocí dechových cvičení založených na videu

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je jedním z nejčastějších progresivních chronických onemocnění (Seyedi Chegeni et al., 2018). Současné odhady naznačují, že na celém světě je 210 milionů pacientů s CHOPN, což je celosvětově třetí místo z hlediska úmrtnosti (Mccarthy et al., 2015). CHOPN je definována jako rozšířené, preventabilní a léčitelné onemocnění charakterizované progresivním a přetrvávajícím omezením proudění vzduchu spojeným s chronickou zánětlivou reakcí na škodlivé plyny a částice (GOLD, 2019). U pacientů s CHOPN se rozvíjejí příznaky, jako je dušnost, kašel, poruchy spánku, únava, omezené úrovně aktivity, úzkost a deprese (Özer et al., 2021). Dušnost je častým a významným příznakem negativně ovlivňujícím kvalitu života (Hanania & O'donnell, 2019). U pacientů se závažností dušnosti se mohou rozvinout různé příznaky, jako je nespavost, omezení fyzické aktivity a únava (Özer et al., 2021). Dušnost a poruchy spánku vedou k omezení denních aktivit a kvality života u pacientů s CHOPN (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Sestry hrají významnou roli při hodnocení a zvládání symptomů u pacientů s CHOPN. Nefarmakologické metody, jako jsou respirační cvičení, progresivní relaxační cvičení, reflexologie a jóga, mohou sestry zavádět při kontrole a snižování dušnosti (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Kapucu, 2017). Cvičení hlubokého dýchání, dechová cvičení se sevřenými rty a brániční dechová cvičení jsou běžně používaná cvičení pro snížení hyperventilace a zvládání dušnosti u pacientů s CHOPN (Ubolnuar et al., 2020). Předchozí studie ukázaly, že dechová cvičení se sevřenými rty a brániční dechová cvičení zlepšují cvičební kapacitu, dušnost a kvalitu života (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Dýchání se sevřenými rty se mezi respiračními cvičeními doporučuje pacientům s CHOPN ke snížení dechové frekvence, snížení hladiny oxidu uhličitého a zvýšení hladiny kyslíku a dechového objemu (Rossi et al., 2014). Mezi výhody dýchání se sevřenými rty u pacientů s CHOPN patří snížená dechová frekvence, snížená hladina oxidu uhličitého a zvýšená hladina kyslíku a dechový objem (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Bylo hlášeno, že cvičení bráničního dýchání u pacientů s CHOPN zvyšuje dechový objem, hladiny kyslíku a snižuje dechovou frekvenci (Yang et al., 2022).

Problémy se spánkem se vyvinou u 40 % pacientů s CHOPN (Rennard et al., 2002). Dušnost u pacientů s CHOPN často vede k poruchám spánku (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Kromě toho kašel a nespavost vyvolaná sputem ovlivňují každodenní životní aktivity u pacientů s CHOPN. Adekvátní spánek má pozitivní vliv na funkce dýchání a výměny plynů u onemocnění dýchacího systému (McNicholas et al., 2019). Zvládání dušnosti u pacientů s CHOPN proto také sníží jejich problémy se spánkem (Serin et al., 2020).

Úroveň fyzické aktivity je spojena s mortalitou u pacientů s CHOPN (Ko et al., 2021). Kromě toho bylo hlášeno, že dobrá fyzická aktivita snižuje závažnost symptomů souvisejících s CHOPN a zlepšuje kvalitu života (Lewthwaite et al., 2017). Faktory, jako je dušnost, kapacita plic a zánět, negativně ovlivňují úroveň aktivity u pacientů s CHOPN (Albarrati et al., 2020). Studie v literatuře naznačují, že programy fyzického cvičení spíše než respirační cvičení zvyšují úroveň fyzické aktivity u pacientů s CHOPN (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Závěrem lze říci, že zatímco studie v literatuře uvádějí pozitivní účinky dechových cvičení na zvládání dušnosti, nebyly nalezeny žádné studie zkoumající vliv dechových cvičení na kvalitu spánku a fyzickou aktivitu. Tato studie je plánována ke zkoumání vlivu dechových cvičení se sevřenými rty a bráničních dechových cvičení na závažnost dušnosti, úroveň aktivity a kvalitu spánku u pacientů s CHOPN.

Metoda výzkumu:

Studie je plánována jako randomizovaný kontrolovaný design.

Nástroje pro sběr dat:

• 6minutový test chůzí: Tento test vyvinutý společností Balke v roce 1960 se používá k hodnocení funkční kapacity měřením vzdálenosti ušlé za určité časové období. V testu 6minutové chůze pacient chodí co nejrychleji, ale bez běhu, v přímém koridoru 30 metrů. Měří se ušlá vzdálenost. Během testu by pacient neměl měnit tempo ani rychlost. Je známo, že pacienti se špatnými výsledky testu 6minutové chůze mají špatnou prognózu. Kromě toho se 6minutový test chůze používá k určení, zda pacienti reagují na podanou léčbu z hlediska testů respiračních funkcí. Pokud se docházková vzdálenost výrazně zvýšila, je to interpretováno jako prospěšná léčba. Šestiminutový test chůzí, který vyžaduje pouze rovnou chodbu, tedy poskytuje důležité informace u významných onemocnění, přestože jde o jednoduchý test (American Thoracic Society, 2002).
• Formulář informací pro pacienta: Ve formuláři vytvořeném v souladu s informacemi z literatury; Získávají se sociodemografické informace účastníka, informace o nemoci a dalších chronických onemocněních, užívaných lécích, zvyklostech.
• Modifikovaná Borgská stupnice (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Škála spánku pro astma a CHOPN

Sběr dat:

Vzorek budou tvořit pacienti, kteří jsou léčeni pro CHOPN v Bartın State Hospital Chest Diseases Service. Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie, budou randomizováni pomocí počítačem podporovaného systému randomizace. Od pacientů, kteří souhlasí s účastí ve studii, bude získán formulář informovaného dobrovolného souhlasu a poté bude vyplněn formulář s informacemi o pacientovi, modifikovaná Borgova škála, Saint George Respiratory Questionnaire (dílčí skóre aktivity) a Astma a chronická obstrukční plicní nemoc ve spánku. dokončeno. Po předběžném testu se pacienti v experimentální skupině naučí dechové cvičení se sevřenými rty a brániční dechové cvičení, které pro pacienty s CHOPN doporučuje Turecká hrudní společnost. Kromě toho se pacientům zobrazí 5-7 minutové instruktážní video připravené výzkumnými pracovníky. Vzdělávací videa budou zaslána na mobilní telefony vědců přes WhatsApp, aby si pacienti zapamatovali techniku ​​cvičení. Pacienti budou instruováni, aby tato cvičení pravidelně prováděli 15 minut třikrát denně po dobu čtyř týdnů. Aby bylo zajištěno, že pacienti cvičení pravidelně provádějí, bude jim vytvořen a poskytnut cvičební deník a výzkumníci jim budou každý den ve stejnou dobu zasílat upomínkovou SMS zprávu. Kontrolní skupina obdrží rutinní protokol péče o dušnost kliniky. Po čtyřech týdnech budou oběma skupinám zadány závěrečné testy a studie bude uzavřena.

Populace a vzorek:

Populaci studie tvoří pacienti léčení s diagnózou CHOPN v Bartın State Hospital Chest Diseases Service. Velikost vzorku byla vypočtena jako 56 pacientů, z toho 28 v intervenční skupině a 28 v kontrolní skupině, s přihlédnutím k údajům získaným z podobné studie s d=0,68, síla=0,80, a=0,05 a p=0,20. Vzhledem k tomu, že velikost vzorku se může snížit z různých důvodů ve studii, je plánováno mít vzorek 60 jedinců se 30 pacienty v každé skupině (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Závislé a nezávislé proměnné:

Nezávislé proměnné: Sociodemografické charakteristiky pacientů s diagnostikovanou CHOPN (věk, pohlaví, vzdělání atd.), dechová cvičení (dechové cvičení se sevřenými rty a brániční dýchání) Závislé proměnné: Vitální funkce (dechová frekvence, hodnota SpO2, srdeční frekvence , krevní tlak), 6minutový test chůzí, skóre modifikované Borgovy škály, skóre Saint George Respiratory Questionnaire (skóre aktivity), škála kvality spánku CHOPN

hypotézy:

H1: Aplikace dechových cvičení u pacientů s CHOPN má pozitivní vliv na snížení závažnosti dušnosti.

H2: Aplikace dechových cvičení u pacientů s CHOPN má pozitivní vliv na úroveň aktivity.

H3: Aplikace dechových cvičení u pacientů s CHOPN má pozitivní vliv na kvalitu spánku.

Vyhodnocení dat:

Pro statistickou analýzu získaných dat bude použit program SPSS. Pro data budou provedeny deskriptivní statistické analýzy (počet, procento, průměr, směrodatná odchylka). Shapiro-Wilkův test bude použit k testování, zda data vykazují normální rozložení. Pokud data vykazují normální rozdělení, použije se pro spárované sady t-test párových vzorků a jednocestný test ANOVA. Pokud data nevykazují normální rozdělení, použijí se Kruskal Wallisův a Wilcoxonův test. Hodnoty s p-hodnotou pod 0,05 budou považovány za statisticky významné.