Endringer i dyspné, aktivitet og søvn ved KOLS ved videobaserte pusteøvelser

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en av de utbredte progressive kroniske sykdommene (Seyedi Chegeni et al., 2018). Gjeldende estimater antyder at det er 210 millioner KOLS-pasienter globalt, og rangerer på tredjeplass når det gjelder dødelighet over hele verden (Mccarthy et al., 2015). KOLS er definert som en utbredt, forebyggbar og behandlingsbar sykdom preget av progressiv og vedvarende luftstrømsbegrensning assosiert med kronisk inflammatorisk respons på skadelige gasser og partikler (GOLD, 2019). Symptomer som dyspné, hoste, søvnforstyrrelser, tretthet, begrenset aktivitetsnivå, angst og depresjon utvikles hos KOLS-pasienter (Özer et al., 2021). Dyspné er et vanlig og betydelig symptom som påvirker livskvaliteten negativt (Hanania & O'donnell, 2019). Pasienter med alvorlighetsgrad av dyspné kan utvikle ulike symptomer som søvnløshet, fysisk aktivitetsbegrensning og tretthet (Özer et al., 2021). Dyspné og søvnforstyrrelser fører til begrensninger i daglige aktiviteter og livskvalitet hos KOLS-pasienter (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Sykepleiere spiller en betydelig rolle i å vurdere og håndtere symptomer hos KOLS-pasienter. Ikke-farmakologiske metoder som pusteøvelser, progressive avspenningsøvelser, soneterapi og yoga kan implementeres av sykepleiere for å kontrollere og redusere dyspné (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Yilmaz Kapucu, 2017). Dyppusteøvelser, pusteøvelser med leppene og diafragmatisk pusteøvelser er ofte brukte øvelser for å redusere hyperventilering og håndtere dyspné hos KOLS-pasienter (Ubolnuar et al., 2020). Tidligere studier har indikert at pusteøvelser med trange lepper og diafragmatisk pusteøvelser forbedrer treningskapasiteten, dyspné og livskvalitet (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Pusting med leppe, blant pusteøvelser, anbefales for KOLS-pasienter for å redusere respirasjonsfrekvensen, redusere karbondioksidnivået og øke oksygennivået og tidevannsvolum (Rossi et al., 2014). Fordeler med pusting med leppepusting hos KOLS-pasienter inkluderer redusert respirasjonsfrekvens, reduserte karbondioksidnivåer og økt oksygennivå og tidevannsvolum (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Diafragmatisk pusteøvelse hos KOLS-pasienter er rapportert å øke tidalvolum, oksygennivåer og redusere respirasjonsfrekvens (Yang et al., 2022).

Søvnproblemer utvikles hos 40 % av KOLS-pasientene (Rennard et al., 2002). Dyspné hos KOLS-pasienter fører ofte til søvnforstyrrelser (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). I tillegg påvirker hoste og sputumindusert søvnløshet dagliglivets aktiviteter hos KOLS-pasienter. Tilstrekkelig søvn har en positiv effekt på åndedretts- og gassutvekslingsfunksjoner ved sykdommer i luftveiene (McNicholas et al., 2019). Derfor vil håndtering av dyspné hos KOLS-pasienter også redusere søvnproblemene deres (Serin et al., 2020).

Fysisk aktivitetsnivå er assosiert med dødelighet hos KOLS-pasienter (Ko et al., 2021). Videre er det rapportert at god fysisk aktivitet reduserer alvorlighetsgraden av KOLS-relaterte symptomer og forbedrer livskvaliteten (Lewthwaite et al., 2017). Faktorer som dyspné, lungekapasitet og betennelse påvirker aktivitetsnivået hos KOLS-pasienter negativt (Albarrati et al., 2020). Studier i litteraturen tyder på at fysiske treningsprogrammer fremfor pusteøvelser øker fysisk aktivitetsnivå hos KOLS-pasienter (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Som konklusjon, mens studier i litteraturen rapporterer positive effekter av pusteøvelser på dyspnéhåndtering, ble det ikke funnet studier som undersøkte effekten av pusteøvelser på søvnkvalitet og fysisk aktivitet. Denne studien er planlagt for å undersøke effekten av pusteøvelser og diafragmatisk pusteøvelser på alvorlighetsgrad av dyspné, aktivitetsnivå og søvnkvalitet hos KOLS-pasienter.

Forskningsmetode:

Studien er planlagt som et randomisert kontrollert design.

Datainnsamlingsverktøy:

• 6-minutters gangtest: Denne testen ble utviklet av Balke i 1960, og brukes til å evaluere funksjonell kapasitet ved å måle avstanden som er gått innenfor en viss tidsperiode. I 6-minutters gangtesten går pasienten så fort som mulig, men uten å løpe, i en rett korridor på 30 meter. Den gått distanse måles. Under testen skal pasienten ikke endre tempo eller hastighet. Det er kjent at pasienter med dårlige 6-minutters gangtestresultater har dårlig prognose. I tillegg brukes 6-minutters gåtesten til å avgjøre om pasienter responderer på behandlingen gitt i form av respiratoriske funksjonstester. Dersom gangavstanden har økt betydelig, tolkes det som at behandlingen er gunstig. Dermed gir 6-minutters gangtesten, som kun krever en rett korridor, viktig informasjon ved betydelige sykdommer til tross for at den er en enkel test (American Thoracic Society, 2002).
• Pasientinformasjonsskjema: I skjemaet opprettet i tråd med litteraturinformasjonen; sosiodemografisk informasjon om deltakeren, informasjon om sykdommen og andre kroniske sykdommer, medisiner som brukes og vaner innhentes.
• Modifisert Borg-skala (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Astma og KOLS søvnskala

Datainnsamling:

Pasienter som mottar behandling for KOLS ved Bartın State Hospital Chest Diseases Service vil danne prøven. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene for studien vil bli randomisert ved hjelp av et dataassistert randomiseringssystem. Skjema for informert frivillig samtykke vil bli innhentet fra pasienter som godtar å delta i studien, og deretter vil pasientinformasjonsskjemaet, Modified Borg Scale, Saint George Respiratory Questionnaire (Activity sub-score) og Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom søvnskala bli fullført. Etter pre-testen vil pasienter i forsøksgruppen bli undervist i pusteøvelsen med pustet leppe og pusteøvelsen i diafragma som anbefales for KOLS-pasienter av Turkish Thoracic Society. I tillegg vil pasientene bli vist en 5-7 minutters instruksjonsvideo utarbeidet av forskerne angående dette. Undervisningsvideoene vil bli sendt til forskernes mobiltelefoner via WhatsApp for at pasientene skal huske treningsteknikken. Pasienter vil bli bedt om å utføre disse øvelsene regelmessig i 15 minutter tre ganger daglig i fire uker. For å sikre at pasientene utfører øvelsene regelmessig, vil det opprettes en treningsdagbok som de får utlevert, og en SMS-påminnelse vil bli sendt av forskerne til samme tid hver dag. Kontrollgruppen vil motta klinikkens rutinemessige dyspnébehandlingsprotokoll. Etter fire uker vil sluttprøver bli gitt til begge gruppene, og studien avsluttes.

Populasjon og utvalg:

Populasjonen i studien består av pasienter behandlet med KOLS-diagnose ved Bartın State Hospital Chest Diseases Service. Utvalgsstørrelsen ble beregnet som 56 pasienter, med 28 i intervensjonsgruppen og 28 i kontrollgruppen, tatt i betraktning data hentet fra en lignende studie med d=0,68, power=0,80, a=0,05 og β=0,20. Tatt i betraktning at utvalgsstørrelsen kan avta på grunn av ulike årsaker i studien, er det planlagt å ha et utvalg på 60 individer, med 30 pasienter i hver gruppe (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Avhengige og uavhengige variabler:

Uavhengige variabler: Sosiodemografiske kjennetegn ved pasienter diagnostisert med KOLS (Alder, kjønn, utdanning, etc.), pusteøvelser (pusteøvelser og diafragmatisk pusteøvelse) Avhengige variabler: Vitale tegn (respirasjonsfrekvens, SpO2-verdi, hjertefrekvens) , blodtrykk), 6-minutters gangtest, Modifisert Borg Scale-score, Saint George Respiratory Questionnaire (Aktivitetsscore), score for KOLS søvnkvalitet

Hypoteser:

H1: Bruk av pusteøvelser hos KOLS-pasienter har en positiv effekt på å redusere alvorlighetsgraden av dyspné.

H2: Bruk av pusteøvelser hos KOLS-pasienter har positiv effekt på aktivitetsnivået.

H3: Bruk av pusteøvelser hos KOLS-pasienter har en positiv effekt på søvnkvaliteten.

Dataevaluering:

SPSS-programmet vil bli brukt til statistisk analyse av innhentede data. Beskrivende statistiske analyser (tall, prosent, gjennomsnitt, standardavvik) vil bli utført for dataene. Shapiro-Wilk-testen vil bli brukt til å teste om dataene viser normalfordeling. Hvis dataene viser normalfordeling, vil parede prøver t-test og enveis ANOVA-test bli brukt for matchede sett. Hvis dataene ikke viser normalfordeling, vil Kruskal Wallis og Wilcoxon tester bli brukt. Verdier med p-verdi under 0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikante.