Veränderungen von Dyspnoe, Aktivität und Schlaf bei COPD durch videobasierte Atemübungen

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine der häufigsten fortschreitenden chronischen Erkrankungen (Seyedi Chegeni et al., 2018). Aktuelle Schätzungen gehen davon aus, dass es weltweit 210 Millionen COPD-Patienten gibt, was hinsichtlich der Mortalität weltweit an dritter Stelle steht (Mccarthy et al., 2015). COPD ist definiert als eine weit verbreitete, vermeidbare und behandelbare Krankheit, die durch eine fortschreitende und anhaltende Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet ist, die mit einer chronischen Entzündungsreaktion auf schädliche Gase und Partikel einhergeht (GOLD, 2019). Bei COPD-Patienten treten Symptome wie Atemnot, Husten, Schlafstörungen, Müdigkeit, eingeschränkte Aktivität, Angstzustände und Depressionen auf (Özer et al., 2021). Dyspnoe ist ein häufiges und signifikantes Symptom, das sich negativ auf die Lebensqualität auswirkt (Hanania & O'Donnell, 2019). Patienten mit Dyspnoe-Schweregrad können verschiedene Symptome wie Schlaflosigkeit, Einschränkung der körperlichen Aktivität und Müdigkeit entwickeln (Özer et al., 2021). Dyspnoe und Schlafstörungen führen bei COPD-Patienten zu Einschränkungen der täglichen Aktivitäten und der Lebensqualität (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Pflegekräfte spielen eine wichtige Rolle bei der Beurteilung und Behandlung der Symptome bei COPD-Patienten. Nicht-pharmakologische Methoden wie Atemübungen, progressive Entspannungsübungen, Reflexzonenmassage und Yoga können von Pflegekräften eingesetzt werden, um Atemnot zu kontrollieren und zu reduzieren (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Kapucu, 2017). Übungen zur tiefen Atmung, zur Atmung mit geschürzten Lippen und zur Zwerchfellatmung sind häufig verwendete Übungen zur Reduzierung der Hyperventilation und zur Behandlung von Dyspnoe bei COPD-Patienten (Ubolnuar et al., 2020). Frühere Studien haben gezeigt, dass Atemübungen mit geschürzten Lippen und Zwerchfellatmung die körperliche Leistungsfähigkeit, Atemnot und Lebensqualität verbessern (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Neben den Atemübungen wird für COPD-Patienten auch die Spitzlippenatmung empfohlen, um die Atemfrequenz zu senken, den Kohlendioxidspiegel zu senken und den Sauerstoffgehalt und das Atemzugvolumen zu erhöhen (Rossi et al., 2014). Zu den Vorteilen der Spitzlippenatmung bei COPD-Patienten gehören eine verringerte Atemfrequenz, ein verringerter Kohlendioxidspiegel sowie ein erhöhter Sauerstoffgehalt und ein erhöhtes Atemzugvolumen (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Es wurde berichtet, dass Zwerchfellatmungsübungen bei COPD-Patienten das Atemzugvolumen und den Sauerstoffgehalt erhöhen und die Atemfrequenz senken (Yang et al., 2022).

Bei 40 % der COPD-Patienten treten Schlafprobleme auf (Rennard et al., 2002). Dyspnoe bei COPD-Patienten führt häufig zu Schlafstörungen (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Darüber hinaus beeinträchtigen Husten und Sputum-induzierte Schlaflosigkeit die täglichen Aktivitäten von COPD-Patienten. Ausreichender Schlaf wirkt sich positiv auf die Atmungs- und Gasaustauschfunktionen bei Atemwegserkrankungen aus (McNicholas et al., 2019). Daher wird die Behandlung der Dyspnoe bei COPD-Patienten auch deren Schlafprobleme reduzieren (Serin et al., 2020).

Das Ausmaß der körperlichen Aktivität ist mit der Mortalität bei COPD-Patienten verbunden (Ko et al., 2021). Darüber hinaus wurde berichtet, dass gute körperliche Aktivität die Schwere der COPD-bedingten Symptome verringert und die Lebensqualität verbessert (Lewthwaite et al., 2017). Faktoren wie Dyspnoe, Lungenkapazität und Entzündungen wirken sich negativ auf das Aktivitätsniveau bei COPD-Patienten aus (Albarrati et al., 2020). Studien in der Literatur deuten darauf hin, dass Programme zur körperlichen Betätigung anstelle von Atemübungen die körperliche Aktivität bei COPD-Patienten steigern (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Studien in der Literatur zwar über positive Auswirkungen von Atemübungen auf die Bewältigung von Dyspnoe berichten, jedoch keine Studien gefunden wurden, die die Wirkung von Atemübungen auf die Schlafqualität und körperliche Aktivität untersuchten. In dieser Studie soll die Wirkung von Atemübungen mit geschürzten Lippen und Zwerchfellatmung untersucht werden Übungen zum Schweregrad der Atemnot, zum Aktivitätsniveau und zur Schlafqualität bei COPD-Patienten.

Untersuchungsmethode:

Die Studie ist als randomisiertes, kontrolliertes Design geplant.

Datenerfassungstools:

• 6-Minuten-Gehtest: Dieser 1960 von Balke entwickelte Test dient zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit durch Messung der innerhalb eines bestimmten Zeitraums zurückgelegten Distanz. Beim 6-Minuten-Gehtest geht der Patient so schnell wie möglich, jedoch ohne zu rennen, in einem geraden Korridor von 30 Metern. Gemessen wird die zurückgelegte Strecke. Während des Tests sollte der Patient weder sein Tempo noch seine Geschwindigkeit ändern. Es ist bekannt, dass Patienten mit schlechten 6-Minuten-Gehtestergebnissen eine schlechte Prognose haben. Darüber hinaus wird der 6-Minuten-Gehtest verwendet, um festzustellen, ob Patienten auf die Behandlung im Hinblick auf Atemfunktionstests ansprechen. Hat sich die Gehstrecke deutlich verlängert, wird dies als heilsam gedeutet. So liefert der 6-Minuten-Gehtest, der nur einen geraden Korridor erfordert, wichtige Informationen bei bedeutenden Erkrankungen, obwohl er ein einfacher Test ist (American Thoracic Society, 2002).
• Patienteninformationsformular: In dem Formular, das gemäß den Literaturinformationen erstellt wurde; Es werden soziodemografische Informationen des Teilnehmers, Informationen über die Krankheit und andere chronische Krankheiten, verwendete Medikamente und Gewohnheiten erhoben.
• Modifizierte Borg-Skala (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Asthma- und COPD-Schlafskala

Datensammlung:

In die Stichprobe werden Patienten aufgenommen, die im Bartın State Hospital Chest Diseases Service wegen COPD behandelt werden. Patienten, die die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen, werden mithilfe eines computergestützten Randomisierungssystems randomisiert. Von Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, wird ein Einverständniserklärungsformular eingeholt. Anschließend werden das Patienteninformationsformular, die modifizierte Borg-Skala, der Saint George Respiratory Questionnaire (Aktivitätsunterpunktzahl) und die Schlafskala für Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankungen erstellt vollendet. Nach dem Vortest werden den Patienten der Versuchsgruppe die von der Türkischen Thorax-Gesellschaft für COPD-Patienten empfohlenen Übungen mit geschürzter Lippe und Zwerchfellatmung beigebracht. Darüber hinaus wird den Patienten ein 5–7-minütiges Lehrvideo gezeigt, das von den Forschern hierzu erstellt wurde. Die Lehrvideos werden über WhatsApp an die Mobiltelefone der Forscher gesendet, damit sich die Patienten an die Übungstechnik erinnern können. Die Patienten werden angewiesen, diese Übungen vier Wochen lang regelmäßig für jeweils 15 Minuten dreimal täglich durchzuführen. Um sicherzustellen, dass die Patienten die Übungen regelmäßig durchführen, wird ein Übungstagebuch erstellt und ihnen zur Verfügung gestellt. Außerdem senden die Forscher jeden Tag zur gleichen Zeit eine Erinnerungs-SMS. Die Kontrollgruppe erhält das routinemäßige Dyspnoe-Pflegeprotokoll der Klinik. Nach vier Wochen werden in beiden Gruppen Abschlusstests durchgeführt und die Studie abgeschlossen.

Bevölkerung und Stichprobe:

Die Population der Studie besteht aus Patienten, die im Bartın State Hospital Chest Diseases Service mit COPD-Diagnose behandelt wurden. Die Stichprobengröße wurde auf 56 Patienten berechnet, davon 28 in der Interventionsgruppe und 28 in der Kontrollgruppe, unter Berücksichtigung von Daten aus einer ähnlichen Studie mit d = 0,68, Trennschärfe = 0,80. α=0,05 und β=0,20. Da die Stichprobengröße aus verschiedenen Gründen in der Studie abnehmen kann, ist eine Stichprobe von 60 Personen mit 30 Patienten in jeder Gruppe geplant (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Abhängige und unabhängige Variablen:

Unabhängige Variablen: Soziodemografische Merkmale von Patienten mit diagnostizierter COPD (Alter, Geschlecht, Bildung usw.), Atemübungen (Atemübung mit gespitzten Lippen und Zwerchfellatmung). Abhängige Variablen: Vitalfunktionen (Atemfrequenz, SpO2-Wert, Herzfrequenz). , Blutdruck), 6-Minuten-Gehtest, Score auf der modifizierten Borg-Skala, Score auf dem Saint George Respiratory Questionnaire (Aktivitäts-Score), COPD-Schlafqualitätsskala

Hypothesen:

H1: Die Anwendung von Atemübungen bei COPD-Patienten wirkt sich positiv auf die Verringerung des Schweregrads der Atemnot aus.

H2: Die Anwendung von Atemübungen bei COPD-Patienten wirkt sich positiv auf das Aktivitätsniveau aus.

H3: Die Anwendung von Atemübungen bei COPD-Patienten wirkt sich positiv auf die Schlafqualität aus.

Datenauswertung:

Zur statistischen Auswertung der gewonnenen Daten wird das Programm SPSS verwendet. Für die Daten werden deskriptive statistische Analysen (Anzahl, Prozentsatz, Mittelwert, Standardabweichung) durchgeführt. Mit dem Shapiro-Wilk-Test wird getestet, ob die Daten eine Normalverteilung aufweisen. Wenn die Daten eine Normalverteilung aufweisen, werden für übereinstimmende Sätze der T-Test für gepaarte Stichproben und der einfaktorielle ANOVA-Test verwendet. Wenn die Daten keine Normalverteilung zeigen, werden Kruskal-Wallis- und Wilcoxon-Tests verwendet. Werte mit einem p-Wert unter 0,05 gelten als statistisch signifikant.