비디오 기반 호흡 운동에 따른 COPD의 호흡곤란, 활동 및 수면의 변화

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 널리 퍼져 있는 진행성 만성 질환 중 하나입니다(Seyedi Chegeni et al., 2018). 현재 추산에 따르면 전 세계적으로 COPD 환자는 2억 1천만 명에 달해 사망률 측면에서 3위를 차지하고 있습니다(Mccarthy et al., 2015). COPD는 유해 가스 및 입자에 대한 만성 염증 반응과 관련된 점진적이고 지속적인 기류 제한을 특징으로 하는 광범위하고 예방 가능하며 치료 가능한 질병으로 정의됩니다(GOLD, 2019). COPD 환자에서는 호흡 곤란, 기침, 수면 장애, 피로, 제한된 활동 수준, 불안, 우울증과 같은 증상이 나타납니다(Özer et al., 2021). 호흡 곤란은 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 흔하고 중요한 증상입니다(Hanania & O'donnell, 2019). 호흡곤란 중증도가 있는 환자는 불면증, 신체 활동 제한, 피로 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다(Özer et al., 2021). 호흡곤란과 수면 장애는 COPD 환자의 일상 활동과 삶의 질에 제한을 초래합니다(Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

간호사는 COPD 환자의 증상을 평가하고 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 호흡 운동, 점진적 이완 운동, 반사요법, 요가와 같은 비약리학적 방법은 간호사가 호흡곤란을 조절하고 감소시키기 위해 시행할 수 있습니다(Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & 카푸쿠, 2017). 심호흡 운동, 입술 오므리기 호흡 운동, 횡격막 호흡 운동은 COPD 환자의 과호흡을 줄이고 호흡곤란을 관리하기 위해 일반적으로 사용되는 운동입니다(Ubolnuar et al., 2020). 이전 연구에서는 입술 오므리기 호흡 운동과 횡경막 호흡 운동이 운동 능력, 호흡 곤란 및 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났습니다(Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). 호흡 운동 중 입술 오므리기 호흡은 COPD 환자에게 호흡수 감소, 이산화탄소 수준 감소, 산소 수준 및 일회호흡량 증가를 위해 권장됩니다(Rossi et al., 2014). COPD 환자에서 입술 오므리기 호흡의 이점에는 호흡률 감소, 이산화탄소 수준 감소, 산소 수준 및 일회호흡량 증가가 포함됩니다(Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). COPD 환자의 횡격막 호흡 운동은 일회 호흡량, 산소 수준을 증가시키고 호흡률을 감소시키는 것으로 보고되었습니다(Yang et al., 2022).

COPD 환자의 40%에서 수면 문제가 발생합니다(Rennard et al., 2002). COPD 환자의 호흡 곤란은 종종 수면 장애로 이어집니다(Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). 또한 기침과 가래로 인한 불면증은 COPD 환자의 일상생활 활동에 영향을 미칩니다. 적절한 수면은 호흡기 질환의 호흡 및 가스 교환 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다(McNicholas et al., 2019). 따라서 COPD 환자의 호흡곤란을 관리하면 수면 문제도 줄어들 것입니다(Serin et al., 2020).

신체 활동 수준은 COPD 환자의 사망률과 관련이 있습니다(Ko et al., 2021). 또한, 좋은 신체 활동은 COPD 관련 증상의 심각도를 감소시키고 삶의 질을 향상시키는 것으로 보고되었습니다(Lewthwaite et al., 2017). 호흡곤란, 폐활량, 염증과 같은 요인은 COPD 환자의 활동 수준에 부정적인 영향을 미칩니다(Albarrati et al., 2020). 문헌 연구에 따르면 호흡 운동보다는 신체 운동 프로그램이 COPD 환자의 신체 활동 수준을 증가시키는 것으로 나타났습니다(Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

결론적으로, 문헌 연구에서는 호흡 운동이 호흡곤란 관리에 긍정적인 영향을 미친다고 보고하는 반면, 호흡 운동이 수면의 질과 신체 활동에 미치는 영향을 조사한 연구는 발견되지 않았습니다. 본 연구에서는 입술 오므리기 호흡운동과 횡격막 호흡운동이 COPD 환자의 호흡곤란 중증도, 활동 수준 및 수면의 질에 미치는 영향을 조사할 계획이다.

연구 방법:

본 연구는 무작위 대조 설계로 계획되었습니다.

데이터 수집 도구:

• 6분 걷기 테스트: 1960년 발케(Balke)가 개발한 테스트로 일정 시간 동안 걷는 거리를 측정해 기능적 능력을 평가하는 데 사용된다. 6분 걷기 테스트에서 환자는 30m 직선 복도를 달리지 않고 가능한 한 빨리 걷습니다. 걸은 거리가 측정됩니다. 검사 중에 환자는 속도나 속도를 변경해서는 안 됩니다. 6분 걷기 검사 결과가 좋지 않은 환자의 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 또한 6분 걷기 테스트는 환자가 호흡 기능 테스트 측면에서 제공된 치료에 반응하는지 확인하는 데 사용됩니다. 보행거리가 눈에 띄게 늘어났다면 치료에 도움이 됐다는 뜻으로 해석된다. 따라서 직선 복도만 있으면 되는 6분 걷기 검사는 간단한 검사임에도 불구하고 중요한 질병에 중요한 정보를 제공한다(American Thoracic Society, 2002).
• 환자 정보 양식: 문헌 정보에 따라 작성된 양식입니다. 참가자의 사회 인구학적 정보, 질병 및 기타 만성 질환, 사용된 약물 및 습관에 대한 정보를 얻습니다.
• 수정된 보그 척도(MBS)
• 세인트 조지 호흡기 설문지(SGRQ)
• 천식 및 COPD 수면 척도

데이터 수집:

Bartın State Hospital Chest Diseases Service에서 COPD 치료를 받는 환자가 샘플을 구성합니다. 연구에 대한 포함 기준을 충족하는 환자는 컴퓨터 지원 무작위 시스템을 사용하여 무작위로 선정됩니다. 연구 참여에 동의한 환자로부터 사전 자발적 동의서를 얻은 후 환자 정보 양식, 수정된 보그 척도, 세인트 조지 호흡기 설문지(활동성 하위 점수), 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환 수면 척도를 작성합니다. 완전한. 사전 검사 후 실험군의 환자들은 터키흉부학회에서 COPD 환자에게 권장하는 입술 오므리기 호흡운동과 횡경막 호흡운동을 교육받게 된다. 또한 환자에게는 이에 관해 연구원이 준비한 5~7분 분량의 교육 비디오가 표시됩니다. 환자들이 운동 기술을 기억할 수 있도록 교육 비디오는 WhatsApp을 통해 연구원의 휴대폰으로 전송됩니다. 환자는 4주 동안 하루 3회, 15분씩 정기적으로 이러한 운동을 수행하도록 지시받습니다. 환자들이 정기적으로 운동을 수행할 수 있도록 운동일지를 작성하여 환자에게 제공하고, 매일 같은 시간에 연구진이 알림 SMS 메시지를 발송합니다. 대조군은 클리닉의 일상적인 호흡곤란 치료 프로토콜을 받게 됩니다. 4주 후에 두 그룹 모두 최종 테스트를 실시하고 연구가 종료됩니다.

인구 및 표본:

연구 집단은 Bartın State Hospital Chest Diseases Service에서 COPD 진단을 받고 치료를 받은 환자들로 구성됩니다. 표본 크기는 d=0.68, 검정력=0.80인 유사한 연구에서 얻은 데이터를 고려하여 중재군 28명, 대조군 28명으로 총 56명의 환자로 계산되었습니다. α=0.05, β=0.20. 연구의 여러 가지 이유로 인해 표본 크기가 줄어들 수 있다는 점을 고려하여 각 그룹에 30명의 환자를 포함하여 60명의 개인으로 표본을 추출할 계획입니다(Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

종속변수와 독립변수:

독립변수 : COPD 진단환자의 인구사회학적 특성(연령, 성별, 교육수준 등), 호흡운동(입술 오므리기 호흡운동, 횡경막 호흡운동) 종속변수 : 활력징후(호흡수, SpO2 값, 심박수) , 혈압), 6분 걷기 검사, Modified Borg Scale 점수, Saint George Respiratory Questionnaire(활동 점수) 점수, COPD 수면 질 척도

가설:

가설 1: COPD 환자에게 호흡 운동을 적용하면 호흡 곤란 중증도를 줄이는 데 긍정적인 효과가 있습니다.

가설 2: COPD 환자의 호흡 운동 적용은 활동 수준에 긍정적인 영향을 미친다.

가설 3: COPD 환자의 호흡 운동 적용은 수면의 질에 긍정적인 영향을 미친다.

데이터 평가:

수집된 데이터의 통계 분석에는 SPSS 프로그램이 사용됩니다. 데이터에 대해 기술적인 통계 분석(수, 백분율, 평균, 표준 편차)이 수행됩니다. Shapiro-Wilk 테스트는 데이터가 정규 분포를 보이는지 여부를 테스트하는 데 사용됩니다. 데이터가 정규 분포를 나타내는 경우 쌍체 표본 t-검정과 일원 분산 분석 검정이 일치 세트에 사용됩니다. 데이터가 정규 분포를 나타내지 않으면 Kruskal Wallis 및 Wilcoxon 테스트가 사용됩니다. p-값이 0.05 미만인 값은 통계적으로 유의미한 것으로 간주됩니다.