Cambiamenti nella dispnea, nell'attività e nel sonno nella BPCO mediante esercizi di respirazione basati su video

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una delle malattie croniche progressive prevalenti (Seyedi Chegeni et al., 2018). Le stime attuali suggeriscono che ci sono 210 milioni di pazienti con BPCO a livello globale, al terzo posto in termini di mortalità a livello mondiale (Mccarthy et al., 2015). La BPCO è definita come una malattia diffusa, prevenibile e curabile caratterizzata da una limitazione progressiva e persistente del flusso aereo associata a una risposta infiammatoria cronica a gas e particelle nocive (GOLD, 2019). Sintomi come dispnea, tosse, disturbi del sonno, affaticamento, livelli di attività limitati, ansia e depressione si sviluppano nei pazienti con BPCO (Özer et al., 2021). La dispnea è un sintomo comune e significativo che influisce negativamente sulla qualità della vita (Hanania & O'donnell, 2019). I pazienti con dispnea grave possono sviluppare vari sintomi come insonnia, limitazione dell'attività fisica e affaticamento (Özer et al., 2021). La dispnea e i disturbi del sonno portano a limitazioni nelle attività quotidiane e nella qualità della vita nei pazienti con BPCO (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Gli infermieri svolgono un ruolo significativo nella valutazione e nella gestione dei sintomi nei pazienti con BPCO. Metodi non farmacologici come esercizi respiratori, esercizi di rilassamento progressivo, riflessologia e yoga possono essere implementati dagli infermieri per controllare e ridurre la dispnea (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Kapucu, 2017). Esercizi di respirazione profonda, esercizi di respirazione con le labbra increspate ed esercizi di respirazione diaframmatica sono esercizi comunemente usati per ridurre l'iperventilazione e gestire la dispnea nei pazienti con BPCO (Ubolnuar et al., 2020). Studi precedenti hanno indicato che gli esercizi di respirazione con le labbra increspate e gli esercizi di respirazione diaframmatica migliorano la capacità di esercizio, la dispnea e la qualità della vita (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). La respirazione a labbra socchiuse, tra gli esercizi respiratori, è raccomandata ai pazienti con BPCO per ridurre la frequenza respiratoria, diminuire i livelli di anidride carbonica e aumentare i livelli di ossigeno e il volume corrente (Rossi et al., 2014). I benefici della respirazione a labbra socchiuse nei pazienti con BPCO includono una diminuzione della frequenza respiratoria, una riduzione dei livelli di anidride carbonica e un aumento dei livelli di ossigeno e del volume corrente (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). È stato riportato che l’esercizio di respirazione diaframmatica nei pazienti con BPCO aumenta il volume corrente, i livelli di ossigeno e riduce la frequenza respiratoria (Yang et al., 2022).

Problemi di sonno si sviluppano nel 40% dei pazienti con BPCO (Rennard et al., 2002). La dispnea nei pazienti con BPCO porta spesso a disturbi del sonno (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Inoltre, l’insonnia indotta da tosse ed espettorato influenza le attività della vita quotidiana nei pazienti con BPCO. Un sonno adeguato ha un effetto positivo sulle funzioni respiratorie e di scambio dei gas nelle malattie del sistema respiratorio (McNicholas et al., 2019). Pertanto, la gestione della dispnea nei pazienti con BPCO ridurrà anche i loro problemi di sonno (Serin et al., 2020).

Il livello di attività fisica è associato alla mortalità nei pazienti con BPCO (Ko et al., 2021). Inoltre, è stato riportato che una buona attività fisica riduce la gravità dei sintomi legati alla BPCO e migliora la qualità della vita (Lewthwaite et al., 2017). Fattori come dispnea, capacità polmonare e infiammazione influenzano negativamente i livelli di attività nei pazienti con BPCO (Albarrati et al., 2020). Gli studi in letteratura suggeriscono che i programmi di esercizio fisico piuttosto che gli esercizi respiratori aumentano i livelli di attività fisica nei pazienti con BPCO (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

In conclusione, mentre gli studi in letteratura riportano effetti positivi degli esercizi respiratori sulla gestione della dispnea, non sono stati trovati studi che esaminassero l’effetto degli esercizi respiratori sulla qualità del sonno e sull’attività fisica. Questo studio è progettato per indagare l'effetto degli esercizi di respirazione con le labbra increspate e degli esercizi di respirazione diaframmatica sulla gravità della dispnea, sul livello di attività e sulla qualità del sonno nei pazienti con BPCO.

Metodo di ricerca:

Lo studio è pianificato come un disegno controllato randomizzato.

Strumenti di raccolta dati:

• Test del cammino di 6 minuti: sviluppato da Balke nel 1960, questo test viene utilizzato per valutare la capacità funzionale misurando la distanza percorsa in un determinato periodo di tempo. Nel test del cammino dei 6 minuti, il paziente cammina il più velocemente possibile, ma senza correre, in un corridoio rettilineo di 30 metri. Viene misurata la distanza percorsa. Durante il test, il paziente non deve modificare il ritmo o la velocità. È noto che i pazienti con scarsi risultati del test del cammino di 6 minuti hanno una prognosi sfavorevole. Inoltre, il test del cammino di 6 minuti viene utilizzato per determinare se i pazienti rispondono al trattamento somministrato in termini di test di funzionalità respiratoria. Se la distanza percorsa è aumentata in modo significativo, ciò viene interpretato come un trattamento benefico. Pertanto, il test del cammino di 6 minuti, che richiede solo un corridoio rettilineo, fornisce informazioni importanti in malattie significative nonostante sia un test semplice (American Thoracic Society, 2002).
• Modulo informativo per il paziente: nel modulo creato in linea con le informazioni della letteratura; Si ottengono informazioni socio-demografiche del partecipante, informazioni sulla malattia e su altre malattie croniche, sui farmaci utilizzati e sulle abitudini.
• Scala Borg modificata (MBS)
• Questionario respiratorio Saint George (SGRQ)
• Scala del sonno per asma e BPCO

Raccolta dati:

Il campione sarà costituito da pazienti in cura per la BPCO presso il Servizio per le malattie toraciche dell'ospedale statale Bartın. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione per lo studio saranno randomizzati utilizzando un sistema di randomizzazione assistito da computer. Il modulo di consenso volontario informato sarà ottenuto dai pazienti che accettano di partecipare allo studio, quindi saranno ottenuti il ​​modulo di informazione del paziente, la scala di Borg modificata, il questionario respiratorio Saint George (sottopunteggio di attività) e la scala del sonno per l'asma e la malattia polmonare ostruttiva cronica. completato. Dopo il pre-test, ai pazienti del gruppo sperimentale verrà insegnato l'esercizio di respirazione a labbra increspate e l'esercizio di respirazione diaframmatica raccomandato per i pazienti con BPCO dalla Società Toracica Turca. Inoltre, ai pazienti verrà mostrato un video didattico di 5-7 minuti preparato dai ricercatori in merito. I video didattici verranno inviati ai cellulari dei ricercatori tramite WhatsApp affinché i pazienti possano ricordare la tecnica degli esercizi. Ai pazienti verrà chiesto di eseguire questi esercizi regolarmente per 15 minuti tre volte al giorno per quattro settimane. Per garantire che i pazienti eseguano regolarmente gli esercizi, verrà creato e fornito loro un diario degli esercizi e un messaggio SMS di promemoria verrà inviato dai ricercatori ogni giorno alla stessa ora. Il gruppo di controllo riceverà il protocollo di cura della dispnea di routine della clinica. Dopo quattro settimane, verranno somministrati i test finali a entrambi i gruppi e lo studio sarà concluso.

Popolazione e campione:

La popolazione dello studio è composta da pazienti trattati con diagnosi di BPCO presso il Servizio per le malattie toraciche dell'ospedale statale Bartın. La dimensione del campione è stata calcolata in 56 pazienti, di cui 28 nel gruppo di intervento e 28 nel gruppo di controllo, tenendo conto dei dati ottenuti da uno studio simile con d=0,68, potenza=0,80, α=0,05 e β=0,20. Considerando che la dimensione del campione può diminuire a causa di diversi motivi nello studio, si prevede di avere un campione di 60 individui, con 30 pazienti in ciascun gruppo (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Variabili dipendenti e indipendenti:

Variabili indipendenti: caratteristiche socio-demografiche dei pazienti con diagnosi di BPCO (età, sesso, istruzione, ecc.), esercizi respiratori (esercizio di respirazione con le labbra increspate ed esercizio di respirazione diaframmatica) Variabili dipendenti: segni vitali (frequenza respiratoria, valore SpO2, frequenza cardiaca , pressione arteriosa), test del cammino di 6 minuti, punteggio della scala di Borg modificata, punteggio del questionario respiratorio Saint George (punteggio di attività), scala della qualità del sonno della BPCO

Ipotesi:

H1: L'applicazione di esercizi respiratori nei pazienti con BPCO ha un effetto positivo sulla riduzione della gravità della dispnea.

H2: L'applicazione di esercizi respiratori nei pazienti con BPCO ha un effetto positivo sul livello di attività.

H3: L'applicazione di esercizi respiratori nei pazienti con BPCO ha un effetto positivo sulla qualità del sonno.

Valutazione dei dati:

Il programma SPSS verrà utilizzato per l'analisi statistica dei dati ottenuti. Per i dati verranno eseguite analisi statistiche descrittive (numero, percentuale, media, deviazione standard). Il test di Shapiro-Wilk verrà utilizzato per verificare se i dati mostrano una distribuzione normale. Se i dati mostrano una distribuzione normale, per i set abbinati verranno utilizzati il ​​test t per campioni accoppiati e il test ANOVA unidirezionale. Se i dati non mostrano una distribuzione normale, verranno utilizzati i test Kruskal Wallis e Wilcoxon. I valori con un valore p inferiore a 0,05 saranno considerati statisticamente significativi.