Förändringar i dyspné, aktivitet och sömn vid KOL genom videobaserade andningsövningar

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en av de vanligaste progressiva kroniska sjukdomarna (Seyedi Chegeni et al., 2018). Aktuella uppskattningar tyder på att det finns 210 miljoner KOL-patienter globalt, på tredje plats i termer av dödlighet över hela världen (Mccarthy et al., 2015). KOL definieras som en utbredd, förebyggbar och behandlingsbar sjukdom som kännetecknas av progressiv och ihållande luftflödesbegränsning associerad med kronisk inflammatorisk respons på skadliga gaser och partiklar (GOLD, 2019). Symtom som dyspné, hosta, sömnstörningar, trötthet, begränsade aktivitetsnivåer, ångest och depression utvecklas hos KOL-patienter (Özer et al., 2021). Dyspné är ett vanligt och signifikant symptom som påverkar livskvaliteten negativt (Hanania & O'donnell, 2019). Patienter med svårighetsgrad av dyspné kan utveckla olika symtom som sömnlöshet, fysisk aktivitetsbegränsning och trötthet (Özer et al., 2021). Dyspné och sömnstörningar leder till begränsningar i dagliga aktiviteter och livskvalitet hos KOL-patienter (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Sjuksköterskor spelar en betydande roll i att bedöma och hantera symtom hos KOL-patienter. Icke-farmakologiska metoder som andningsövningar, progressiva avslappningsövningar, zonterapi och yoga kan implementeras av sjuksköterskor för att kontrollera och minska dyspné (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Yilmaz Kapucu, 2017). Djupa andningsövningar, andningsövningar med sammandragna läppar och andningsövningar i diafragma är vanliga övningar för att minska hyperventilering och hantera dyspné hos KOL-patienter (Ubolnuar et al., 2020). Tidigare studier har visat att andningsövningar med hopträngda läppar och andningsövningar i diafragma förbättrar träningskapacitet, dyspné och livskvalitet (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Andning med hopträngande läppar, bland andningsövningar, rekommenderas för KOL-patienter för att minska andningsfrekvensen, minska koldioxidnivåerna och öka syrenivåerna och tidalvolymen (Rossi et al., 2014). Fördelarna med andning med hoptryckt läpp hos KOL-patienter inkluderar minskad andningsfrekvens, minskade koldioxidnivåer och ökade syrenivåer och tidalvolym (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Diafragmatisk andningsövning hos KOL-patienter har rapporterats öka tidalvolymen, syrenivåerna och minska andningsfrekvensen (Yang et al., 2022).

Sömnproblem utvecklas hos 40 % av KOL-patienterna (Rennard et al., 2002). Dyspné hos KOL-patienter leder ofta till sömnstörningar (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Dessutom påverkar hosta och sputuminducerad sömnlöshet dagliga aktiviteter hos KOL-patienter. Tillräcklig sömn har en positiv effekt på andnings- och gasutbytesfunktioner vid sjukdomar i andningsorganen (McNicholas et al., 2019). Därför kommer hantering av dyspné hos KOL-patienter också att minska deras sömnproblem (Serin et al., 2020).

Fysisk aktivitetsnivå är associerad med dödlighet hos KOL-patienter (Ko et al., 2021). Vidare har det rapporterats att god fysisk aktivitet minskar svårighetsgraden av KOL-relaterade symtom och förbättrar livskvaliteten (Lewthwaite et al., 2017). Faktorer som dyspné, lungkapacitet och inflammation påverkar aktivitetsnivåerna negativt hos KOL-patienter (Albarrati et al., 2020). Studier i litteraturen tyder på att fysiska träningsprogram snarare än andningsövningar ökar den fysiska aktivitetsnivån hos KOL-patienter (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Sammanfattningsvis, medan studier i litteraturen rapporterar positiva effekter av andningsövningar på hantering av dyspné, hittades inga studier som undersökte effekten av andningsövningar på sömnkvalitet och fysisk aktivitet. Den här studien är planerad att undersöka effekten av andningsövningar och andningsövningar i diafragma på svårighetsgrad av dyspné, aktivitetsnivå och sömnkvalitet hos KOL-patienter.

Forskningsmetod:

Studien är planerad som en randomiserad kontrollerad design.

Datainsamlingsverktyg:

• 6-minuters gångtest: Detta test utvecklades av Balke 1960 och används för att utvärdera funktionell kapacitet genom att mäta avståndet som gått inom en viss tidsperiod. I 6 minuters gångtestet går patienten så fort som möjligt, men utan att springa, i en rak korridor på 30 meter. Den gångna sträckan mäts. Under testet bör patienten inte ändra sin takt eller hastighet. Det är känt att patienter med dåliga 6 minuters gångtestresultat har en dålig prognos. Dessutom används 6-minuters gångtestet för att avgöra om patienter svarar på behandlingen som ges i form av andningsfunktionstester. Om gångavståndet har ökat markant tolkas det som att behandlingen är fördelaktig. Således ger 6 minuters gångtestet, som endast kräver en rak korridor, viktig information vid signifikanta sjukdomar trots att det är ett enkelt test (American Thoracic Society, 2002).
• Patientinformationsformulär: I formuläret skapat i linje med litteraturinformationen; sociodemografisk information om deltagaren, information om sjukdomen och andra kroniska sjukdomar, mediciner som används och vanor erhålls.
• Modifierad Borg-skala (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Astma och KOL sömnskala

Datainsamling:

Patienter som får behandling för KOL på Bartın State Hospital Chest Diseases Service kommer att utgöra provet. Patienter som uppfyller inklusionskriterierna för studien kommer att randomiseras med hjälp av ett datorstödt randomiseringssystem. Informerat frivilligt samtycke kommer att erhållas från patienter som samtycker till att delta i studien, och sedan kommer patientinformationsformuläret, Modified Borg Scale, Saint George Respiratory Questionnaire (Activity sub-score) och Astma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Sleep Scale att vara avslutad. Efter förtestet kommer patienter i experimentgruppen att läras ut andningsövningar med hoptryckta läppar och andningsövningar för diafragma som rekommenderas för KOL-patienter av Turkish Thoracic Society. Dessutom kommer patienterna att få se en 5-7 minuters instruktionsvideo utarbetad av forskarna om detta. Utbildningsfilmerna kommer att skickas till forskarnas mobiltelefoner via WhatsApp för att patienterna ska komma ihåg träningstekniken. Patienterna kommer att instrueras att utföra dessa övningar regelbundet i 15 minuter tre gånger om dagen i fyra veckor. För att säkerställa att patienterna utför övningarna regelbundet kommer en träningsdagbok att skapas och ges till dem, och ett påminnelse-SMS kommer att skickas av forskarna vid samma tidpunkt varje dag. Kontrollgruppen kommer att få klinikens rutinmässiga dyspnévårdsprotokoll. Efter fyra veckor kommer sluttest att administreras till båda grupperna och studien kommer att avslutas.

Population och urval:

Populationen i studien består av patienter som behandlas med KOL-diagnos vid Bartın State Hospital Chest Diseases Service. Urvalsstorleken beräknades som 56 patienter, med 28 i interventionsgruppen och 28 i kontrollgruppen, med hänsyn tagen till data erhållna från en liknande studie med d=0,68, power=0,80, a=0,05 och p=0,20. Med tanke på att urvalsstorleken kan minska på grund av olika anledningar i studien är det planerat att ha ett urval på 60 individer, med 30 patienter i varje grupp (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Beroende och oberoende variabler:

Oberoende variabler: Sociodemografiska egenskaper hos patienter som diagnostiserats med KOL (ålder, kön, utbildning etc.), andningsövningar (andningsövningar med hoptryckta läppar och andningsövningar i diafragma) Beroende variabler: Vitala tecken (andningsfrekvens, SpO2-värde, hjärtfrekvens) , blodtryck), 6-minuters promenadtest, modifierad Borg-skala-poäng, Saint George Respiratory Questionnaire (aktivitetspoäng), sömnkvalitetsskala för KOL

Hypoteser:

H1: Tillämpningen av andningsövningar hos KOL-patienter har en positiv effekt på att minska svårighetsgraden av dyspné.

H2: Tillämpning av andningsövningar hos KOL-patienter har en positiv effekt på aktivitetsnivån.

H3: Tillämpningen av andningsövningar hos KOL-patienter har en positiv effekt på sömnkvaliteten.

Datautvärdering:

SPSS-programmet kommer att användas för statistisk analys av erhållen data. Beskrivande statistiska analyser (antal, procent, medelvärde, standardavvikelse) kommer att utföras för data. Shapiro-Wilk-testet kommer att användas för att testa om data visar normalfördelning. Om data visar normalfördelning kommer t-test och envägs ANOVA-test att användas för matchade uppsättningar. Om data inte visar normalfördelning kommer Kruskal Wallis- och Wilcoxon-tester att användas. Värden med ett p-värde under 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikanta.