Modifications de la dyspnée, de l'activité et du sommeil dans la BPCO grâce à des exercices de respiration vidéo

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est l'une des maladies chroniques évolutives les plus répandues (Seyedi Chegeni et al., 2018). Les estimations actuelles suggèrent qu'il y a 210 millions de patients atteints de BPCO dans le monde, ce qui se classe au troisième rang mondial en termes de mortalité (Mccarthy et al., 2015). La BPCO est définie comme une maladie répandue, évitable et traitable, caractérisée par une limitation progressive et persistante du débit d'air associée à une réponse inflammatoire chronique aux gaz et particules nocifs (GOLD, 2019). Des symptômes tels que la dyspnée, la toux, les troubles du sommeil, la fatigue, des niveaux d'activité restreints, l'anxiété et la dépression se développent chez les patients atteints de BPCO (Özer et al., 2021). La dyspnée est un symptôme courant et important qui affecte négativement la qualité de vie (Hanania et O'donnell, 2019). Les patients présentant une dyspnée sévère peuvent développer divers symptômes tels que l'insomnie, une limitation de l'activité physique et la fatigue (Özer et al., 2021). La dyspnée et les troubles du sommeil entraînent des limitations des activités quotidiennes et de la qualité de vie des patients atteints de BPCO (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022 ; Ko et al., 2021 ; Vukoja et al., 2018).

Les infirmières jouent un rôle important dans l’évaluation et la gestion des symptômes chez les patients atteints de MPOC. Des méthodes non pharmacologiques telles que des exercices respiratoires, des exercices de relaxation progressive, la réflexologie et le yoga peuvent être mises en œuvre par les infirmières pour contrôler et réduire la dyspnée (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016 ; Polat & Ergüney, 2017 ; Ubolnuar et al., 2020 ; Yilmaz & Kapucü, 2017). Les exercices de respiration profonde, les exercices de respiration à lèvres pincées et les exercices de respiration diaphragmatique sont des exercices couramment utilisés pour réduire l'hyperventilation et gérer la dyspnée chez les patients atteints de MPOC (Ubolnuar et al., 2020). Des études antérieures ont indiqué que les exercices de respiration à lèvres pincées et les exercices de respiration diaphragmatique améliorent la capacité d'exercice, la dyspnée et la qualité de vie (Mayer et al., 2018 ; Yang et al., 2022). La respiration à lèvres pincées, parmi les exercices respiratoires, est recommandée aux patients atteints de BPCO afin de réduire la fréquence respiratoire, de diminuer les niveaux de dioxyde de carbone et d'augmenter les niveaux d'oxygène et le volume courant (Rossi et al., 2014). Les avantages de la respiration à lèvres pincées chez les patients atteints de BPCO comprennent une diminution de la fréquence respiratoire, une réduction des niveaux de dioxyde de carbone et une augmentation des niveaux d'oxygène et du volume courant (Bianchi et al., 2007 ; Ubolnuar et al., 2020). Il a été rapporté que les exercices de respiration diaphragmatique chez les patients atteints de BPCO augmentent le volume courant, les niveaux d'oxygène et réduisent la fréquence respiratoire (Yang et al., 2022).

Des problèmes de sommeil surviennent chez 40 % des patients atteints de BPCO (Rennard et al., 2002). La dyspnée chez les patients atteints de BPCO entraîne souvent des troubles du sommeil (Chang et al., 2016 ; Lerodiakonou et al., 2020). De plus, l’insomnie induite par la toux et les crachats affecte les activités quotidiennes des patients atteints de BPCO. Un sommeil adéquat a un effet positif sur les fonctions respiratoires et d'échange gazeux dans les maladies du système respiratoire (McNicholas et al., 2019). Par conséquent, la gestion de la dyspnée chez les patients atteints de BPCO réduira également leurs problèmes de sommeil (Serin et al., 2020).

Le niveau d'activité physique est associé à la mortalité chez les patients atteints de BPCO (Ko et al., 2021). De plus, il a été rapporté qu'une bonne activité physique réduit la gravité des symptômes liés à la BPCO et améliore la qualité de vie (Lewthwaite et al., 2017). Des facteurs tels que la dyspnée, la capacité pulmonaire et l’inflammation affectent négativement les niveaux d’activité des patients atteints de BPCO (Albarrati et al., 2020). Des études dans la littérature suggèrent que les programmes d’exercices physiques plutôt que les exercices respiratoires augmentent les niveaux d’activité physique chez les patients atteints de BPCO (Burkow et al., 2018 ; de Roos et al., 2018).

En conclusion, bien que les études dans la littérature rapportent des effets positifs des exercices respiratoires sur la gestion de la dyspnée, aucune étude examinant l'effet des exercices respiratoires sur la qualité du sommeil et l'activité physique n'a été trouvée. Cette étude vise à étudier l'effet des exercices de respiration à lèvres pincées et des exercices de respiration diaphragmatique sur la gravité de la dyspnée, le niveau d'activité et la qualité du sommeil chez les patients atteints de BPCO.

Méthode de recherche:

L'étude est planifiée selon une conception contrôlée randomisée.

Outils de collecte de données :

• Test de marche de 6 minutes : Développé par Balke en 1960, ce test permet d'évaluer la capacité fonctionnelle en mesurant la distance parcourue sur une certaine période de temps. Dans le test de marche de 6 minutes, le patient marche le plus vite possible, mais sans courir, dans un couloir rectiligne de 30 mètres. La distance parcourue est mesurée. Pendant le test, le patient ne doit pas modifier son rythme ou sa vitesse. On sait que les patients ayant de mauvais résultats au test de marche de 6 minutes ont un mauvais pronostic. De plus, le test de marche de 6 minutes est utilisé pour déterminer si les patients répondent au traitement administré en termes de tests de la fonction respiratoire. Si la distance de marche a augmenté de manière significative, cela est interprété comme un bénéfice du traitement. Ainsi, le test de marche de 6 minutes, qui ne nécessite qu'un couloir droit, fournit des informations importantes dans les maladies significatives bien qu'il s'agisse d'un test simple (American Thoracic Society, 2002).
• Formulaire d'information du patient : sous la forme créée conformément aux informations de la littérature ; des informations sociodémographiques du participant, des informations sur la maladie et d'autres maladies chroniques, les médicaments utilisés et les habitudes sont obtenues.
• Échelle de Borg modifiée (MBS)
• Questionnaire respiratoire de Saint George (SGRQ)
• Échelle de sommeil pour l'asthme et la BPCO

Collecte de données:

Les patients recevant un traitement pour la BPCO au service des maladies thoraciques de l'hôpital d'État de Bartın constitueront l'échantillon. Les patients qui répondent aux critères d'inclusion de l'étude seront randomisés à l'aide d'un système de randomisation assisté par ordinateur. Un formulaire de consentement volontaire éclairé sera obtenu des patients qui acceptent de participer à l'étude, puis le formulaire d'information du patient, l'échelle de Borg modifiée, le questionnaire respiratoire de Saint George (sous-score d'activité) et l'échelle de sommeil pour l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique seront complété. Après le pré-test, les patients du groupe expérimental apprendront l'exercice de respiration à lèvres pincées et l'exercice de respiration diaphragmatique recommandés pour les patients atteints de BPCO par la Société thoracique turque. De plus, les patients verront une vidéo pédagogique de 5 à 7 minutes préparée par les chercheurs à ce sujet. Les vidéos éducatives seront envoyées aux téléphones portables des chercheurs via WhatsApp pour que les patients se souviennent de la technique d'exercice. Les patients seront invités à effectuer ces exercices régulièrement pendant 15 minutes trois fois par jour pendant quatre semaines. Pour garantir que les patients effectuent les exercices régulièrement, un journal d'exercices sera créé et leur sera fourni, et un message SMS de rappel sera envoyé par les chercheurs à la même heure chaque jour. Le groupe témoin recevra le protocole de soins de routine de la dyspnée de la clinique. Après quatre semaines, les tests finaux seront administrés aux deux groupes et l'étude sera conclue.

Population et échantillon :

La population de l'étude est constituée de patients traités avec un diagnostic de BPCO au service des maladies thoraciques de l'hôpital d'État de Bartın. La taille de l'échantillon a été calculée comme étant de 56 patients, dont 28 dans le groupe d'intervention et 28 dans le groupe témoin, en tenant compte des données obtenues dans une étude similaire avec d=0,68, puissance=0,80, α = 0,05 et β = 0,20. Étant donné que la taille de l'échantillon peut diminuer pour différentes raisons dans l'étude, il est prévu d'avoir un échantillon de 60 individus, avec 30 patients dans chaque groupe (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Variables dépendantes et indépendantes :

Variables indépendantes : Caractéristiques sociodémographiques des patients diagnostiqués avec BPCO (Âge, sexe, éducation, etc.), exercices respiratoires (exercice de respiration à lèvres pincées et exercice de respiration diaphragmatique) Variables dépendantes : Signes vitaux (fréquence respiratoire, valeur SpO2, fréquence cardiaque , tension artérielle), test de marche de 6 minutes, score sur l'échelle de Borg modifiée, score du questionnaire respiratoire de Saint George (score d'activité), échelle de qualité du sommeil BPCO

Hypothèses:

H1 : L'application d'exercices respiratoires chez les patients atteints de BPCO a un effet positif sur la réduction de la gravité de la dyspnée.

H2 : L'application d'exercices respiratoires chez les patients BPCO a un effet positif sur le niveau d'activité.

H3 : L'application d'exercices respiratoires chez les patients BPCO a un effet positif sur la qualité du sommeil.

Évaluation des données :

Le programme SPSS sera utilisé pour l'analyse statistique des données obtenues. Des analyses statistiques descriptives (nombre, pourcentage, moyenne, écart type) seront effectuées pour les données. Le test de Shapiro-Wilk sera utilisé pour tester si les données montrent une distribution normale. Si les données montrent une distribution normale, le test t pour échantillons appariés et le test ANOVA unidirectionnel seront utilisés pour les ensembles appariés. Si les données ne montrent pas une distribution normale, les tests de Kruskal Wallis et Wilcoxon seront utilisés. Les valeurs avec une valeur p inférieure à 0,05 seront considérées comme statistiquement significatives.