Veranderingen in kortademigheid, activiteit en slaap bij COPD door op video gebaseerde ademhalingsoefeningen

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een van de meest voorkomende progressieve chronische ziekten (Seyedi Chegeni et al., 2018). Volgens de huidige schattingen zijn er wereldwijd 210 miljoen COPD-patiënten, die qua sterfte wereldwijd op de derde plaats staan ​​(Mccarthy et al., 2015). COPD wordt gedefinieerd als een wijdverspreide, te voorkomen en behandelbare ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve en aanhoudende beperking van de luchtstroom, geassocieerd met een chronische ontstekingsreactie op schadelijke gassen en deeltjes (GOLD, 2019). Symptomen zoals kortademigheid, hoesten, slaapstoornissen, vermoeidheid, beperkte activiteitsniveaus, angst en depressie ontwikkelen zich bij COPD-patiënten (Özer et al., 2021). Dyspnoe is een veel voorkomend en significant symptoom dat de kwaliteit van leven negatief beïnvloedt (Hanania & O'donnell, 2019). Patiënten met een ernstige dyspnoe kunnen verschillende symptomen ontwikkelen, zoals slapeloosheid, beperking van de fysieke activiteit en vermoeidheid (Özer et al., 2021). Dyspnoe en slaapstoornissen leiden tot beperkingen in de dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven bij COPD-patiënten (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Verpleegkundigen spelen een belangrijke rol bij het beoordelen en beheersen van de symptomen bij COPD-patiënten. Niet-farmacologische methoden zoals ademhalingsoefeningen, progressieve ontspanningsoefeningen, reflexologie en yoga kunnen door verpleegkundigen worden geïmplementeerd bij het beheersen en verminderen van kortademigheid (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Kapucu, 2017). Diepe ademhalingsoefeningen, ademhalingsoefeningen met samengeknepen lippen en diafragmatische ademhalingsoefeningen zijn veelgebruikte oefeningen om hyperventilatie te verminderen en dyspneu onder controle te houden bij COPD-patiënten (Ubolnuar et al., 2020). Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat ademhalingsoefeningen met samengeknepen lippen en diafragmatische ademhalingsoefeningen het inspanningsvermogen, de kortademigheid en de kwaliteit van leven verbeteren (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Naast ademhalingsoefeningen wordt getuite-lipademhaling aanbevolen voor COPD-patiënten om de ademhalingsfrequentie te verlagen, het kooldioxidegehalte te verlagen en het zuurstofniveau en het ademvolume te verhogen (Rossi et al., 2014). Voordelen van getuite lipademhaling bij COPD-patiënten zijn onder meer een lagere ademhalingsfrequentie, een lager kooldioxidegehalte en een verhoogd zuurstofniveau en een verhoogd ademvolume (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Er is gemeld dat diafragmatische ademhalingsoefeningen bij COPD-patiënten het ademvolume en het zuurstofniveau verhogen en de ademhalingsfrequentie verlagen (Yang et al., 2022).

Bij 40% van de COPD-patiënten ontstaan ​​slaapproblemen (Rennard et al., 2002). Kortademigheid bij COPD-patiënten leidt vaak tot slaapstoornissen (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Bovendien beïnvloeden hoest en sputum-geïnduceerde slapeloosheid de dagelijkse activiteiten van COPD-patiënten. Voldoende slaap heeft een positief effect op de ademhalings- en gasuitwisselingsfuncties bij aandoeningen van de luchtwegen (McNicholas et al., 2019). Daarom zal het beheersen van dyspnoe bij COPD-patiënten ook hun slaapproblemen verminderen (Serin et al., 2020).

Het niveau van fysieke activiteit wordt geassocieerd met mortaliteit bij COPD-patiënten (Ko et al., 2021). Bovendien is gemeld dat goede lichamelijke activiteit de ernst van COPD-gerelateerde symptomen vermindert en de kwaliteit van leven verbetert (Lewthwaite et al., 2017). Factoren zoals kortademigheid, longcapaciteit en ontstekingen hebben een negatieve invloed op het activiteitsniveau bij COPD-patiënten (Albarrati et al., 2020). Studies in de literatuur suggereren dat fysieke inspanningsprogramma’s in plaats van ademhalingsoefeningen de fysieke activiteit bij COPD-patiënten verhogen (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Concluderend: hoewel studies in de literatuur positieve effecten van ademhalingsoefeningen op de behandeling van kortademigheid rapporteren, zijn er geen studies gevonden die het effect van ademhalingsoefeningen op de slaapkwaliteit en fysieke activiteit onderzoeken. Deze studie is bedoeld om het effect van ademhalingsoefeningen met samengeknepen lippen en diafragmatische ademhalingsoefeningen op de ernst van de kortademigheid, het activiteitenniveau en de slaapkwaliteit bij COPD-patiënten te onderzoeken.

Onderzoeksmethode:

Het onderzoek is gepland als een gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling:

• 6-minuten-looptest: Deze test, ontwikkeld door Balke in 1960, wordt gebruikt om de functionele capaciteit te evalueren door de afstand te meten die binnen een bepaalde tijd wordt gelopen. Bij de 6 minuten looptest loopt de patiënt zo snel mogelijk, maar zonder te rennen, in een rechte gang van 30 meter. De gelopen afstand wordt gemeten. Tijdens de test mag de patiënt zijn tempo of snelheid niet veranderen. Het is bekend dat patiënten met slechte 6-minuten looptestresultaten een slechte prognose hebben. Daarnaast wordt de 6 minuten looptest gebruikt om te bepalen of patiënten reageren op de gegeven behandeling in termen van ademhalingsfunctietests. Als de loopafstand aanzienlijk is toegenomen, wordt dit geïnterpreteerd als gunstig voor de behandeling. De 6 minuten looptest, waarvoor alleen een rechte gang nodig is, levert dus belangrijke informatie op bij significante ziekten, ondanks dat het een eenvoudige test is (American Thoracic Society, 2002).
• Patiëntinformatieformulier: In het formulier dat is opgesteld in overeenstemming met de literatuurinformatie; Er worden sociaal-demografische informatie van de deelnemer, informatie over de ziekte en andere chronische ziekten, gebruikte medicijnen en gewoonten verkregen.
• Gemodificeerde Borgschaal (MBS)
• Ademhalingsvragenlijst van Sint-Joris (SGRQ)
• Astma en COPD-slaapschaal

Gegevensverzameling:

Patiënten die een behandeling voor COPD ondergaan bij de Bartın State Hospital Chest Diseases Service zullen de steekproef vormen. Patiënten die aan de inclusiecriteria voor het onderzoek voldoen, worden gerandomiseerd met behulp van een computerondersteund randomisatiesysteem. Het formulier voor geïnformeerde vrijwillige toestemming zal worden verkregen van patiënten die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen, en vervolgens zullen het patiëntinformatieformulier, de gewijzigde Borg-schaal, de Saint George Respiratory Questionnaire (subscore van de activiteit) en de slaapschaal voor astma en chronische obstructieve longziekten worden verzameld. voltooid. Na de pre-test zullen patiënten in de experimentele groep de ademhalingsoefeningen met samengeknepen lippen en diafragmatische ademhalingsoefeningen leren, aanbevolen voor COPD-patiënten door de Turkse Thoracic Society. Daarnaast krijgen patiënten een instructievideo van 5 tot 7 minuten te zien, opgesteld door de onderzoekers hierover. De educatieve video’s worden via WhatsApp naar de mobiele telefoons van de onderzoekers gestuurd, zodat patiënten de oefentechniek kunnen onthouden. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om deze oefeningen regelmatig gedurende 15 minuten drie keer per dag gedurende vier weken uit te voeren. Om ervoor te zorgen dat patiënten de oefeningen regelmatig uitvoeren, wordt er een oefendagboek aangemaakt en aan hen verstrekt, en wordt er elke dag op hetzelfde tijdstip een herinnerings-sms-bericht door de onderzoekers verzonden. De controlegroep ontvangt het routinematige dyspnoezorgprotocol van de kliniek. Na vier weken worden bij beide groepen de laatste tests afgenomen en wordt het onderzoek afgerond.

Bevolking en steekproef:

De populatie van het onderzoek bestaat uit patiënten die zijn behandeld met de COPD-diagnose bij de Bartın State Hospital Chest Diseases Service. De steekproefomvang werd berekend op 56 patiënten, waarvan 28 in de interventiegroep en 28 in de controlegroep, waarbij rekening werd gehouden met gegevens verkregen uit een soortgelijk onderzoek met d=0,68, power=0,80, α=0,05 en β=0,20. Aangezien de steekproefomvang om verschillende redenen in het onderzoek kan afnemen, is het de bedoeling om een ​​steekproef van 60 personen te hebben, met 30 patiënten in elke groep (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Afhankelijke en onafhankelijke variabelen:

Onafhankelijke variabelen: sociaal-demografische kenmerken van patiënten bij wie COPD is vastgesteld (leeftijd, geslacht, opleiding, enz.), ademhalingsoefeningen (ademhalingsoefeningen met getuite lippen en ademhalingsoefeningen met het middenrif) Afhankelijke variabelen: vitale functies (ademhalingsfrequentie, SpO2-waarde, hartslag , bloeddruk), 6 minuten looptest, Modified Borg Scale-score, Saint George Respiratory Questionnaire (Activiteitsscore) score, COPD-slaapkwaliteitsschaal

Hypotheses:

H1: Het toepassen van ademhalingsoefeningen bij COPD-patiënten heeft een positief effect op het verminderen van de ernst van de kortademigheid.

H2: Het toepassen van ademhalingsoefeningen bij COPD-patiënten heeft een positief effect op het activiteitenniveau.

H3: Het toepassen van ademhalingsoefeningen bij COPD-patiënten heeft een positief effect op de slaapkwaliteit.

Gegevensevaluatie:

Het SPSS-programma zal worden gebruikt voor statistische analyse van de verkregen gegevens. Beschrijvende statistische analyses (aantal, percentage, gemiddelde, standaarddeviatie) zullen op de gegevens worden uitgevoerd. De Shapiro-Wilk-test zal worden gebruikt om te testen of de gegevens een normale verdeling vertonen. Als de gegevens een normale verdeling laten zien, worden de t-test voor gepaarde monsters en de one-way ANOVA-test gebruikt voor gematchte sets. Als de gegevens geen normale verdeling vertonen, zullen Kruskal Wallis- en Wilcoxon-tests worden gebruikt. Waarden met een p-waarde lager dan 0,05 worden als statistisch significant beschouwd.