Ændringer i dyspnø, aktivitet og søvn ved KOL ved videobaserede vejrtrækningsøvelser

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en af ​​de fremherskende progressive kroniske sygdomme (Seyedi Chegeni et al., 2018). Aktuelle estimater tyder på, at der er 210 millioner KOL-patienter globalt, og er på tredjepladsen med hensyn til dødelighed på verdensplan (Mccarthy et al., 2015). KOL er defineret som en udbredt, forebyggelig og behandlelig sygdom karakteriseret ved progressiv og vedvarende luftstrømsbegrænsning forbundet med kronisk inflammatorisk respons på skadelige gasser og partikler (GOLD, 2019). Symptomer som dyspnø, hoste, søvnforstyrrelser, træthed, begrænsede aktivitetsniveauer, angst og depression udvikler sig hos KOL-patienter (Özer et al., 2021). Dyspnø er et almindeligt og væsentligt symptom, der påvirker livskvaliteten negativt (Hanania & O'donnell, 2019). Patienter med dyspnøs sværhedsgrad kan udvikle forskellige symptomer såsom søvnløshed, fysisk aktivitetsbegrænsning og træthed (Özer et al., 2021). Dyspnø og søvnforstyrrelser fører til begrænsninger i daglige aktiviteter og livskvalitet hos KOL-patienter (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022; Ko et al., 2021; Vukoja et al., 2018).

Sygeplejersker spiller en væsentlig rolle i at vurdere og håndtere symptomer hos KOL-patienter. Ikke-farmakologiske metoder såsom åndedrætsøvelser, progressive afspændingsøvelser, zoneterapi og yoga kan implementeres af sygeplejersker til at kontrollere og reducere dyspnø (Bal Özkaptan & Kapucu, 2016; Polat & Ergüney, 2017; Ubolnuar et al., 2020; Yilmaz & Yilmaz Kapucu, 2017). Dybe vejrtrækningsøvelser, åndedrætsøvelser med snævre læber og åndedrætsøvelser i diafragma er almindeligt anvendte øvelser til at reducere hyperventilation og håndtere dyspnø hos KOL-patienter (Ubolnuar et al., 2020). Tidligere undersøgelser har indikeret, at åndedrætsøvelser med snævre læber og åndedrætsøvelser i mellemgulvet forbedrer træningskapacitet, dyspnø og livskvalitet (Mayer et al., 2018; Yang et al., 2022). Sammenpustet-læbe vejrtrækning, blandt åndedrætsøvelser, anbefales til KOL-patienter for at reducere respirationsfrekvensen, reducere kuldioxidniveauer og øge iltniveauer og tidalvolumen (Rossi et al., 2014). Fordelene ved åndedræt med læberne hos KOL-patienter omfatter nedsat respirationsfrekvens, reducerede kuldioxidniveauer og øget iltniveau og tidalvolumen (Bianchi et al., 2007; Ubolnuar et al., 2020). Diafragmatisk vejrtrækningsøvelse hos KOL-patienter er blevet rapporteret at øge tidalvolumen, iltniveauer og reducere respirationsfrekvensen (Yang et al., 2022).

Søvnproblemer udvikler sig hos 40 % af KOL-patienter (Rennard et al., 2002). Dyspnø hos KOL-patienter fører ofte til søvnforstyrrelser (Chang et al., 2016; Lerodiakonou et al., 2020). Derudover påvirker hoste og opspyt-induceret søvnløshed dagliglivets aktiviteter hos KOL-patienter. Tilstrækkelig søvn har en positiv effekt på åndedræts- og gasudvekslingsfunktioner ved sygdomme i luftvejene (McNicholas et al., 2019). Derfor vil håndtering af dyspnø hos KOL-patienter også reducere deres søvnproblemer (Serin et al., 2020).

Fysisk aktivitetsniveau er forbundet med dødelighed hos KOL-patienter (Ko et al., 2021). Endvidere er det rapporteret, at god fysisk aktivitet reducerer sværhedsgraden af ​​KOL-relaterede symptomer og forbedrer livskvaliteten (Lewthwaite et al., 2017). Faktorer som dyspnø, lungekapacitet og inflammation påvirker aktivitetsniveauet negativt hos KOL-patienter (Albarrati et al., 2020). Undersøgelser i litteraturen tyder på, at fysiske træningsprogrammer frem for åndedrætsøvelser øger det fysiske aktivitetsniveau hos KOL-patienter (Burkow et al., 2018; de Roos et al., 2018).

Som konklusion, mens undersøgelser i litteraturen rapporterer positive effekter af åndedrætsøvelser på dyspnøhåndtering, blev der ikke fundet undersøgelser, der undersøgte effekten af ​​åndedrætsøvelser på søvnkvalitet og fysisk aktivitet. Denne undersøgelse er planlagt til at undersøge effekten af ​​åndedrætsøvelser med snævre læber og åndedrætsøvelser i diafragma på dyspnøens sværhedsgrad, aktivitetsniveau og søvnkvalitet hos KOL-patienter.

Forskningsmetode:

Undersøgelsen er planlagt som et randomiseret kontrolleret design.

Værktøjer til dataindsamling:

• 6-minutters gangtest: Denne test blev udviklet af Balke i 1960 og bruges til at evaluere funktionel kapacitet ved at måle den gåede distance inden for et bestemt tidsrum. I 6-minutters gangtesten går patienten så hurtigt som muligt, men uden at løbe, i en lige korridor på 30 meter. Den gåede distance måles. Under testen bør patienten ikke ændre tempo eller hastighed. Det er kendt, at patienter med dårlige 6-minutters gangtestresultater har en dårlig prognose. Derudover bruges 6-minutters gangtesten til at bestemme, om patienterne reagerer på den behandling, der gives i form af respiratoriske funktionstests. Hvis gåafstanden er øget væsentligt, tolkes det som, at behandlingen er gavnlig. Således giver 6-minutters gangtesten, som kun kræver en lige korridor, vigtig information ved signifikante sygdomme på trods af at det er en simpel test (American Thoracic Society, 2002).
• Patientinformationsskema: I formularen oprettet i overensstemmelse med litteraturoplysningerne; sociodemografiske oplysninger om deltageren, oplysninger om sygdommen og andre kroniske sygdomme, anvendt medicin og vaner indhentes.
• Modificeret Borg-skala (MBS)
• Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ)
• Astma og KOL søvnskala

Dataindsamling:

Patienter, der modtager behandling for KOL på Bartın State Hospital Chest Diseases Service, vil danne prøven. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne for undersøgelsen, vil blive randomiseret ved hjælp af et computer-assisteret randomiseringssystem. Formular til informeret frivilligt samtykke vil blive indhentet fra patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen, og derefter vil patientinformationsskemaet, Modified Borg Scale, Saint George Respiratory Questionnaire (Activity sub-score) og Astma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Sleep Scale blive afsluttet. Efter præ-testen vil patienter i forsøgsgruppen blive undervist i den sammenpustede åndedrætsøvelse og den diafragmatiske vejrtrækningsøvelse, der anbefales til KOL-patienter af Turkish Thoracic Society. Derudover vil patienterne få vist en 5-7 minutters instruktionsvideo udarbejdet af forskerne vedrørende dette. Undervisningsvideoerne bliver sendt til forskernes mobiltelefoner via WhatsApp, så patienterne kan huske træningsteknikken. Patienterne vil blive instrueret i at udføre disse øvelser regelmæssigt i 15 minutter tre gange om dagen i fire uger. For at sikre, at patienterne udfører øvelserne regelmæssigt, vil der blive oprettet en træningsdagbog, som udleveres til dem, og en påmindelses-sms vil blive sendt af forskerne på samme tidspunkt hver dag. Kontrolgruppen vil modtage klinikkens rutinemæssige protokol om dyspnøbehandling. Efter fire uger vil de afsluttende tests blive administreret til begge grupper, og undersøgelsen afsluttes.

Population og stikprøve:

Studiets population består af patienter behandlet med KOL-diagnose på Bartın State Hospital Chest Diseases Service. Prøvestørrelsen blev beregnet som 56 patienter, med 28 i interventionsgruppen og 28 i kontrolgruppen, under hensyntagen til data opnået fra en lignende undersøgelse med d=0,68, power=0,80, a=0,05 og β=0,20. I betragtning af, at stikprøvestørrelsen kan falde på grund af forskellige årsager i undersøgelsen, er det planlagt at have en prøve på 60 individer med 30 patienter i hver gruppe (Ceyhan & Tekinsoy Kartin, 2022).

Afhængige og uafhængige variabler:

Uafhængige variabler: Sociodemografiske karakteristika for patienter diagnosticeret med KOL (Alder, køn, uddannelse osv.), åndedrætsøvelser (åndedrætsøvelser og diafragmatisk åndedrætsøvelse) Afhængige variabler: Vitale tegn (respirationsfrekvens, SpO2-værdi, hjertefrekvens) , blodtryk), 6-minutters gangtest, Modificeret Borg Scale-score, Saint George Respiratory Questionnaire (Aktivitetsscore), KOL-søvnkvalitetsskala

Hypoteser:

H1: Anvendelsen af ​​åndedrætsøvelser hos KOL-patienter har en positiv effekt på at reducere dyspnøens sværhedsgrad.

H2: Anvendelse af åndedrætsøvelser hos KOL-patienter har en positiv effekt på aktivitetsniveauet.

H3: Anvendelse af åndedrætsøvelser hos KOL-patienter har en positiv effekt på søvnkvaliteten.

Dataevaluering:

SPSS-programmet vil blive brugt til statistisk analyse af de opnåede data. Beskrivende statistiske analyser (antal, procent, gennemsnit, standardafvigelse) vil blive udført for dataene. Shapiro-Wilk-testen vil blive brugt til at teste om dataene viser normalfordeling. Hvis dataene viser normalfordeling, vil parrede prøvers t-test og envejs ANOVA-test blive brugt til matchede sæt. Hvis dataene ikke viser normalfordeling, vil Kruskal Wallis og Wilcoxon test blive brugt. Værdier med en p-værdi under 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikante.