急诊科预防自杀未遂再犯的安全计划 (PLUS)

据世界卫生组织 (WHO) 统计，自杀是全球主要死亡原因之一，每年有超过 70 万人死于自杀。 在法国，自杀死亡率比欧洲平均水平高出17%；此外，如果人口（18-75 岁）一生中尝试自杀，则自杀率约为 7%。

自 2000 年以来，已经制定了一系列预防性干预措施来降低自杀风险，其中应用最广泛的可能是自杀安全计划，这是一种简短的干预措施，旨在帮助自杀未遂的幸存者制定一套工具和步骤，以减少自杀行为的可能性。 多项研究在评估自杀安全计划对于降低患者风险的有效性后显示出积极的结果。 最近，一项系统评价得出的结论是，安全计划对于经历自杀相关痛苦的患者来说是一种有价值的干预措施，并且与自杀意念和行为的改善以及住院治疗的减少有关。 定性研究表明，安全计划干预措施是可以接受和可行的，并且在其模式和实施方面也适合临床领域。 尽管取得了积极的成果，但这种干预措施尚未在法国得到充分评估。 之前的一项研究得出的结论是，由于缺乏时间或缺乏可供专业人员进行干预的检查室，它不适合急诊科。 因此，在我们的研究中，参与者将被招募到急诊科后病房，在患者出院回家或转移到医院设施之前，对患者进行最多 72 小时的监测。

安全计划是医护人员和患者之间的协作干预，通过该干预计划在患者出现自杀意念时计划采取一系列预防措施。 安全计划包括识别：1）表明自杀意念可能发生的警告信号或触发因素，2）当这些触发因素发生或经历自杀意念时使用的内部应对策略（例如分散注意力的活动），3）用于进一步分散注意力的社交接触或可能分散注意力的社交场所，4) 支持性联系人（可以提供帮助的人），5) 紧急资源（例如治疗师电话号码、热线、当地医院急诊室位置），还包括确保家庭安全的步骤最大限度地降低患者产生自杀念头或冲动的能力（即减少获得致命手段的机会）。

在本研究中，安全计划是在 ED 后住院期间面对面交付的；出院后，向参与者提供了他们与医生一起完成的纸质计划。

我们研究的主要结果是评估在自杀未​​遂后在急诊室后实施安全计划的可行性（由医护人员评估）和可接受性（从患者的角度）。 次要结局包括评估安全计划的效用，由患者根据纳入后 1 个月和 6 个月是否使用安全计划以及其对纳入后 6 个月内自杀企图复发的有效性进行评估。

为了评估 1 个月和 6 个月的结果，心理学家再次联系患者，通过电话完成一份简短的调查问卷。

在基线时，我们还收集了社会人口统计信息，包括婚姻状况和生活状况；患者完成了医院焦虑和抑郁量表，并使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）评估自杀意念。