Plan de seguridad en urgencias para prevenir la reincidencia en intentos de suicidio (PLUS)

El suicidio es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, con más de 700.000 muertes por suicidio cada año, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Francia, la tasa de mortalidad por suicidio es un 17% superior a la media europea; además, alrededor del 7% si la población (de 18 a 75 años) intentó suicidarse en su vida.

Desde el año 2000, se han desarrollado una serie de intervenciones preventivas para reducir el riesgo de suicidio, siendo quizás la más utilizada la planificación de seguridad contra el suicidio, que es una intervención breve para ayudar a las personas que sobrevivieron a un intento de suicidio a desarrollar un conjunto de herramientas y pasos. para reducir la probabilidad de involucrarse en una conducta suicida. Varios estudios mostraron resultados positivos después de evaluar la eficacia de la planificación de seguridad contra el suicidio para reducir el riesgo del paciente. Recientemente, una revisión sistemática concluyó que la planificación de la seguridad es una intervención valiosa para los pacientes que experimentan angustia relacionada con el suicidio y se asoció con mejoras en la ideación y el comportamiento suicidas y reducciones en las hospitalizaciones. Los estudios cualitativos sugieren que una intervención de Planificación de Seguridad es aceptable y factible, además de adaptable al área clínica en su modalidad y ejecución. A pesar de los resultados positivos, esta intervención no se ha evaluado completamente en el ámbito francés. Un estudio previo concluyó que no estaba adaptado al servicio de urgencias por falta de tiempo o salas de exploración disponibles para que los profesionales realizaran la intervención. Por lo tanto, en nuestro estudio, los participantes serán reclutados en una unidad posterior al servicio de urgencias, donde los pacientes son monitoreados durante un máximo de 72 horas, antes de ser dados de alta a casa o trasladados a las instalaciones hospitalarias.

La planificación de la seguridad es una intervención colaborativa entre un trabajador sanitario y el paciente, mediante la cual se planifican una serie de acciones preventivas en caso de que el paciente experimente una idea suicida. La planificación de seguridad incluyó la identificación de: 1) señales de advertencia o desencadenantes que indican que es probable que ocurra una ideación suicida, 2) estrategias de afrontamiento internas (p. ej., actividades de distracción) para usar cuando ocurren esos desencadenantes o cuando se experimenta una ideación suicida, 3) contactos sociales para una mayor distracción o lugares sociales que puedan brindar distracción, 4) contactos de apoyo (que pueden brindar asistencia), 5) recursos de emergencia (por ejemplo, números de teléfono de terapeutas, líneas directas, ubicaciones de las salas de emergencia de los hospitales locales) y también se incluyeron pasos para garantizar la seguridad del hogar. ambiente que minimice la capacidad del paciente para actuar sobre pensamientos o impulsos suicidas (es decir, reducir el acceso a medios letales).

En este estudio, el plan de Seguridad se entregó de forma presencial, durante la estancia posterior al SU; al alta, los participantes recibieron el plan en papel que completaron con su médico.

El principal resultado de nuestro estudio fue evaluar la viabilidad, evaluada por los trabajadores de la salud, y la aceptabilidad, desde el punto de vista de los pacientes, de realizar un plan de seguridad en un entorno post-SU, después de un intento de suicidio. Los resultados secundarios se incluyeron para evaluar la utilidad del plan de seguridad, evaluada por los pacientes en función de su uso o no del plan de seguridad al mes y 6 meses después de la inclusión, y su eficacia, sobre la recurrencia del intento de suicidio durante los 6 meses posteriores a la inclusión.

Para evaluar los resultados al mes y a los 6 meses, un psicólogo volvió a contactar a los pacientes para completar un breve cuestionario por teléfono.

Al inicio, también recopilamos información sociodemográfica, incluido el estado civil y la situación de vida; los pacientes completaron la escala de ansiedad y depresión hospitalaria y las ideas suicidas se evaluaron con la escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS).