Turvallisuussuunnitelma päivystysosastolla itsemurhayritysten uusimisen estämiseksi (PLUS)

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan itsemurha on yksi yleisimmistä kuolinsyistä maailmanlaajuisesti, ja itsemurhaan kuolee vuosittain yli 700 000 ihmistä. Ranskassa itsemurhakuolleisuus on 17 prosenttia korkeampi kuin Euroopassa keskimäärin; lisäksi noin 7 %, jos väestö (18–75-vuotiaat) yritti itsemurhaa elämässään.

Vuodesta 2000 lähtien on kehitetty sarja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä itsemurhariskin vähentämiseksi, joista ehkä laajimmin käytetty on itsemurhaturvallisuussuunnittelu, joka on lyhyt interventio auttaakseen itsemurhayrityksestä selviäjiä kehittämään joukko työkaluja ja vaiheita, vähentääkseen itsemurhakäyttäytymisen todennäköisyyttä. Useat tutkimukset osoittivat myönteisiä tuloksia arvioituaan itsemurhaturvallisuussuunnittelun tehokkuutta potilasriskin vähentämisessä. Äskettäin tehdyssä systemaattisessa katsauksessa todettiin, että turvallisuussuunnittelu on arvokas interventio potilaille, jotka kokevat itsemurhaan liittyvää ahdistusta, ja se liittyi itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen parantumiseen ja sairaalahoitojen vähentämiseen. Laadulliset tutkimukset viittaavat siihen, että turvallisuussuunnittelun interventio on hyväksyttävä ja toteutettavissa sekä mukautettavissa kliiniseen alueeseen sen muodon ja toimituksen osalta. Myönteisistä tuloksista huolimatta tätä interventiota ei ole täysin arvioitu ranskalaisissa ympäristöissä. Aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että sitä ei sovellettu ensiapuosastolle, koska ammattilaisille ei ollut aikaa tai käytettävissä olevia koehuoneita toimenpiteen suorittamiseen. Siksi tutkimuksessamme osallistujat rekrytoidaan post-ED-yksikköön, jossa potilaita seurataan enintään 72 tuntia, ennen kuin heidät kotiutetaan tai siirretään sairaalan tiloihin.

Turvallisuussuunnittelu on terveydenhuollon työntekijän ja potilaan yhteistoimintaa, jossa suunnitellaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jos potilas kokee itsemurha-ajatuksia. Turvallisuussuunnitteluun sisältyi: 1) varoitusmerkkien tai laukaisevien tekijöiden tunnistaminen, jotka osoittavat itsemurha-ajatusten todennäköisyyttä, 2) sisäiset selviytymisstrategiat (esim. häiritsevät toimet), joita voidaan käyttää näiden laukaisevien laukaisevien tekijöiden ilmetessä tai itsemurha-ajatuksia kokeessa, 3) sosiaaliset kontaktit häiriötekijöiden lisäämiseksi. tai sosiaaliset paikat, jotka saattavat häiritä häiriötä, 4) tukevat kontaktit (jotka voivat tarjota apua), 5) hätäresurssit (esim. terapeutin puhelinnumerot, vihjelinjat, paikallisen sairaalan ensiapupaikat) ja myös toimenpiteitä kodin turvallisuuden varmistamiseksi ympäristö, joka minimoi potilaan kyvyn toimia itsemurha-ajatusten tai halujen johdosta (eli vähentää tappavien keinojen käyttöä).

Tässä tutkimuksessa turvallisuussuunnitelma toimitettiin kasvokkain ED-oleskelun aikana; Kotiutumisen jälkeen osallistujille annettiin paperipohjainen suunnitelma, jonka he tekivät lääkärinsä kanssa.

Tutkimuksemme pääasiallisena tuloksena oli arvioida - terveydenhuollon työntekijöiden arvioiman - ja hyväksyttävyyttä - potilaiden näkökulmasta - turvallisuussuunnitelman tekeminen ED-ympäristössä itsemurhayrityksen jälkeen. Toissijaiset tulokset sisälsivät turvallisuussuunnitelman hyödyllisyyden arvioinnin, jonka potilaat arvioivat sen perusteella, käyttivätkö he turvallisuussuunnitelmaa 1 ja 6 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä, ja sen tehokkuutta itsemurhayrityksen toistumisen suhteen kuuden kuukauden aikana sisällyttämisen jälkeen.

Tuloksia arvioidakseen 1 ja 6 kuukauden kohdalla psykologi otti uudelleen yhteyttä potilaisiin lyhyen kyselylomakkeen täyttämiseksi puhelimitse.

Keräsimme lähtötilanteessa myös sosiodemografisia tietoja, mukaan lukien siviilisääty ja elintilanne; potilaat suorittivat sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon, ja itsemurha-ajatukset arvioitiin Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) -asteikolla.