Plan de sécurité au service des urgences pour prévenir la récidive des tentatives de suicide (PLUS)

Le suicide est l'une des principales causes de décès dans le monde, avec plus de 700 000 décès par suicide chaque année, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). En France, le taux de mortalité par suicide est 17 % supérieur à la moyenne européenne ; de plus, environ 7 % de la population (âgée de 18 à 75 ans) ont fait une tentative de suicide au cours de leur vie.

Depuis les années 2000, une série d'interventions préventives ont été développées pour réduire le risque de suicide, la plus largement utilisée étant peut-être la planification de la sécurité contre le suicide, qui est une brève intervention visant à aider les personnes qui ont survécu à une tentative de suicide à développer un ensemble d'outils et d'étapes. pour réduire la probabilité de se livrer à un comportement suicidaire. Plusieurs études ont montré des résultats positifs après avoir évalué l’efficacité de la planification de la sécurité contre le suicide pour réduire le risque pour les patients. Récemment, une revue systématique a conclu que la planification de la sécurité est une intervention précieuse pour les patients souffrant de détresse liée au suicide et qu'elle est associée à des améliorations des idées et des comportements suicidaires et à une réduction des hospitalisations. Des études qualitatives suggèrent qu'une intervention de planification de la sécurité est acceptable et réalisable, ainsi que adaptable au domaine clinique dans ses modalités et sa prestation. Malgré des résultats positifs, cette intervention n'a pas été pleinement évaluée en milieu français. Une étude précédente avait conclu qu'il n'était pas adapté aux services d'urgence en raison du manque de temps ou de salles d'examen disponibles pour que les professionnels puissent mener l'intervention. Par conséquent, dans notre étude, les participants seront recrutés dans une unité post-ED, où les patients sont surveillés pendant 72 heures maximum, avant de rentrer chez eux ou d'être transférés vers des établissements hospitaliers.

La planification de la sécurité est une intervention collaborative entre un professionnel de la santé et le patient, par laquelle une série d'actions préventives sont planifiées au cas où le patient aurait des idées suicidaires. La planification de la sécurité comprenait l'identification : 1) des signes avant-coureurs ou des déclencheurs indiquant que des idées suicidaires sont susceptibles de se produire, 2) des stratégies d'adaptation internes (par exemple, des activités distrayantes) à utiliser lorsque ces déclencheurs se produisent ou en cas d'idées suicidaires, 3) des contacts sociaux pour une distraction supplémentaire. ou des lieux sociaux qui peuvent fournir une distraction, 4) des contacts de soutien (qui peuvent fournir de l'aide), 5) des ressources d'urgence (par exemple, des numéros de téléphone de thérapeutes, des lignes d'assistance téléphonique, l'emplacement des salles d'urgence des hôpitaux locaux), et ont également inclus des mesures pour assurer la sécurité du domicile. environnement qui minimise la capacité du patient à agir sur des pensées ou des pulsions suicidaires (c'est-à-dire, réduisant l'accès à des moyens mortels).

Dans cette étude, le plan de sécurité a été dispensé en face-à-face, pendant le séjour post-urgence ; à leur sortie, les participants ont reçu le plan papier qu'ils avaient complété avec leur médecin.

Le principal résultat de notre étude était d'évaluer la faisabilité - évaluée par le personnel soignant - et l'acceptabilité - du point de vue des patients - de mener un plan de sécurité dans un contexte post-ED, après une tentative de suicide. Les critères de jugement secondaires étaient inclus pour évaluer l'utilité du plan de sécurité, évalué par les patients en fonction de leur utilisation ou non du plan de sécurité à 1 et 6 mois après l'inclusion, et de son efficacité, sur la récidive des tentatives de suicide au cours des 6 mois suivant l'inclusion.

Pour évaluer les résultats à 1 et 6 mois, les patients ont été recontactés par un psychologue pour remplir un bref questionnaire par téléphone.

Au départ, nous avons également collecté des informations sociodémographiques, notamment l'état civil et la situation de vie ; les patients ont complété l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital et les idées suicidaires ont été évaluées avec l'échelle Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).