Plano de segurança no pronto-socorro para prevenir a reincidência por tentativa de suicídio (PLUS)

O suicídio é uma das principais causas de morte em todo o mundo, com mais de 700.000 mortes por suicídio todos os anos, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Em França, a taxa de mortalidade por suicídio é 17% superior à média europeia; além disso, cerca de 7% se a população (18-75 anos) tentou suicídio durante a vida.

Desde os anos 2000, uma série de intervenções preventivas foram desenvolvidas para reduzir o risco de suicídio, sendo talvez a mais amplamente utilizada o planejamento de segurança contra o suicídio, que é uma intervenção breve para ajudar indivíduos que sobreviveram a uma tentativa de suicídio a desenvolver um conjunto de ferramentas e etapas, para reduzir a probabilidade de envolvimento em comportamento suicida. Vários estudos mostraram resultados positivos após avaliar a eficácia do planejamento de segurança do suicídio para reduzir o risco do paciente. Recentemente, uma revisão sistemática concluiu que o Planeamento de Segurança é uma intervenção valiosa para pacientes que sofrem de sofrimento relacionado com o suicídio e foi associado a melhorias na ideação e comportamento suicida e a reduções nas hospitalizações. Estudos qualitativos sugerem que uma intervenção de Planeamento de Segurança é aceitável e viável, bem como adaptável à área clínica na sua modalidade e entrega. Apesar dos resultados positivos, esta intervenção não foi totalmente avaliada em contextos franceses. Estudo anterior concluiu que não estava adaptado ao pronto-socorro por falta de tempo ou de salas de exame disponíveis para os profissionais realizarem a intervenção. Portanto, em nosso estudo, os participantes serão recrutados em uma unidade pós-PS, onde os pacientes são monitorados por no máximo 72 horas, antes de receberem alta para casa ou serem transferidos para instalações hospitalares.

O planejamento de segurança é uma intervenção colaborativa entre o profissional de saúde e o paciente, por meio da qual uma série de ações preventivas são planejadas caso o paciente experimente ideação suicida. O planejamento de segurança incluiu a identificação de: 1) sinais de alerta ou gatilhos que indicam a probabilidade de ocorrência de ideação suicida, 2) estratégias internas de enfrentamento (por exemplo, atividades de distração) para uso quando esses gatilhos ocorrem ou ao experimentar ideação suicida, 3) contatos sociais para distração adicional ou locais sociais que possam proporcionar distração, 4) contatos de apoio (que podem fornecer assistência), 5) recursos de emergência (por exemplo, números de telefone de terapeutas, linhas diretas, locais de pronto-socorro de hospitais locais) e também incluíram etapas para garantir a segurança da casa ambiente que minimiza a capacidade do paciente de agir de acordo com pensamentos ou impulsos suicidas (ou seja, reduzindo o acesso a meios letais).

Neste estudo, o plano de segurança foi entregue presencialmente, durante a internação pós-SU; após a alta, os participantes receberam o plano em papel que preencheram com seu médico.

O principal resultado do nosso estudo foi avaliar a viabilidade - avaliada pelos profissionais de saúde - e a aceitabilidade - do ponto de vista dos pacientes - de conduzir um plano de segurança em um ambiente pós-PS, após tentativa de suicídio. Desfechos secundários incluídos para avaliar a utilidade do plano de segurança, avaliada pelos pacientes com base no uso ou não do plano de segurança 1 e 6 meses após a inclusão, e sua eficácia, na recorrência de tentativa de suicídio ao longo dos 6 meses após a inclusão.

Para avaliar os resultados em 1 e 6 meses, os pacientes foram contatados novamente por um psicólogo para preencher um breve questionário por telefone.

Na linha de base, também coletamos informações sociodemográficas, incluindo estado civil e situação de moradia; os pacientes preencheram a escala de ansiedade e depressão do Hospital e as ideações suicidas foram avaliadas com a Escala de Avaliação de Gravidade de Suicídio de Columbia (C-SSRS).