Biztonsági terv a sürgősségi osztályon az öngyilkossági kísérlet megismétlésének megelőzésére (PLUS)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az öngyilkosság világszerte az egyik vezető halálok, évente több mint 700 000 öngyilkosság miatt halnak meg. Franciaországban az öngyilkosság okozta halálozási arány 17%-kal magasabb, mint az európai átlag; sőt 7% körüli, ha a lakosság (18-75 évesek) életében öngyilkosságot kísérelt meg.

2000 óta egy sor megelőző beavatkozást fejlesztettek ki az öngyilkossági kockázat csökkentésére, amelyek közül talán a legszélesebb körben az öngyilkossági biztonsági tervezést alkalmazzák, amely egy rövid beavatkozás az öngyilkossági kísérletet túlélő egyéneknek egy sor eszköz és lépés kidolgozásában. hogy csökkentse az öngyilkos magatartás valószínűségét. Számos tanulmány mutatott pozitív eredményeket, miután értékelték az öngyilkossági biztonsági tervezés hatékonyságát a betegek kockázatának csökkentésében. A közelmúltban egy szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a biztonsági tervezés értékes beavatkozás az öngyilkossággal kapcsolatos szorongást átélő betegek számára, és az öngyilkossági gondolatok és viselkedés javulásával, valamint a kórházi kezelések számának csökkenésével járt együtt. Kvalitatív tanulmányok azt sugallják, hogy a Biztonsági tervezési beavatkozás elfogadható és megvalósítható, valamint modalitásában és megvalósításában a klinikai területhez igazítható. A pozitív eredmények ellenére ezt a beavatkozást nem értékelték teljes mértékben francia környezetben. Egy korábbi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy nem volt adaptálva a sürgősségi osztályra, mert nem volt idő vagy rendelkezésre álló vizsgálóhelyiségek a szakemberek számára a beavatkozás elvégzésére. Ezért vizsgálatunkban a résztvevőket egy ED-t követő osztályba toborozzuk, ahol a betegeket legfeljebb 72 órán keresztül figyelik, mielőtt hazaengedik vagy kórházba szállítják.

A biztonsági tervezés az egészségügyi dolgozó és a beteg együttműködésén alapuló beavatkozás, amelynek során egy sor megelőző intézkedést terveznek abban az esetben, ha a beteg öngyilkossági gondolatokat tapasztal. A biztonsági tervezés magában foglalta a következők azonosítását: 1) figyelmeztető jelek vagy kiváltó tényezők, amelyek arra utalnak, hogy valószínű az öngyilkossági gondolatok előfordulása, 2) belső megküzdési stratégiák (pl. figyelemelterelő tevékenységek), amelyek akkor használhatók, amikor ezek a kiváltó tényezők előfordulnak, vagy amikor öngyilkossági gondolatok tapasztalhatók, 3) a társadalmi kapcsolatok további elterelésére. vagy olyan közösségi helyek, amelyek elterelhetik a figyelmet, 4) támogató kapcsolatok (akik segítséget tudnak nyújtani), 5) sürgősségi források (pl. terapeuta telefonszámai, forródrót, helyi kórházi sürgősségi osztályok), valamint az otthon biztonságát biztosító lépések. olyan környezet, amely minimálisra csökkenti a páciens azon képességét, hogy öngyilkossági gondolatokra vagy késztetésekre reagáljon (azaz csökkenti a halálos eszközökhöz való hozzáférést).

Ebben a tanulmányban a Biztonsági tervet szemtől-szembe adták át az ED utáni tartózkodás alatt; elbocsátáskor a résztvevők megkapták az orvosukkal elkészített papír alapú tervet.

Vizsgálatunk fő eredménye az volt, hogy értékeljük az egészségügyi dolgozók által értékelt megvalósíthatóságát és a betegek szemszögéből a Biztonsági terv elkészítésének elfogadhatóságát ED-t követően, öngyilkossági kísérlet után. A másodlagos eredmények között szerepelt a Biztonsági terv hasznosságának értékelése, amelyet a betegek annak alapján értékeltek, hogy a felvételt követő 1. és 6. hónapban használták-e a Biztonsági tervet, valamint annak hatékonyságát az öngyilkossági kísérlet megismétlődése tekintetében a felvételt követő 6 hónapban.

Az 1 és 6 hónapos eredmények értékelése érdekében a betegeket egy pszichológus újra felvette, hogy kitöltsenek egy rövid kérdőívet telefonon.

Kiinduláskor szociodemográfiai információkat is gyűjtöttünk, beleértve a családi állapotot és az élethelyzetet; a betegek kitöltötték a Kórházi szorongás és depresszió skálát, az öngyilkossági gondolatokat pedig a Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) értékelésével értékelték.