План безопасности в отделении неотложной помощи для предотвращения рецидива суицидальных попыток (PLUS)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самоубийство является одной из основных причин смертности во всем мире: ежегодно в результате самоубийства умирает более 700 000 человек. Во Франции уровень смертности в результате самоубийств на 17% выше, чем в среднем по Европе; причем около 7%, если население (в возрасте 18-75 лет) в своей жизни пыталось покончить жизнь самоубийством.

С 2000 года был разработан ряд профилактических мер для снижения риска самоубийства, из которых, пожалуй, наиболее широко используемым является планирование безопасности при самоубийстве, которое представляет собой краткое вмешательство, призванное помочь людям, пережившим попытку самоубийства, разработать набор инструментов и шагов, снизить вероятность суицидального поведения. Несколько исследований показали положительные результаты после оценки эффективности планирования безопасности самоубийств для снижения риска для пациентов. Недавно систематический обзор пришел к выводу, что планирование безопасности является ценным вмешательством для пациентов, испытывающих стресс, связанный с суицидом, и связано с улучшением суицидальных мыслей и поведения, а также снижением количества госпитализаций. Качественные исследования показывают, что вмешательство по планированию безопасности является приемлемым и осуществимым, а также адаптируемым к клинической области по его модальности и способу проведения. Несмотря на положительные результаты, это вмешательство не было полностью оценено во Франции. Предыдущее исследование пришло к выводу, что оно не было адаптировано для отделения неотложной помощи из-за нехватки времени или доступных смотровых комнат для специалистов, способных провести вмешательство. Таким образом, в нашем исследовании участники будут набираться в отделение после неотложной помощи, где пациенты находятся под наблюдением в течение максимум 72 часов, прежде чем их выпишут домой или переведут в больницы.

Планирование безопасности — это совместное вмешательство медицинского работника и пациента, в ходе которого планируется серия профилактических действий на случай, если у пациента возникнут суицидальные мысли. Планирование безопасности включало выявление: 1) предупреждающих знаков или триггеров, указывающих на вероятность возникновения суицидальных мыслей, 2) внутренних стратегий преодоления трудностей (например, отвлекающих действий) для использования при возникновении этих триггеров или при возникновении суицидальных мыслей, 3) социальных контактов для дальнейшего отвлечения. или социальные места, которые могут отвлекать, 4) вспомогательные контакты (кто может оказать помощь), 5) ресурсы для экстренной помощи (например, номера телефонов терапевтов, горячие линии, расположение отделений неотложной помощи в местных больницах), а также включены меры по обеспечению безопасности дома. окружающая среда, которая сводит к минимуму способность пациента действовать в соответствии с суицидальными мыслями или побуждениями (т. е. ограничивает доступ к смертельным средствам).

В этом исследовании план безопасности предоставлялся лично во время пребывания в отделении неотложной помощи; после выписки участникам был предоставлен бумажный план, который они составили вместе со своим врачом.

Основным результатом нашего исследования была оценка осуществимости (оцененной медицинскими работниками) и приемлемости (с точки зрения пациентов) проведения плана безопасности в условиях после неотложной помощи после суицидальной попытки. Вторичные исходы включены для оценки полезности плана безопасности, оцениваемой пациентами на основе использования или отказа от использования плана безопасности через 1 и 6 месяцев после включения, а также его эффективности в отношении повторения суицидальных попыток в течение 6 месяцев после включения.

Чтобы оценить результаты через 1 и 6 месяцев, психолог повторно связывался с пациентами и заполнял краткую анкету по телефону.

На исходном этапе мы также собрали социально-демографическую информацию, включая семейное положение и жизненную ситуацию; Пациенты заполняли Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, а суицидальные мысли оценивались по шкале оценки тяжести самоубийства Колумбии (C-SSRS).