Sikkerhedsplan i beredskabsafdelingen for at forhindre tilbagefald af selvmordsforsøg (PLUS)

Selvmord er en af ​​de førende dødsårsager på verdensplan med mere end 700.000 dødsfald som følge af selvmord hvert år, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). I Frankrig er dødeligheden ved selvmord 17 % højere end det europæiske gennemsnit; desuden omkring 7 %, hvis befolkningen (i alderen 18-75 år) forsøgte selvmord i deres liv.

Siden år 2000 er der udviklet en række forebyggende indgreb for at reducere selvmordsrisikoen, hvor den måske mest brugte er planlægning af selvmordssikkerhed, som er en kort intervention for at hjælpe personer, der overlevede et selvmordsforsøg, med at udvikle et sæt værktøjer og trin, for at reducere sandsynligheden for at deltage i selvmordsadfærd. Adskillige undersøgelser viste positive resultater efter evaluering af effektiviteten af ​​planlægning af selvmordssikkerhed for at reducere patientrisikoen. For nylig konkluderede et systematisk review, at Sikkerhedsplanlægning er en værdifuld intervention for patienter, der oplever selvmordsrelateret nød, og var forbundet med forbedringer i selvmordstanker og -adfærd og reduktioner i hospitalsindlæggelser. Kvalitative undersøgelser tyder på, at en sikkerhedsplanlægningsintervention er acceptabel og gennemførlig, såvel som den kan tilpasses det kliniske område i dets modalitet og levering. På trods af positive resultater er denne intervention ikke blevet fuldt ud evalueret i franske omgivelser. En tidligere undersøgelse konkluderede, at den ikke var tilpasset akutmodtagelsen på grund af mangel på tid eller tilgængelige eksamenslokaler for fagfolk til at udføre interventionen. Derfor vil deltagerne i vores undersøgelse blive rekrutteret i en post-ED-enhed, hvor patienter overvåges i maksimalt 72 timer, før de udskrives hjem eller overføres til hospitalsfaciliteter.

Sikkerhedsplanlægning er en samarbejdsintervention mellem en sundhedsmedarbejder og patienten, hvorved der planlægges en række forebyggende handlinger i tilfælde af, at patienten oplever selvmordstanker. Sikkerhedsplanlægning omfattede identifikation af: 1) advarselstegn eller udløsere, der indikerer, at selvmordstanker sandsynligvis vil forekomme, 2) interne mestringsstrategier (f.eks. distraherende aktiviteter) til brug, når disse udløsere opstår, eller når man oplever selvmordstanker, 3) sociale kontakter til yderligere distraktion eller sociale steder, der kan give distraktion, 4) støttende kontakter (hvem kan yde assistance), 5) nødressourcer (f.eks. terapeuttelefonnumre, hotlines, lokale skadestuer på hospitaler) og også inkluderet trin til at sikre sikkerheden i hjemmet miljø, der minimerer patientens evne til at handle på selvmordstanker eller -trang (dvs. reducerer adgangen til dødelige midler).

I denne undersøgelse blev sikkerhedsplanen leveret ansigt til ansigt under opholdet efter ED; ved udskrivelsen fik deltagerne den papirbaserede plan, de udfyldte med deres læge.

Hovedresultatet af vores undersøgelse var at evaluere gennemførligheden - vurderet af sundhedspersonale - og acceptabiliteten - fra patienters synspunkt - af at udføre en sikkerhedsplan i en post-ED-indstilling efter selvmordsforsøg. Sekundære resultater inkluderede for at evaluere sikkerhedsplanens nytteværdi, vurderet af patienter baseret på deres brug eller ej af sikkerhedsplanen 1 og 6 måneder efter inklusion, og dens effektivitet på gentagelse af selvmordsforsøg i løbet af de 6 måneder efter inklusion.

For at evaluere resultaterne efter 1 og 6 måneder blev patienterne kontaktet igen af ​​en psykolog for at udfylde et kort spørgeskema over telefonen.

Ved baseline indsamlede vi også sociodemografiske oplysninger, herunder ægteskabelig status og livssituation; patienter gennemførte Hospital angst- og depressionsskalaen, og selvmordstanker blev evalueret med Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).